1. El documento describe los pasos para investigar y controlar un brote, incluyendo definir un caso, establecer la fuente, realizar un estudio epidemiológico y aplicar medidas de control. 2. Se enfatiza la importancia de desarrollar una definición de caso, analizar factores de riesgo a través de estudios de cohortes o de casos y controles, e implementar acciones para cortar las vías de transmisión identificadas. 3. También se recomienda mantener vigilancia hasta que no se presenten nuevos casos y los n

1. Dr. Guillermo Villatoro, Epidemiólogo.

2. No son tan frecuentes
Pocos se dan cuenta que ocurren
Otros simplemente no dicen nada
Muchos hablan de ellos, cuando ya pasaron
Y a veces, cuando hay alguien que los aborda
lo tachan.
Y cuando lo sabe la prensa o los políticos..???

3. Conocer las razones para investigar brotes
Establecer los pasos a seguir en la investigación
Definir agrupamiento de: Casos, Brote y EpidemiaCasos, Brote y EpidemiaCasos, Brote y EpidemiaCasos, Brote y Epidemia
Dar información inicial de un posible brote
Definir claramente un listado de variables y su uso
Dibujar una curva epidémica
Informar sobre un brote intra-hospitalario
Organizados los datos en una tabla de cuatro
casillas, calcular medida apropiada de asociación

4. Identificación
Análisis de la vigilancia:
Rumores, Quejas, inquietudes de pacientes.
Notificación formal de Jefes de Departamento
Notificación formal de Directores del Hospital,
Residentes, Enfermeras, parientes de los
pacientes.
Reportes de Laboratorio
Aumento de la mortalidad, mas egresos de lo
esperado, etc..

5. 200
7
2008 2009
Brote Influenza
Pánico nacional por
H1N1.
¿posible
Diarrea
además de
influenza ?
2010
Influenza Estacional
H1N1 Nuevo Virus
Dengue

6. • Disminución de la Letalidad
• Evitar altas incidencias de la enfermedad
• Implementar medidas del control
• Consideraciones programáticas
• Oportunidad para investigar
• Capacitación
• Obligaciones legales

7. 1. Definir “caso”
2. Comprobar existencia de brote
Establecer la "definición de caso"
- Identificar y contar el número de casos.
3. Descripción del brote
4. Hipótesis de causas del brote
5. Medidas de intervención inmediatas
6. Estudio epidemiológico
7. Medidas de control definitivas
8. Documentar control del brote
9. Informar
Nueve Preguntas
Epidemiológicas

8. Estandarización de criterios para definir si se
debe clasificar un individuo como si tuviera la
condición de salud que interesa
Incluye: criterios clínicos y restricciones de
tiempo, lugar y persona Ej:
Todo paciente de infantes, menor de 3 años que
inicie con fiebre y tos a partir del 5 de septiembre
del 2010.

9. 1. Concepto dinámico, Inicialmente muy general
y luego especifico. Ej.
Ej. Dos o tres pacientes con infecciones de herida
operatoria del hospital Roosevelt
Luego, pacientes con la misma infección, pero con un
agente específico
Luego, pacientes con la misma infección pero con un
agente específico y en el servicio de Neonatología

10. definición de caso: Identificar y contar el número de casos.
1. Desarrollar un formulario de registro:
2. Entrevistas y observaciones para hallar la
fuente de contaminación.
3. Toma de muestras para laboratorio.
4. Realizar vigilancia de días y meses previos
5. Permite saber cuando se inició el brote.
Puede ser endemia no detectada

11. 1. Tiempo : Curvas epidémicas, con fecha de
inicio del brote, nº de casos
2. Lugar: Servicios, sectores, salas, Localizado?
Generalizado?
3. Persona: Edad, sexo, patologías, tipo de
infección, procedimientos invasivos,
medicamentos

12. 1. Tiempo :

13. 1. Lugar:
Croquis del Servicio de Infantes
Pediatría Hospital Roosevelt

14. 1. Persona:

15. 1. Basado en datos clínicos y Epidemiológicos
1. Fuente del agente, Modo (vehículo o vector) de
transmisión, Exposición que causó la enfermedad
2. Variables a estudiar:
Diagnóstico principal, Cirugía y tipo CVC, CUP, VM,
diálisis, NPT, NE
Servicio clínico
Medicamentos
Edad

16. 1. Considerar reservorios y vías de transmisión
2. Las medidas de control están orientadas a
cortar las “vías de transmisión estudio
epidemiológico”

17. Bacteriemia primaria:
APT, medicamentos, soluciones, transductores,
manipulación CVC.
Neumonía: VM, Equipos terapia ventilatoria, manos
personal
Intestinal: agua, alimentos, nutrición enteral, ambiente,
antibióticos
Herida operatoria Piel, antisépticos, soluciones, portadores

18. 1. La mayoría de los brotes no se requieren estudios
especiales
2. Si fuera necesario ¿Qué diseño seleccionar?
3. Estudio de casos y controles,
1. Tasas de ataque bajas
2. Duración larga y muchos casos
4. Estudios de cohortes
1. Tasas de ataque altas
2. Duración corta y pocos casos
5. Estudios microbiológicos
Cultivos dirigidos a los posibles reservorios
Los cultivos deben responder a las hipótesis diagnósticas y no
cultivar solo por cultivar

19. 1. En caso que corresponda y a la luz de la
información microbiológica y del análisis de
los factores de riesgo.
2. Actualizar normativas o confeccionarlas si no
existen.
1. Brote se ordena a las madres que deben de
comer las dietas del hospital para no salir. El
riesgo de infección aumentaba.

20. Mantener vigilancia epidemiológica específica
hasta que no aparezcan nuevos casos o
cuando se alcancen los niveles endémicos

21. 1. Enfermedad, gravedad, ocurrencia habitual
2. Número de casos
3. Edad, género, otras características
4. Exposiciones en común
5. Vehículo involucrado
6. Evidencia de epidemiológica y de laboratorio
7. Medidas de control
8. Recomendaciones
9. Acciones necesitadas y con qué urgencia