1) Un niño de 5 años se metió una batería de reloj en la nariz mientras era observado por su madre. 2) En el centro de salud no pudieron extraer el objeto y en el hospital tampoco se observó en una radiografía, por lo que programaron una cita con el otorrinolaringólogo. 3) Finalmente, el pediatra de turno extrajo la batería bajo anestesia general en la sala de operaciones, encontrando solo hiperhemia de la mucosa sin ulceraciones ni necrosis.

1. Dr. René Ordóñez Comparini

2. CASO CLINICO
 Pte. 5 años quien se mete una batería de
reloj en la nariz mientras es observado
por la madre.
 Llevado a centro de salud donde no es
posible extraer el cuerpo extraño por lo
que consulta a emergencia de Cx.
pediátriaca de HGSJD donde no se
observa el objeto por lo que se toma Rx.

4.  Se intenta nuevamente extraer en
emergencia pero no es posible por lo
que residente indica se de cita en 48
horas a consulta externa de
otorrinolaringología.

5. AGENTE ETIOLÓGICO
 Baterias pequeñas de 1 celda
 5 – 20 mm diámetro
1 – 6 mm alto
 Utilizadas para electrónicos pequeños:
Relojes de pulsera, calculadoras, controles
remotos, aparatos para audición, libros
musicales para niños, etc.

6. ELECTRODO + (CAJA)
ELECTRODO – (TAPA)
 Dióxido de magnesio
 Zinc
 Oxido de plata
 Litio
 Oxido de cobre

14.  < 2% de los cuerpos
extraños en niños
 62% obtenidas
directamente del
aparato
 30% colocadas
afuera o
descartadas
 8% directamente
del paquete

15.  1.3% de las ingestas dan problemas severos o
fatales.
 14 muertes de 1995 a 2010, 70% del 20042009.
 Solamente uno de los casos fatales fue
presenciado por testigo.
 94% de los casos severos o fatales fueron
causados por baterias de litio de 20 mm.
(CR2032)

16. MECANISMO DE DAÑO
 Derrame del contenido, hidróxido de
potasio, con daño corrosivo directo:
Necrosis por licuefacción que resulta en
disolución de colágeno, saponificación de
lípidos y deshidratación celular.
 Necrosis por presión prolongada sobre el
tejido.
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 77 (2013)
1392–1399

17.  Efecto directo de la corriente eléctrica: El tejido
humano “conecta” el circuito de la batería, se
generan iones hidróxido en el polo negativo. El
daño causado por la acumulación resultante de
hidróxidos es comparable al causado por
cáusticos alcalinos, se puede crear rápidamente
un Ph > 10, aunque las baterías estén
“descargadas”.
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 77 (2013) 1392–1399

18.  Ulceración de la mucosa de cornetes y
tabique nasal en 3 – 6 horas
 Necrosis de cornetes y perforación del
tabique en 24 horas
 Daño esofágico en 2 ½ horas, perforación
esofágica en 5 horas. Fístulas esófagotraqueales y esófagoaórticas, mediastinitis, estenosis esofágica
.
 Perforación timpánica, necrosis de la
pared del conducto auditivo, estenosis del
conducto
BioMed Research International Volume 2013,

19. Cuerpo extraño en esófago
MONEDA
BATERIA

20.  El daño por baterías es progresivo y
puede tomar semanas establecer si el
tejido es viable o no.
 Hasta 9 días para observar fístula
traqueoesofágica.
 28 días para fístula aortoesofágica.
 Meses para estrechez esofágica

21. MANIFESTACIONES CLINICAS
 No hay específicas
 Asintomáticos
 ESOFAGO:
Saliveo, nausea, vómitos, dolor, inap
etencia, irritabilidad, fiebre
 NARIZ: Rinorrea, epistaxis.
 OIDO: Otalgia, otorrea fétida.

22. DIAGNOSTICO
 Rx. AP y
Lateral, positivas
siempre para
baterias.
 Doble anillo o halo
en vista AP
 Escalonadas en
vista lateral

23. Rx BATERIAS

24. BATERIA
MONEDA

25. 3 N’: NEGATIVE – NARROW - NECROTIC

26. MANEJO
 Baterias en fosas nasales deben ser retiradas




lo antes posible, de preferencia bajo
anestesia general.
En caso de necrosis severa colocar férulas de
silastic (stents) para evitar adhesiones de la
mucosa nasal
Lavados con solución salina, Atb oral.
En caso de perforación del tabique,
reparación quirúrgica.
En oido externo evitar el lavado.

27. INGESTION DE BATERIAS
Pediatric button battery injuries: 2013 task force update
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 77 (2013)
1392–1399

30. BATERIA EN ESTOMAGO O
INTESTINO

31. BATERIA EN ESTOMAGO O
INTESTINO
SI
NO
NO
SI

32. COMPLICACIONES

33. CASO CLINICO
 Se consulta a
pediatra de turno
quien indica
extraer batería en
SOP, bajo anestesia
general.
 Cuerpo extraño es
extraído
, únicamente
hiperhemia de
mucosa, no áreas
de ulceración ni
necrósis