La esterilización es un proceso que elimina todos los microorganismos de los artículos médicos para procedimientos quirúrgicos. La central de esterilización (CEYE) del hospital tiene zonas delimitadas para recibir, preparar y almacenar los materiales de manera estéril. Usa vapor a alta presión y temperatura para esterilizar, y los materiales deben empaquetarse e identificarse correctamente con fecha y número de lote para su almacenamiento en condiciones óptimas de temperatura, humedad y ventilación.

1. Curso monográfico E.G Victor Hugo Arcoamarillo Ocaño CADENA DE ESTERILIZACIÓN

2. Concepto La esterilización comprende un proceso físico o químico al que son sometidos los artículos que se utilizan en el paciente para penetrar tejidos corporales con el propósito de estar libre de microorganismos patógenos, incluidas sus fases vegetativa y de espora. La esterilización eficaz de un artículo proporciona un nivel muy alto de seguridad; la probabilidad de que se encuentren microorganismos patógenos es menor de uno en un millón.

3. Misión y objetivos de la CEYE La misión de la central de esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad en tiempo y coste adecuados, así como su correcta protección, para la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central como de los usuarios del servicio.

4. Estructura física La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirófano, servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada ya que es su principal cliente. Cuando exista comunicación directa con quirófano se establecerán dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el área de lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril. Las centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:

5. Distribución de áreas de la CEYE Área roja o contaminada Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones. Área azul o limpia Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados. Área verde o estéril Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.

6. Características de la planta física de la CEYE a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fáciles de conservar y limpiar. b) Iluminación artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras. c) Ventilación mecánica; indispensable, debido a la producción y escape de calor y vapor de agua y a la producción de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la ventilación natural.

7. Vapor a presión o calor húmedo El empleo eficaz del vapor saturado es la base del procedimiento de esterilización, sobre todo por la relación que existe entre temperatura, humedad, presión y tiempo de exposición Los microorganismos se eliminan por coagulación y desnaturalización de las proteínas dentro de las células, ya que el calor por si mismo es bactericida. Esta se obtiene con una temperatura de 121ºC y un tiempo de exposición mínimo de 20 minutos.

8. funcionamiento automático opera con vapor directo de la caldera. capacidad máxima: 900 L temperatura de operación: 70 a 121º C presión de operación máxima: 20 libras/pulgada2

9. Carga y Manejo Debido a que la esterilización por medio de vapor depende del contacto directo de este con todas las superficies de los elementos, la esterilizadora se debe cargar de manera tal que el vapor penetre a través de cada paquete. Los paquetes deben contactarse levemente y los artículos pequeños deben ubicarse cruzados unos sobre otros. Los paquetes pesados se ubican en la periferia, donde el vapor penetra en la cámara. Las palanganas, jaros y vasijas se deben colocar a los costados con las tapas entreabiertas de manera que el aire pueda fluir fuera de ellos y que el vapor pueda penetrar.

10. Precauciones y riesgos El operador debe ser particularmente cuidadoso al abrir o cerrar la puerta, esta se mantiene trabada por medio de una válvula sensible a la presión que impide su apertura cuando la camara se encuentra bajo presión. “ Verifique siempre el manómetro de presión en el panel de control antes de abrir la puerta”

11. Preparación de materiales La esterilización con vapor solo se debe utilizar para materiales que pueden soportar altas temperaturas y presiones. En la mayoría de los quirófanos se manejan tarjetas de registro que enumeran diversos tipos de instrumental que se deben incluir en una charola determinada. El instrumental debe ser controlado para constatar su correcto funcionamiento. Abrir y cerrar varias veces el instrumental, ¿las cremayeras coinciden apropiadamente?, ¿una vez cerrado el instrumental permanece de esta forma?

12. Identificación de los paquetes Los artículos estériles deben tener consignado claramente en el empaque: • Identificación del artículo • Fecha de vencimiento • Persona responsable del proceso • Número de lote y esterilizador en que fue procesado.

13. Almacenamiento y vida de anaquel Vida de anaquel: Esta se define como el tiempo durante el cual un paquete estéril se mantiene como tal. El manipuleo excesivo acorta considerablemente la vida de anaquel de un paquete.

14. Vida de anaquel Material Vencimiento - Sábanas 140 hebras y 280 hebras 7 semanas - Material envuelto en campos, sellado en calor con cubierta contra el polvo después de esterilización. 9 meses - Materiales envueltos en campos sellados con cinta con cubierta 3 meses contra el polvo después de esterilización. - Papel 8 semanas - Combinación de papel plástico sellado a calor 1 año

15. Almacenamiento La estantería del material estéril debe estar ubicada en el área estéril con anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del techo de 46 cm y la más baja de 20-25 cm por encima del piso. No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente. La humedad del área debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26ºC. Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora. Las condiciones del almacenamiento deben ser óptimas empleando estantería fácil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de realizarse, debe ser extrema. Las áreas de almacenamiento deben tener entrada restringida.

16. Material de canje y consumo Consumo: gasas, suturas, bisturí, electrocauterio, etc Canje: todo lo reesterilizable: charola, instrumental qx, ropa, etc.