Este documento discute cómo los odontólogos pueden manejar pacientes que están recibiendo terapia anticoagulante oral (TACO) y necesitan una exodoncia. Revisa la evidencia disponible sobre si la terapia TACO debe suspenderse antes de la exodoncia, concluyendo que es posible realizar la exodoncia sin suspender la dosis siempre que se utilicen medidas hemostáticas locales y el INR del paciente sea menor o igual a 4.

1. Seminario N° 3
Clínica integral del adulto
Docente : Dr Matías San Martín
Alumno: L. Martín Castro

2. MANEJO Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN EN
ODONTOLOGÍA.
Durante la practica profesional se presentan muchas dudas en cuanto al procedimiento a
elegir en relación a realizar o no intervenciones clínicas, elegir tratamientos nuevos en
comparación con antiguos, etc.
Es por esto, que surge el concepto de Medicina basada en la evidencia (MBE) cuyo objetivo
es la selección de los mejores argumentos científicos para la resolución de los problemas
que la práctica médica cotidiana plantea.
El sistema de búsqueda PubMed, Permite el acceso a bases de datos bibliográficas
compiladas por la National Library of Medicine (NLM). Actualmente contiene más de 15
millones de referencias.

3. Niveles de evidencia
RS: revisión sistemática
EC: ensayo clínico
Orden jerárquico en la calidad de la evidencia entre los estudios científicos, donde
lógicamente aquellos que presentan más sesgos, no debieran justificar acciones clínicas

4. Pregunta Clínica:
P: Pacientes adultos bajo TACO.
I: Exodoncia
C: Suspensión de terapia v/s no suspender terapia TACO
O: Hemorragia post exodoncia
T :Ensayos clínicos.
Pregunta: ¿Se debe suspender el TACO para
realizar exodoncias?
P: Pacientes.
I: Intervención
C: Control
O: Outcome o resultado
T : Tipo de estudio

5. Búsqueda de información
Base de datos Medline, Pubmed
Palabras clave: Tooth Extraction AND anticoagulants
Resultados : 339

6. Búsqueda de información
Base de datos Medline, Pubmed, buscador Clinical Queries:
Palabras Clave MESH: ("Tooth Extraction"[Mesh]) AND "Anticoagulants"[Mesh]

7. Búsqueda de información: Resultados
Nivel de
evidencia:
2+ (SIGN)
Ensayo
clínico

8. Búsqueda de información : Resultados
Nivel de
evidencia:
2+ (SIGN)
Ensayo
clínico

9. Búsqueda de información : Resultados
Nivel de
evidencia:
2+ (SIGN)
Ensayo
Clínico

10. Respuesta basado en evidencia
Según:
Al-Mubarak et al.(2007): Es posible realizar de forma segura las extracciones en pacientes con INR <3
Bajkin, B. V et al. (2009): En pacientes con INR < o = 4 es posible realizar las extracciones sin suspender el
tratamiento anticoagulante.
Bajkin, B. V et al.(2014): Es posible hacer la extracción sin modificar la dosis de anticoagulante
Respuesta : Es posible realizar la exodoncia en pacientes con Tratamiento
anticoagulante sin suspender la dosis y con el uso de medidas locales hemostáticas.

11. Conclusión
Al realizar la búsqueda de información, existe una cantidad enorme de artículos en
relación al tema propuesto. Es por eso que se hace necesario el conocer filtros de
búsqueda que nos permitan acotar esta información de forma de encontrar lo más
relevante en relación al tema buscado.
Por otra parte, se necesita desarrollar la lectura crítica de los artículos, identificando
aquellos que tengan mejor evidencia disponible y que realmente permita encontrar
respuesta a nuestra pregunta clínica.

12. Bibliografía
•Al-Mubarak, S., Al-Ali, N., Abou-Rass, M., Al-Sohail, A., Robert, A., Al-Zoman, K., et al. (2007). Evaluation of
dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant
therapy. Br Dent J, 203(7), E15; discussion 410-411. Retrieved Oct, from
•Bajkin, B. V., Popovic, S. L., & Selakovic, S. D. (2009). Randomized, prospective trial comparing bridging
therapy using low-molecular-weight heparin with maintenance of oral anticoagulation during extraction of
teeth. J Oral Maxillofac Surg, 67(5), 990-995. Retrieved May, from
•Bajkin, B. V., Selaković, S. D., Mirković, S. M., Šarčev, I. N., Tadič, A. J., & Milekič, B. R. (2014). Comparison of
efficacy of local hemostatic modalities in anticoagulated patients undergoing tooth extractions. Vojnosanit
Pregl, 71(12), 1097-1101. Retrieved Dec, from
•MANTEROLA D, C., & CORTÉS J, M. (2010). Cómo valorar e interpretar un artículo sobre tratamiento o
procedimientos terapéuticos. Revista chilena de cirugía, 62, 639-648.