El documento trata sobre el cáncer de páncreas. Explica que es la cuarta causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos y la quinta en hombres en México. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la dieta alta en grasas y el alcoholismo. El adenocarcinoma ductal representa el 90% de los tumores malignos de páncreas. El tratamiento quirúrgico es la resección pero solo el 15-20% de los pacientes son candidatos debido a que generalmente se detecta en etapas av
Presentación realizada por el Dr. Alfonso Yubero Esteban, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
Presentación realizada por el Dr. Alfonso Yubero Esteban, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
CANCER DE PANCREAS
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ DE ALTA ESPECIALIDAD
DOCENTE: DR. ANTONIO RAMOS DE LA MEDINA Y DR. PAULINO ALFARO
CANCER DE PANCREAS
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ DE ALTA ESPECIALIDAD
DOCENTE: DR. ANTONIO RAMOS DE LA MEDINA Y DR. PAULINO ALFARO
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. CANCER DE PANCREAS
DR. VICTOR ESTRADA LLAMAS R2 GERIATRIA
DRA. MAGDALENA CRUZ TOSCANO MEDICINA
INTERNA/GERIATRIA
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
Recent advaces in the management of the pancreatic adenocarcinoma: expert review
anticancer therapy 2018
2. CONCEPTOS A
TRATAR
• DEFINICION
• EPIDEMIOLOGIA
• FACTORES DE RIESGO
• CLASIFICACION
• PATOLOGIA
• CUADRO CLINICO
• DIAGNOSTICO
• TRATAMIENTO
• PRONOSTICO
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
3. EPIDEMIOLOGIA
• REPRESENTA EL 8% DE TODOS LOS CANCERES A
NIVEL MUNDIAL.
• ES LA 4TA CAUSA DE MUERTE POR NEOPLASIA EN
USA
• EN MEXICO OCUPA EL 5TO LUGAR EN EL SEXO
MASCULINO Y EL 6TO EN EL SEXO FEMENINO
• SE ENCUENTRA CON MAYOR FRECUENCIA ENTRE
LOS 60-80 AÑOS. PREDOMINA EN HOMBRES, RAZA
NEGRA Y JUDIOS.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
6. FACTORES DE
RIESGO
• FACTORES AMBIENTALES Y DE ESTILO DE VIDA
• FACTORES DEMOGRAFICOS
• FACTORES GENETICOS Y OTRAS CONDICIONES
CLINICAS
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
7. FACTORES
AMBIENTALES Y
ESTILO DE VIDA
• TABAQUISMO: PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO 30%
• DIETA ALTA EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS
• ALCHOLISMO: PANCREATITIS CRONICA
• EXPOSICIONES OCUPACIONALES: SOLVENTES,
PESTICIDAS, DISOLVENTES.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
8. FACTORES
DEMOGRAFICOS
• EL 80% DE LOS CASOS DE CANCER DE PANCREAS SE
PRESENTAN ENTRE LOS 60-80 AÑOS DE EDAD
• ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN
MUJERES CON PROPORCION 3:1
• ES 2 VECES MAS FRECUENTE EN LA RAZA NEGRA
QUE EN EL RESTO DE LA POBLACION
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
9. FACTORES
GENETICOS Y
CONDICIONES
MEDICAS
• CA PANCREATICO HEREDITARIO
• PANCREATITIS CRONICA
• SINDROME DE PEUTZ-JEGHER
• SINDROME DE LYNCH
• DIABETES MELLITUS: RIESGO > 3 VECES MAYOR
QUE EN PACIENTES NORMO-GLUCEMICOS
• OBESIDAD
• ANTECEDENTES QX: GASTRECTOMIA PARCIAL,
COLECISTECTOMIA.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
10. CARCINOGENIA
MOLECULAR
• K-RAS: (cromosoma 12p). Oncogen alterado mas
frecuente en ca pancreatico
• CDKN24: (p16) (cromosoma 9p) inactivado en 95%
de los casos. Gen oncosupresor
• SMAD4: (cromosoma 18q), esta inactivado en 55%
de los casos de ca de pancreas. Rara vez se
encuentra inactivo en otras neoplasias.
• P53: ( cromosoma 17p), la inactivacion se observa
en el 50-70% de casos de ca de pancreas.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
12. PATOLOGIA
El ca de pancreas puede ser de origen exocrino
principalmente 95%. Y endocrino en un 5%.
puede provenir de celulas acinares
principalmente 80%, celulas ductales 15% y
celulas endocrinas en un 5%.
los tumores menos diferenciados pueden dar
lugar a glandulas tumorales irregulares con
atipia leve y baja actividad mitotica y
produccion de moco importante.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
15. Adenocarcinoma
ductal
El adenocarcinoma de celulas
ductales o el carcinoma pancreatico
representa el 90% de los tumores
malignos de pancreas.
se puede observar cambios
histologicos como dilatacion de
conductos pancreaticos, atrofia y
fibrosis del parenquima pancreatico.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
Recent advaces in the management of the pancreatic adenocarcinoma: expert review anticancer therapy 2018
16. Tumores
periampulare
s
el adenocarcinoma de la cabeza de pancreas forma
parte del complejo de tumores periampulares.
80% pancreas cefalico
15% papila duodenal
3% via biliar
3% duodeno
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
17. Patologia molecular
las mutaciones en el oncogen k-ras esta presente en el 90% de los
casos de ca de pancreas. Otros oncogenes son el P-53,BRCA2,P16.
este oncogen se relaciona con mayor expresion del FCE-1, FCVE Y
FCF asi como de citosinas como IL-6,IL-8,FNTa.
provocando evasion de la apoptosis, autosuficiencia en señales de
crecimiento, angiogenesis y metastasis.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
20. Ley de courvoisier-
terrier
• todo paciente con icrericia progresiva y vesicula
palpable no dolorosa (signo de bard y pick) tiene
cancer de cabeza de pancreas o via biliar hasta no
demostrar lo contrario.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
21. Diagnostico
• marcadores tumorales: CA 19-9 tiene una especificidad y sensibilidad del 80-90%. VPN. Limites
mayores de 37 ui/ml
• marcadores inmunohistoquimicos: identifican tumores productores de mucina MUC1: sensibilidad y
especificidad del 95%.
• otros: DUPAN2, ACE, citoqueratina 7.
• distinguen cambios ductales neoplasicos de no neoplasicos y su origen, ya sea ductal, acinar o
endocrino, pero no distinguen tumores de origen extrapancreatico
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
23. Estudios de
gabinete
US abdominal: estudio inicial en Px con
ictericia en estudio. No es de gran utilidad
para el diagnostico de lesiones
pancreaticas, se limita a la evaluacion de
lesiones menores de 2cms y su sensibilidad
es inferior al 60%.
tomografia computada trifasica: Es el
metodo diagnostico de eleccion en el
carcinoma pancreatico. Con una precision
del 80-90%. Permite determinar la invasion
tumoral a estructuras vasculares.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
24. Estudios de
gabinete
• El ultrasonido endoscopico: es el metodo
diagnostico mas eficaz para la determinacion de ca
de pancreas, tiene una eficacia comparable a la de
la TC helicoidal. En la evaluacion de la extension del
tumor primario, ganlios linfaticos e invasion a la
vms y vena porta, permite realizar biopsias x
aspiracion con aguja fina para determinar
diagnostico histologico.
• CEPRE: es de utilidad para dx diferencial de
ictericia obstructiva en px sin tumoracion
demostrable por TC.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
31. TRATAMIENTO DE TUMORES DE CABEZA DE
PANCREAS
• LA RESECCION QX ES EL ESTANDAR DE ORO Y EL UNICO TX
POTENCIALMENTE CURATIVO ?
• LA TECNICA QX DE ELECCION PARA EL CANCER DE CABEZA DE PANCREAS
ES LA PANCREATECTOMIADUODENAL TECNICA DE WHIPPLE.
• ESTA TECNICA INVOLUCRA LA RESECCION DE LA CABEZA DEL
PANCREAS,DUODENO, LOS PRIMEROS 15CMS DEL YEYUNO, EL COLEDOCO,
LA VESICULA BILIAR Y EN ALGUNOS CASOS UNA RESECCION PARCIAL
GASTRICA.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
Recent advaces in the management of the pancreatic adenocarcinoma: expert review anticancer therapy 2018
32. TRATAMIENTO EN TUMORES DE CUERPO Y COLA
DE PANCREAS
• LA TECNICA QUIRURGICA UTILIZADA PATA TUMORES DE CUERPO Y COLA
ES LA PANCREATECTOMIA DISTAL SUBCOSTAL JUNTO CON
ESPLENECTOMIA.
• DEBIDO A QUE NO CAUSAN OBSTRUCCION DEL CONDUCTO COMUN
INTRAHEPATICO
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
33. TRATAMEINTO
ADYUVANTE
QUIMIORADIOTERAPIA:
20GY EN 10 FRACCIONES
DIARIAS DURANTE 2
SEMANAS
500MGS DE 5-
FLUORUACILO IV DURANTE
LOS PRIMEROS 3 DIAS DE
RADIOTERAPIA
6 CICLOS UNO CADA 28
DIAS DE 425MGS/M2 DE 5-
FLUORURACILO IV UNA VEZ
AL DIA LOS PRIMEROS 5
DIAS.
LA SUPERVIVENCIA A 5
AÑOS FUE DEL 10% EN
PACIENTES CON
QUIMIORADIOTERAPIA.
Recent advaces in the
management of the
pancreatic
adenocarcinoma: expert
review anticancer therapy
2018
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
Recent advaces in the management of the pancreatic adenocarcinoma: expert review anticancer therapy 2018
34. MANEJO DE LA
ENFERMEDAD
LOCALMENTE
AVANZADA Y
SISTEMICA
AVANZADA
El tratamiento en pacientes con enfermedad
local avanzada y metastasis es paliativo ya
que su supervivencia es de 3-10 meses.
El tratamiento de paliativo con mejores
resultados consiste en la combinacion de
quimioterapia y radioterapia
la quimioterapia de eleccion es la
gemcitabina
dosis 1000mgs/m2 semanalmente x 7
semanas, seguido de 1 semana de
dewscanso y luego x3 cada 4 semanas.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
Recent advaces in the management of the pancreatic adenocarcinoma: expert review anticancer therapy 2018
35. Procedimientos
paliativos
los pacientes con tumores irresecables
pueden requerir de paliacion para la
ictericia, dolor y obstruccion duodenal.
quirurgicos: hepatoyeyunoanastomosis
endoscopicos: colocacion de protesis de
boston de forma retrograda transampular.
radiologicos: la colocacion percutanea
transhepatica de protesis biliares o stenst
metalicos.
pancreatic cancer Lancet 2020; 395:2008-20
Recent advaces in the management of the pancreatic adenocarcinoma: expert review anticancer therapy 2018