Este documento describe diferentes tipos de traumatismos maxilofaciales, incluyendo contusiones, abrasiones, laceraciones, heridas penetrantes, heridas de arma de fuego y quemaduras. Explica la clasificación, características y tratamiento de cada tipo de lesión, con énfasis en la limpieza, cierre temprano y prevención de infecciones. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, limpiar y cerrar las heridas lo antes posible para mejorar los resultados estéticos, funcionales y psicol

1. TRAUMATOLOGIA
MAXILO FACIAL

2. TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL
1.- Traumatismos de Tejidos Blandos.
2.- Traumatismos de Tejidos Duros.
TRAUMATISMOS DE TEJIDOS BLANDOS
Simples Complejos
DAÑOS

3. Atención Inicial
• Establecimiento y mantenimiento de una
vía aérea permeable.
• Detención de la hemorragia.
• Reconocimiento y tratamiento del Shock.
• Reconocimiento de los traumatismos del
cráneo
• Reconocimiento de las heridas intrabdominales o
toráxicas

4. Recomendaciones.
Cuando el estado general del paciente se haya
estabilizado y su vida no corra peligro; se deberá
atender las heridas faciales.
Las heridas abiertas deben limpiarse y cerrarse tan
pronto como sea posible.
Las heridas que se debridan y cierran dentro de las
primeras 24 horas mejoran en su resultado
estético, funcional y psicológico.

5. El Cierre Temprano
Sella las vías de entrada de las infecciones.
Promueve rápidamente la cicatrización.
Reduce al mínimo el tejido cicatrizal y la
contracción.
Reduce la necesidad del cuidado profesional.
Mejora la moral del paciente.
Permite un rápido retorno a una alimentación
adecuada.

6. CLASIFICACION DE LAS
HERIDAS
1.- Contusión.
2.- Abrasión.
3.- Laceración.
4.- Heridas Penetrantes.
5.- Heridas por armas de fuego.
6.- Quemaduras.

7. 1.- CONTUSION
Es un golpe, generalmente producido por
el impacto de un objeto romo, sin
rompimiento de la piel.
Afecta la piel y el tejido celular subcutáneo.
Generalmente provoca una hemorragia
subcutánea.
Se manifiesta con una: EQUIMOSIS
aproximadamente a las 48 horas.

8. CONTUSION

9. CONTUSION

10. 2.- ABRASION.
Es una herida producida por el frotamiento
o el raspado de la piel.
Es el resultado de la fricción.
Es por lo general superficial y produce una
herida cruenta y sangrante.

11. ABRASION

12. ABRASION

13. ABRASION

14. 3.- LACERACION.
Es una herida que se produce como resultado de
un desgarramiento.
Es la herida de los tejidos blandos de mayor
frecuencia.
Habitualmente es producida por un objeto agudo,
tal como un metal o un vidrio.
Puede ser superficial o profunda.
Puede comprometer vasos y nervios.
Cuando es causada por un objeto duro que deja
una herida nítida con márgenes bien delimitados,
se denomina herida: CORTANTE.

15. LACERACION

16. LACERACION

17. LACERACION

20. 4.- Heridas Penetrantes.
Las heridas penetrantes son heridas por
punción, producidas por objetos puntiagudos o
cortantes. (cuchillos, clavos, etc).
Generalmente son profundas y comprometen
otras estructuras. (boca, nariz, seno maxilar).
Pueden ser pequeñas o grandes, dependiendo del
objeto que produce la herida.

21. HERIDAS PENETRANTES

22. HERIDAS PENETRANTES

23. Se ve arma blanca aún
insertada en cráneo de
paciente. En región
temporoparietal izquierda.
1
Radiografía AP y LAT
donde se ve arma blanca.
2
HERIDAS PENETRANTES

24. 5.- Heridas por armas de fuego.
Son heridas perforantes.
Se clasifican en:
• Penetrantes: Cuando el proyectil penetra sin
ocasionar orificio de salida.
• Perforantes: Cuando el proyectil tiene orificio de
entrada y salida.
• Avulsivas: Cuando son destruidas grandes
porciones de tejidos blandos y duros. Estas heridas
son producidas por armas de fuego, granadas u
otros proyectiles.

25. Varían notablemente dependiendo de la
velocidad, la forma y el ángulo del
impacto del proyectil.
 Las balas de alta velocidad, producen
pequeñas heridas de entrada, pero grandes
orificios desflecados de salida.
Cuando la bala golpea contra hueso o
dientes se produce la fragmentación,
creando proyectiles secundarios que causan
un extenso traumatismo interno

26. Heridas por armas de fuego.
Penetrantes.

27. Heridas por armas de fuego.
Perforantes.

28. Heridas por armas de fuego.
Abulsivas.

30. Los proyectiles de baja velocidad se
distorsionan al encontrar resistencia y
provocan una fragmentación marcada y
destrucción interna de la herida.
Las características de estas heridas
son la gran desorganización de los
tejidos, asociados con fracturas óseas y
compromiso de otras estructuras
faciales

31. Las granadas y los explosivos
producen múltiples heridas
penetrantes, en las que el proyectil se
distorsiona y se dispersa en toda la
herida.
Producen una atomización del hueso.
Experimentan una perdida menos
traumática de tejidos blandos y duros.

32. Quedan retenidos en la herida
múltiples cuerpos extraños metálicos.
Estas heridas son sumamente
contaminadas.
Se introducen dentro de la herida
fragmentos de tierra, ropa y otros
restos.
Traen como resultados grandes
infecciones.

33. 6.- QUEMADURAS.
Concepto:
Son aquellas lesiones causadas por el
contacto de la piel con llamas,
líquidos, alcálisis, radiaciones,
electricidad, luz solar, luz ultravioleta
y gases irritantes.

34. Clasificación:
Primer Grado: Producen eritemas de
la piel.
Segundo Grado: Producen vesículas.
Tercer Grado: Provocan la
destrucción completa de la epidermis y
la dermis, extendiéndose hacia la parte
interior del tejido subcutáneo o más
allá de él.

35. Quemaduras de 1er grado.

36. Quemaduras de 1er grado.

37. Quemaduras de 1er grado.

38. Quemaduras de 2do grado

39. Quemaduras de 2do grado

40. Quemaduras de 2do grado

41. Quemaduras de 2do grado

42. Quemaduras de 3er grado

43. Quemaduras de 3er grado

44. Quemaduras de 3er grado

45. Quemaduras de 3er grado

46. TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS.
Consideraciones Generales.
Se pierde sangre.
El tejido es dañado con alteración de la
fisiología tisular y la producción de un
medio adecuado para el crecimiento
bacteriano.
Se rompen las defensas contra las bacterias,
lo que permite que la herida se contamine.
Pueden desarrollarse defectos mecánicos.
Cuanto mas grave es el traumatismo, mas
grande será la respuesta sistémica.

47. Respuesta del organismo.
Hemorragia: Hay una inmediata
vasoconstricción, coagulación de la sangre
y retracción de los vasos sanguíneos.
Tejido dañado: Se desvitaliza y se vuelve
necrótico, se produce una escara, que
tiende a liberar a la herida del tejido
dañado.

48. La contaminación: Respuesta de
anticuerpos y leucocitos que combaten
la invasión de los microorganismos.
Los defectos: Se pueden corregir por
la proliferación de los capilares,
fibroblastos y epitelio. Como un
proceso reparativo natural,
especialmente en las heridas menores,
pero en las heridas complejas están
indicados los procedimientos
quirúrgicos.

49. Tratamiento de las Contusiones
 El tratamiento es conservador.
 Se basa en la Observación.
 Se puede medicar de acuerdo a las
molestias con paliativos.

50. Tratamiento de las Abrasiones.
 Tratamiento es local.
 Deben ser limpiadas cuidadosamente,
frotándolas con jabones desinfectantes.
 Se debe colocar solución antiséptica.
 Generalmente no requieren apósitos.
 Se forma con rapidez una ESCARA.

51. Cuando se produce una infección
debajo de la escara, hay que retirarla.
Rara vez requieren tratamiento
sistémico.
Prevención del Tatuaje Traumático:
En las abrasiones pueden ingresar
partículas de polvo, cenizas u otros
elementos, por lo que es necesario el
retiro de estas partículas para que no
produzcan un efecto antiestético.

52. Tratamiento de las Laceraciones.
Cierre Primario Temprano
Deben tratarse dentro de las horas
siguientes.
Requieren atención meticulosa de los
detalles y su éxito depende de:
 La limpieza cuidadosa de la herida.
 De su adecuado debridamiento.
 De la completa hemostasia.
 Del correcto cierre.
 De el tratamiento de soporte.

59. Cierre Primario Demorado.
En las heridas que se edematizan, se induran y se
infectan, no se debe efectuar el cierre primario.
Se debe mantener un drenaje adecuado.
Se debe mantener un régimen especifico de
antibiótico terapia.
Se deberán aplicaran apositos húmedos
continuamente.
Las heridas deben observarse diariamente.
Si se descubren áreas necróticas se deben eliminar.
En las heridas que comunican la cavidad bucal se
debe eliminar la alimentación por boca, para
impedir el ingreso de partículas alimenticias a la
herida..
Luego de 5 a 10 días se cierran las heridas.

60. Tratamiento de Apoyo.
Drenaje.
Apòsitos.
Prevención de la infección.
Profilaxis contra el tétano (Clostridium Tetanis.)
Inoculación del Toxoide tetánico precipitado.
• Se aplica tres dosis subcutáneas de 0.5 ml.
• La primera dosis en forma inmediata.
• La segunda dosis a la 6ta semana.
• La tercera dosis entre los 6 a 12 meses.
• El refuerzo dentro de los 10 años siguientes.

61. Tratamiento de las heridas de bala,
proyectiles o armas de fuego.
Por ser muy extensas, deben prestarse atención al
estado general del paciente.
El tratamiento se inicia cuando el paciente está
estabilizado en sus signos vitales.
El tratamiento depende de los problemas
encontrados, pudiendo efectuarse con un cierre
primario temprano o con cierre tardío.
Se deben iniciar de adentro hacia fuera.

62. Las heridas que involucran el seno maxilar, el
paladar y la lengua deben suturarse primero,
para luego hacerlo con la mucosa yugal.
Primero deben reducirse e inmovilizarse las
fracturas, y luego cerrarse las heridas de los
tejidos blandos.
No todas las heridas pueden ser tratadas por
sutura primaria o primaria demorada; en las
heridas avulsivas el cierre debe ser tardío, una
vez vencido el edema, inflamación y
supuración y cuando existe tejido de
granulación sano.
Los bordes de las heridas con tejido de
granulación son resecados y los tejidos se
suturan por capas.

63. Cuerpos Extraños
La pólvora, restos de ropa, esquirlas de
metal, madera, vidrio o piedras, dientes
fracturados o partículas de hueso, actúan
como Proyectiles Secundarios.
Los cuerpos extraños múltiples y
superficiales deben eliminarse dentro de las
primeras 24 horas, para impedir el
desarrollo del Tatuaje Traumático.
Debe instaurarse un tratamiento antibiótico
inmediatamente después del traumatismo y
se debe mantener hasta que se produzca la
cicatrización.

64. Tratamiento de las Quemaduras
Dependen del grado, la profundidad y la
cantidad del tejido dañado.
A mayor gravedad, mayor respuesta sistémica.
El principal problema sistémico es el Shock.
Además hay gran perdida de líquidos y
electrolitos.
Las quemaduras de Primer Grado se
caracterizan por que primeramente se
Blanquean, luego se edematizan y se produce el
Eritema.

65. En las de Segundo Grado, se producen
vesículas que separan la epidermis en capas.
En las de Tercer Grado, hay destruccion
completa de todas las capas de la piel, se
observan zonas de necrosis en la
profundidad de la herida. Es muy común la
supuración.
En dos semanas se produce el
desprendimiento del tejido necrótico,
dejando tejido de granulación rojo y sano en
la base de la herida.

66. El tratamiento es de dos tipos: De apoyo y
Tratamiento local.
En el tratamiento de apoyo: se consideran la
prevención y el tratamiento del Shock, control de
la infección y el control del dolor.
El Tratamiento Local: se realiza la limpieza de
la herida, colocación de apósitos y antibiótico
terapia local.

67. En las de Tercer Grado: Se deberán colocar
injertos y controlar el dolor, hospitalización y
antibioticoterapia preventiva.
El tipo de quemadura más grave es la
Fulgurante, que compromete las vías
respiratorias, ya que al dañar la mucosa del
tracto respiratorio produciéndose un edema, que
dificulta la respiración, presentándose la Asfixia,
Se debe realizar rápidamente una Traqueotomía