1. Alumno: Fabián Lucero L.
Dr. Rurico Montalva
Clínica Integral del Adulto I
2014

2. BÚSQUEDA
Alteraciones de tipo central
que desencadenarían una
respuesta exagerada de los
m. masticatorios*
El bruxismo es un trastorno del
movimiento del sistema
estomatognático caracterizado,
entre otras cosas, por el
apriete y rechinamiento
dentario durante el sueño o
vigilia*
Etiología poco clara
Factores centrales
NO modificables por
odontólogo
cuando el daño es severo y la labor del odontólogo
insuficiente, recurrir a otras herramientas como la
toxina botulínica puede ser necesario… ¿HABÍAN
ESCUCHADO AL RESPECTO?
¿Es efectivo el uso de
toxina botulínica en el
tratamiento del bruxismo?
*Tópicos de odontología integral. Prof. Dr. Romo et.all. Pág. 313. U. de Chile. 2011

3. !!!
Gran cantidad.
General, sin limites
acotados.
Bajo nivel de evidencia.
¿válida?
Resultados en español
en su mayoría.
INFORMACIÓN:

4. Metodología de ambos estudios
clínicos cuestionable:
•Criterios de selección de pacientes
•Diagnóstico de bruxismo
•Resultados (subjetividad de
pacientes)
•Muestras pequeñas
”La aplicación de toxina botulínica constituye
una alternativa terapéutica innovadora,
segura y efectiva para el tratamiento del dolor
en los músculos de la masticación, disminuye la
intensidad del bruxismo, presenta pocos efectos
adversos transitorios”
2 ensayos clínicos
compatibles con
la búsqueda…

5. Luego de haber navegado por Google
(foros, wikipedia, testimonios de
pacientes, blogs) es necesario buscar
información con un mayor nivel de
evidencia y mas acotada a nuestra
pregunta de investigación.
https://www.youtube.com/watch?v=LWuhNBQrNv8
El sistema de búsqueda PubMed
(www.pubmed.com) es un proyecto
desarrollado por la National Center
forBiotechnologyInformation (NCBI) en la
National Library of Medicine (NLM). Permite
el acceso a bases de datos bibliográficas
compiladas por la NLM: MEDLINE,
PreMEDLINE (citas enviadas por los editores),
Genbak y Complete Genoma. Medline
contiene sub bases: AIDS, Bioethics, Cancer,
Complementary Medicine, Core Clinical
Journals, Dental Journals, Nursing Journals,
PubMed Central.*
* Manual de seminarios. Clínica integral del
adulto 2014, pag. 22. Facultad Odontología. U.
de chile

6. La búsqueda arroja
21 resultados, a
pesar de tener buen
nivel de evidencia
(RS, ECC, ECCR),
necesitamos que se
ajusten aún mas a
nuestra pregunta
clínica.
FORMULANDO LA PREGUNTA
TERAPÉUTICA …
• P: pacientes con bruxismo
• I: uso toxina botulínica en
pacientes con bruxismo
• C: pacientes con bruxismo
sin tratamiento de toxina
botulínica
• O: reducción eventos de
bruxismo
• T: ensayos clínicos
randomizados, revisiones
sistemáticas, meta-análisis.

7. La búsqueda se reduce:
3 revisiones
sistemáticas
8 estudios clínicos
(ensayos clínicos
controlados (y
aleatorios)

8. 6 artículos disponibles de acuerdo a nuestra
pregunta y filtros.
Filtros: clinical trial, review; full text
available; 10 years; humans.

9.  Toxina botulínica reduciría el número de eventos de bruxismo , a través
de una disminución de la actividad muscular.
 Reduciendo tono muscular y el dolor asociado por un periodo razonable
de tiempo (meses) de manera reversible.
 Actúa de manera local, pudiendo combinarse con otras terapias.
 Tratamiento eficaz y seguro para el bruxismo.
 Se necesitan a futuro investigaciones sobre la eficacia y seguridad en
muestras de mayor tamaño en un período de seguimiento más
prolongado.
DISCUSIÓN

10. Mayor cantidad de
resultados
Menor cantidad de
resultados
Menor nivel de evidencia Mayor nivel de evidencia
Mayor tiempo de búsqueda Menor tiempo de búsqueda
Información general Información especifica
Resultados en español* Resultados en ingles*
Búsqueda mas simple Búsqueda mas compleja
Menor cantidad de
modificaciones en la
estrategia de búsqueda
Mayor cantidad de
modificaciones en la
estrategia de búsqueda

11. En base a la información recopilada en esta búsqueda,
el uso de toxina botulínica sería de gran utilidad en la
terapia de pacientes con bruxismo, otorgando una
solución efectiva en la reducción de la frecuencia de
eventos de bruxismo, disminuyendo la actividad
muscular y los niveles de dolor inducido por este, por
un periodo determinado de tiempo de manera
reversible y con pocos efectos secundarios. Si bien la
evidencia científica nos da ciertas directrices, el juicio
clínico y las características particulares de cada
paciente son fundamentales en la toma de decisiones
terapéuticas.

12. GRACIAS POR LA ATENCIÓN…