Este resumen describe el caso de una paciente con insuficiencia renal crónica que desarrolló una calcifilaxis severa con grandes úlceras en el abdomen y muslo izquierdo. Tras un primer intento quirúrgico fallido, se instauró un tratamiento médico sistémico y curas locales, pero las úlceras empeoraron. La aplicación de larvas estériles como terapia coadyuvante resultó en una granulación y cicatrización espectacular de las úlceras, demostrando las propiedades desbridantes,
Este documento presenta una revisión de las fístulas gastrointestinales que drenan a través de una laparostomía (fístulas enterostómicas). Estas fístulas son muy complejas de tratar y tienen altas tasas de morbilidad y mortalidad. El documento describe la clasificación, etiología y manejo de estas fístulas, incluyendo el uso exitoso de la técnica de cierre asistido por vacío, la cual permite una mejor canalización de la fístula y cicatrización de la herida.
Las principales enfermedades inflamatorias del colon descritas son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Otras afecciones descritas incluyen la colitis pseudomembranosa, diverticulitis, vólvulos y colopatía isquémica. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, hallazgos y tratamiento de estas enfermedades.
Este documento presenta el caso de una lactante de 9 meses con un sarpullido pruriginoso permanente que resultó ser mastocitosis cutánea. La paciente acudió varias veces a urgencias por lesiones cutáneas que empeoraban con el estrés y que no se asociaban a alimentos o medicamentos. El examen físico mostró lesiones maculopapulosas en el tronco que dejaban eritema al frotar. La biopsia confirmó el diagnóstico de mastocitosis cutánea. Se aplicó tratamiento tópico con
Este documento describe las fístulas enterocutáneas, definidas como una comunicación anormal entre el tracto digestivo y la piel. Discuten su anatomía, etiología y fisiopatología. Las fístulas enterocutáneas postoperatorias son las más frecuentes y graves, causando deshidratación, desnutrición y sepsis debido a la pérdida de líquido intestinal, lo que dificulta la cicatrización y aumenta la mortalidad. Un tratamiento efectivo para controlar la infección es necesario para permitir
La actinomicosis vesical primaria es una forma rara de presentación de la enfermedad actinomicosis. Se presenta el caso de un hombre de 55 años diagnosticado con una masa en la vejiga que resultó ser actinomicosis tras la cirugía y análisis patológico. El diagnóstico diferencial con tumores vesicales es difícil y requiere tratamiento quirúrgico y confirmación patológica.
Este documento presenta información sobre la historia, etiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de las fístulas entero-cutáneas. Se describe el manejo inicial de estabilización y reanimación del paciente, así como las consideraciones quirúrgicas generales. También se discuten aspectos específicos sobre fístulas gástricas, duodenales, del intestino delgado e ileales.
Entero resonancia en Enfermedad inflamatoria intestinalMary Rodríguez
Este documento describe las características de la resonancia magnética (RM) en la evaluación de la enfermedad inflamatoria intestinal. La RM permite evaluar con precisión la pared intestinal, el grado de actividad inflamatoria, las manifestaciones extraentéricas y posibles complicaciones. Los hallazgos característicos de la enfermedad de Crohn incluyen engrosamiento parietal, captación de contraste, adenopatías, fístulas, abscesos y proliferación fibrograsa. La RM es una herramienta útil para la evaluación de esta
El documento describe la técnica quirúrgica para el descenso de colon tipo Duhamel-Grob para tratar la enfermedad de Hirschsprung. La técnica implica resecar la parte aganglionada del recto, suturar el muñón rectal y el colon transverso, y unirlos mediante puntos o grapas para restaurar la continuidad intestinal.
Este documento presenta una revisión de las fístulas gastrointestinales que drenan a través de una laparostomía (fístulas enterostómicas). Estas fístulas son muy complejas de tratar y tienen altas tasas de morbilidad y mortalidad. El documento describe la clasificación, etiología y manejo de estas fístulas, incluyendo el uso exitoso de la técnica de cierre asistido por vacío, la cual permite una mejor canalización de la fístula y cicatrización de la herida.
Las principales enfermedades inflamatorias del colon descritas son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Otras afecciones descritas incluyen la colitis pseudomembranosa, diverticulitis, vólvulos y colopatía isquémica. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, hallazgos y tratamiento de estas enfermedades.
Este documento presenta el caso de una lactante de 9 meses con un sarpullido pruriginoso permanente que resultó ser mastocitosis cutánea. La paciente acudió varias veces a urgencias por lesiones cutáneas que empeoraban con el estrés y que no se asociaban a alimentos o medicamentos. El examen físico mostró lesiones maculopapulosas en el tronco que dejaban eritema al frotar. La biopsia confirmó el diagnóstico de mastocitosis cutánea. Se aplicó tratamiento tópico con
Este documento describe las fístulas enterocutáneas, definidas como una comunicación anormal entre el tracto digestivo y la piel. Discuten su anatomía, etiología y fisiopatología. Las fístulas enterocutáneas postoperatorias son las más frecuentes y graves, causando deshidratación, desnutrición y sepsis debido a la pérdida de líquido intestinal, lo que dificulta la cicatrización y aumenta la mortalidad. Un tratamiento efectivo para controlar la infección es necesario para permitir
La actinomicosis vesical primaria es una forma rara de presentación de la enfermedad actinomicosis. Se presenta el caso de un hombre de 55 años diagnosticado con una masa en la vejiga que resultó ser actinomicosis tras la cirugía y análisis patológico. El diagnóstico diferencial con tumores vesicales es difícil y requiere tratamiento quirúrgico y confirmación patológica.
Este documento presenta información sobre la historia, etiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de las fístulas entero-cutáneas. Se describe el manejo inicial de estabilización y reanimación del paciente, así como las consideraciones quirúrgicas generales. También se discuten aspectos específicos sobre fístulas gástricas, duodenales, del intestino delgado e ileales.
Entero resonancia en Enfermedad inflamatoria intestinalMary Rodríguez
Este documento describe las características de la resonancia magnética (RM) en la evaluación de la enfermedad inflamatoria intestinal. La RM permite evaluar con precisión la pared intestinal, el grado de actividad inflamatoria, las manifestaciones extraentéricas y posibles complicaciones. Los hallazgos característicos de la enfermedad de Crohn incluyen engrosamiento parietal, captación de contraste, adenopatías, fístulas, abscesos y proliferación fibrograsa. La RM es una herramienta útil para la evaluación de esta
El documento describe la técnica quirúrgica para el descenso de colon tipo Duhamel-Grob para tratar la enfermedad de Hirschsprung. La técnica implica resecar la parte aganglionada del recto, suturar el muñón rectal y el colon transverso, y unirlos mediante puntos o grapas para restaurar la continuidad intestinal.
El documento describe el caso de un paciente de 60 años con síntomas de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Exámenes endoscópicos e histológicos muestran úlceras en el íleon, lo que sugiere una enfermedad inflamatoria intestinal. El paciente es sometido a una resección ileocolónica que confirma la presencia de una inflamación granulomatosa compatible con tuberculosis intestinal o enfermedad de Crohn.
Este documento describe las fístulas enterocutáneas postoperatorias, sus complicaciones y tratamiento. Generalmente son secundarias a complicaciones quirúrgicas y ocurren en el 80-90% de los casos. Las tres principales complicaciones son desequilibrio hidroelectrolítico, desnutrición y sepsis. El tratamiento médico se enfoca en controlar estas complicaciones siguiendo las cuatro fases propuestas por Chapman y Sheldon: control inicial, corrección hidroelectrolítica, apoyo nutricional y eliminación de focos sépticos. El objet
Este documento proporciona información sobre las fístulas intestinales, incluidas su definición, etiología, factores de riesgo, factores pronósticos, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. El objetivo principal es conocer las características de las fístulas intestinales y establecer pautas para su tratamiento.
Un paciente de 36 años sin antecedentes médicos fue llevado a urgencias dos veces en 48 horas por dolor agudo e intenso en la fosa iliaca izquierda acompañado de náuseas. El documento describe un caso clínico de apendagitis epiploica, una inflamación del tejido adiposo abdominal que puede simular otros problemas quirúrgicos abdominales y rara vez es diagnosticada clínicamente, sino más bien por imágenes radiológicas o durante una cirugía. El diagnóstico diferencial incluye diverticulitis, apend
La fisiopatología de la enfermedad diverticular del colon involucra múltiples factores como la motilidad intestinal anormal, cambios estructurales en la pared del colon y una dieta baja en fibra. Estos factores conducen a un aumento de la presión intraluminal que puede causar la formación de divertículos. La diverticulitis ocurre cuando se inflama un divertículo, pudiendo complicarse con abscesos, perforaciones u obstrucciones. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir dieta,
Presentación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de CUCI y Crohn. Definición, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de acuerdo a guías.
Este documento resume las diferencias clínicas, de distribución y tratamiento entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La colitis ulcerosa afecta principalmente al recto y al sigma de forma continua, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal de forma parcheada. El tratamiento para ambas condiciones incluye fármacos antiinflamatorios y corticoides, aunque la enfermedad de Crohn a menudo requiere tratamientos más agresivos como inmunosupresores.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon. Se caracteriza por presentar una incidencia de 11-12 por cada 100,000 habitantes por año y usualmente se manifiesta entre los 15-30 años. Su etiología puede ser genética, inmunológica o adquirida. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsia para evaluar la extensión de la inflamación y confirmar el diagnóstico. Las complicaciones incluyen megacolon tóxico, perforación y aumento
El divertículo de Meckel es una de las anormalidades congénitas más comunes, ocurre cuando la unión entre el intestino y el cordón umbilical no se cierra completamente durante la evolución fetal, esto conduce a la formación de una pequeña bolsa en el intestino delgado.
Este documento describe la adenitis mesentérica, una inflamación benigna de los nódulos linfáticos mesentéricos que puede presentarse de forma aguda o crónica. Se discute la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La adenitis mesentérica es común en niños y puede ser causada por varios agentes infecciosos. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TAC o pruebas de
Correlación clínico quirúrgica y sonográfica de la apendicitis Aguda.Nery Josué Perdomo
Aunque la apendicitis aguda continúa siendo la indicación más frecuente para la laparotomía de emergencia, la decisión de una intervención quirúrgica se basa aún en criterios clínicos, en ocasiones imprecisos. El cuadro clínico clásico se caracteriza por dolor localizado inicialmente en epigastrio y posteriormente en la fosa ilíaca derecha acompañado de fiebre, nauseas y vómito. En el examen físico se encuentra Blumberg positivo. El cuadro hemático usualmente informa un conteo leucocitario alto, con predominio de neutrófilos
Aunque esta presentación clínica de apendicitis aguda, es típica en un 70% de los casos, aproximadamente el 30% de los pacientes tienen un diagnóstico preoperatorio incierto en relación con presentaciones atípicas de la enfermedad; por consiguiente, la frecuencia global de laparotomías innecesarias por apendicitis aguda es de aproximadamente un 20 a 25%.
Este documento presenta el caso de una mujer de 49 años con mucocele apendicular. Se describe su historial médico, exámenes y síntomas. Fue operada inicialmente para remover el apéndice cecal y parte del intestino delgado, pero requirió una segunda cirugía debido a complicaciones posteriores. El diagnóstico histopatológico confirmó mucocele apendicular. Adicionalmente, se incluye una breve revisión sobre esta afección, incluyendo definición, clasificación, presentación clínica, diagnóstico
Este caso clínico describe una niña de 4 años con dolor abdominal, náuseas y estado febril. Las radiografías mostraron distensión gástrica y colónica. El ultrasonido reveló adenopatías abdominales e identificó el apéndice como normal. El diagnóstico final fue adenitis mesentérica, una inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, comúnmente causada por infecciones virales y que puede simular una apendicitis. La adenitis mesentérica suele ser autolimitada y no requiere
El documento resume las características de las enfermedades inflamatorias intestinales, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Describe los síntomas, complicaciones, métodos de diagnóstico como rayos X, endoscopia, TAC y RMN. También explica hallazgos específicos de cada enfermedad y complicaciones graves como el megacolon tóxico.
El documento trata sobre dos enfermedades del colon: la enfermedad diverticular del colon y la colitis ulcerosa. La enfermedad diverticular del colon implica la formación de bolsas pequeñas en la pared del colon. La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la mucosa y submucosa del colon y recto, causando úlceras. Ambas enfermedades pueden causar síntomas como diarrea, dolor abdominal y sangrado. Se diagnostican mediante procedimientos como radiografías, enemas con
MANEJO LAPAROSCÓPICO DEL SINDROME DE MIRIZZI CP-IHPBAnwe999
Este documento resume la literatura sobre el Síndrome de Mirizzi. Describe la definición, clasificaciones, incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del síndrome. Resalta que el tratamiento laparoscópico es seguro para casos de tipo I seleccionados y que el diagnóstico preciso es clave para el éxito quirúrgico. También destaca la importancia de biopsias para excluir cáncer asociado.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fistulas, principalmente fistulas entéricas. En 3 oraciones o menos:
Se clasifican las fistulas de acuerdo a su anatomía, etiología, fisiología y otros factores. La mayoría de fistulas entéricas son posoperatorias, aunque algunas pueden ser espontáneas debido a enfermedades como la enfermedad de Crohn. Un tratamiento efectivo requiere estabilizar al paciente, controlar la sepsis, nutrición adecuada y en algunos casos cirugía.
El paciente masculino de 32 años presenta dolor e inflamación en el sitio quirúrgico de la reconstrucción del tendón de Aquiles izquierdo realizada un mes atrás. Los exámenes revelan una infección ósea (osteomielitis) en la tibia izquierda y una infección del sitio quirúrgico causadas por Escherichia coli resistente a múltiples antibióticos. El paciente es tratado con antibióticos pero requiere hospitalización prolongada para controlar la infección.
Esta mujer de 77 años fue remitida a consulta externa de Neumología por neumonías recurrentes. Presentaba disnea, edemas, y distensión abdominal. Las pruebas mostraron aumento de tejido subcutáneo en el tórax, adenopatías axilares, y una infiltración masiva del mesenterio. Fue ingresada en Cirugía para una biopsia de esta lesión mesentérica difusa, con el fin de establecer un diagnóstico.
El documento describe un protocolo para el tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada. El protocolo incluye criterios de exclusión e inclusión, tratamiento con antibióticos y dieta durante 10 días, y seguimiento en la consulta a los 5 días y una colonoscopia a las 6 semanas. Estudios demuestran que el tratamiento ambulatorio es seguro y eficaz para pacientes seleccionados con diverticulitis no complicada.
Este documento presenta el caso de un paciente con úlceras en los miembros inferiores debido a calcifilaxis que fue tratado de forma interdisciplinaria por los servicios de cuidados paliativos, nefrología y enfermería especializada en cicatrización de heridas. Gracias a la continuidad del cuidado entre el equipo interdisciplinario y el cuidador primario, el paciente está progresando hacia la resolución de las lesiones, a pesar de la gravedad y rareza de esta condición. El enfoque multidisciplinario y la
La erisipela en una infección aguda de la piel que compromete la epidermis, con marcado compromiso de los vasos linfáticos subyacentes, en algunos casos rápidamente progresiva.
Clínicamente se manifiesta como una placa edematosa,
caliente, de bordes netos no sobreelevados,eritematosa, eritemato-purpúrica, ampollar o a veces necrótica, dependiendo de la gravedad del cuadro clínico.
El documento describe el caso de un paciente de 60 años con síntomas de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Exámenes endoscópicos e histológicos muestran úlceras en el íleon, lo que sugiere una enfermedad inflamatoria intestinal. El paciente es sometido a una resección ileocolónica que confirma la presencia de una inflamación granulomatosa compatible con tuberculosis intestinal o enfermedad de Crohn.
Este documento describe las fístulas enterocutáneas postoperatorias, sus complicaciones y tratamiento. Generalmente son secundarias a complicaciones quirúrgicas y ocurren en el 80-90% de los casos. Las tres principales complicaciones son desequilibrio hidroelectrolítico, desnutrición y sepsis. El tratamiento médico se enfoca en controlar estas complicaciones siguiendo las cuatro fases propuestas por Chapman y Sheldon: control inicial, corrección hidroelectrolítica, apoyo nutricional y eliminación de focos sépticos. El objet
Este documento proporciona información sobre las fístulas intestinales, incluidas su definición, etiología, factores de riesgo, factores pronósticos, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. El objetivo principal es conocer las características de las fístulas intestinales y establecer pautas para su tratamiento.
Un paciente de 36 años sin antecedentes médicos fue llevado a urgencias dos veces en 48 horas por dolor agudo e intenso en la fosa iliaca izquierda acompañado de náuseas. El documento describe un caso clínico de apendagitis epiploica, una inflamación del tejido adiposo abdominal que puede simular otros problemas quirúrgicos abdominales y rara vez es diagnosticada clínicamente, sino más bien por imágenes radiológicas o durante una cirugía. El diagnóstico diferencial incluye diverticulitis, apend
La fisiopatología de la enfermedad diverticular del colon involucra múltiples factores como la motilidad intestinal anormal, cambios estructurales en la pared del colon y una dieta baja en fibra. Estos factores conducen a un aumento de la presión intraluminal que puede causar la formación de divertículos. La diverticulitis ocurre cuando se inflama un divertículo, pudiendo complicarse con abscesos, perforaciones u obstrucciones. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir dieta,
Presentación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de CUCI y Crohn. Definición, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de acuerdo a guías.
Este documento resume las diferencias clínicas, de distribución y tratamiento entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La colitis ulcerosa afecta principalmente al recto y al sigma de forma continua, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal de forma parcheada. El tratamiento para ambas condiciones incluye fármacos antiinflamatorios y corticoides, aunque la enfermedad de Crohn a menudo requiere tratamientos más agresivos como inmunosupresores.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon. Se caracteriza por presentar una incidencia de 11-12 por cada 100,000 habitantes por año y usualmente se manifiesta entre los 15-30 años. Su etiología puede ser genética, inmunológica o adquirida. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsia para evaluar la extensión de la inflamación y confirmar el diagnóstico. Las complicaciones incluyen megacolon tóxico, perforación y aumento
El divertículo de Meckel es una de las anormalidades congénitas más comunes, ocurre cuando la unión entre el intestino y el cordón umbilical no se cierra completamente durante la evolución fetal, esto conduce a la formación de una pequeña bolsa en el intestino delgado.
Este documento describe la adenitis mesentérica, una inflamación benigna de los nódulos linfáticos mesentéricos que puede presentarse de forma aguda o crónica. Se discute la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La adenitis mesentérica es común en niños y puede ser causada por varios agentes infecciosos. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TAC o pruebas de
Correlación clínico quirúrgica y sonográfica de la apendicitis Aguda.Nery Josué Perdomo
Aunque la apendicitis aguda continúa siendo la indicación más frecuente para la laparotomía de emergencia, la decisión de una intervención quirúrgica se basa aún en criterios clínicos, en ocasiones imprecisos. El cuadro clínico clásico se caracteriza por dolor localizado inicialmente en epigastrio y posteriormente en la fosa ilíaca derecha acompañado de fiebre, nauseas y vómito. En el examen físico se encuentra Blumberg positivo. El cuadro hemático usualmente informa un conteo leucocitario alto, con predominio de neutrófilos
Aunque esta presentación clínica de apendicitis aguda, es típica en un 70% de los casos, aproximadamente el 30% de los pacientes tienen un diagnóstico preoperatorio incierto en relación con presentaciones atípicas de la enfermedad; por consiguiente, la frecuencia global de laparotomías innecesarias por apendicitis aguda es de aproximadamente un 20 a 25%.
Este documento presenta el caso de una mujer de 49 años con mucocele apendicular. Se describe su historial médico, exámenes y síntomas. Fue operada inicialmente para remover el apéndice cecal y parte del intestino delgado, pero requirió una segunda cirugía debido a complicaciones posteriores. El diagnóstico histopatológico confirmó mucocele apendicular. Adicionalmente, se incluye una breve revisión sobre esta afección, incluyendo definición, clasificación, presentación clínica, diagnóstico
Este caso clínico describe una niña de 4 años con dolor abdominal, náuseas y estado febril. Las radiografías mostraron distensión gástrica y colónica. El ultrasonido reveló adenopatías abdominales e identificó el apéndice como normal. El diagnóstico final fue adenitis mesentérica, una inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, comúnmente causada por infecciones virales y que puede simular una apendicitis. La adenitis mesentérica suele ser autolimitada y no requiere
El documento resume las características de las enfermedades inflamatorias intestinales, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Describe los síntomas, complicaciones, métodos de diagnóstico como rayos X, endoscopia, TAC y RMN. También explica hallazgos específicos de cada enfermedad y complicaciones graves como el megacolon tóxico.
El documento trata sobre dos enfermedades del colon: la enfermedad diverticular del colon y la colitis ulcerosa. La enfermedad diverticular del colon implica la formación de bolsas pequeñas en la pared del colon. La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la mucosa y submucosa del colon y recto, causando úlceras. Ambas enfermedades pueden causar síntomas como diarrea, dolor abdominal y sangrado. Se diagnostican mediante procedimientos como radiografías, enemas con
MANEJO LAPAROSCÓPICO DEL SINDROME DE MIRIZZI CP-IHPBAnwe999
Este documento resume la literatura sobre el Síndrome de Mirizzi. Describe la definición, clasificaciones, incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del síndrome. Resalta que el tratamiento laparoscópico es seguro para casos de tipo I seleccionados y que el diagnóstico preciso es clave para el éxito quirúrgico. También destaca la importancia de biopsias para excluir cáncer asociado.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fistulas, principalmente fistulas entéricas. En 3 oraciones o menos:
Se clasifican las fistulas de acuerdo a su anatomía, etiología, fisiología y otros factores. La mayoría de fistulas entéricas son posoperatorias, aunque algunas pueden ser espontáneas debido a enfermedades como la enfermedad de Crohn. Un tratamiento efectivo requiere estabilizar al paciente, controlar la sepsis, nutrición adecuada y en algunos casos cirugía.
El paciente masculino de 32 años presenta dolor e inflamación en el sitio quirúrgico de la reconstrucción del tendón de Aquiles izquierdo realizada un mes atrás. Los exámenes revelan una infección ósea (osteomielitis) en la tibia izquierda y una infección del sitio quirúrgico causadas por Escherichia coli resistente a múltiples antibióticos. El paciente es tratado con antibióticos pero requiere hospitalización prolongada para controlar la infección.
Esta mujer de 77 años fue remitida a consulta externa de Neumología por neumonías recurrentes. Presentaba disnea, edemas, y distensión abdominal. Las pruebas mostraron aumento de tejido subcutáneo en el tórax, adenopatías axilares, y una infiltración masiva del mesenterio. Fue ingresada en Cirugía para una biopsia de esta lesión mesentérica difusa, con el fin de establecer un diagnóstico.
El documento describe un protocolo para el tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada. El protocolo incluye criterios de exclusión e inclusión, tratamiento con antibióticos y dieta durante 10 días, y seguimiento en la consulta a los 5 días y una colonoscopia a las 6 semanas. Estudios demuestran que el tratamiento ambulatorio es seguro y eficaz para pacientes seleccionados con diverticulitis no complicada.
Este documento presenta el caso de un paciente con úlceras en los miembros inferiores debido a calcifilaxis que fue tratado de forma interdisciplinaria por los servicios de cuidados paliativos, nefrología y enfermería especializada en cicatrización de heridas. Gracias a la continuidad del cuidado entre el equipo interdisciplinario y el cuidador primario, el paciente está progresando hacia la resolución de las lesiones, a pesar de la gravedad y rareza de esta condición. El enfoque multidisciplinario y la
La erisipela en una infección aguda de la piel que compromete la epidermis, con marcado compromiso de los vasos linfáticos subyacentes, en algunos casos rápidamente progresiva.
Clínicamente se manifiesta como una placa edematosa,
caliente, de bordes netos no sobreelevados,eritematosa, eritemato-purpúrica, ampollar o a veces necrótica, dependiendo de la gravedad del cuadro clínico.
El documento explica el concepto de osteomielitis, una infección ósea purulenta generalmente bacteriana. Describe los principales agentes etiológicos como Staphylococcus aureus y Streptococcus, y la fisiopatología que incluye procesos supurativos y necrosis ósea. Explica los cambios radiológicos y el tratamiento médico y quirúrgico, así como la prevención de esta afección ósea.
Este documento describe las malformaciones linfáticas, definidas como malformaciones congénitas que consisten en uno o más espacios linfáticos llenos de líquido. La localización más frecuente es el cuello. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TC o RMN. El tratamiento incluye escleroterapia con agentes como OK432 o bleomicina, o cirugía. Las complicaciones dependen de la localización y pueden incluir obstrucción de vías respiratorias u obstrucción urinaria.
Colangitis esclerosante consiste en múltiples engrosamientos fibrosos e inflamatorios de las paredes de los conductos biliares que resultan en estenosis biliares.
Se clasifican en colagitis esclerosante primaria,cuya etiología el 90% es por enfermedades inflamatorias intestinales y en hombres cuya edad media es de 40 años; sin embargo, también se presenta una colangitis esclerosante secundaria que depende de la patología de base como es el caso de infecciones oportunistas ( SIDA), citomegalovirus y consumo de fármacos como floxuridina por vía intraarterial.
Clínica: prurito, ictericia, fatiga, esplenomegalia y colangitis a repetición.
Pruebas de laboratorio + diagnósticas:pANCA
Fosfatasa alcalina elevada tres veces el valor normal.
↑ ALP , GGT y bilirrubina conjugada + estenosis características de los conductos biliares observadas en la CPRM o la CPRE.
Tratamiento: colangiopancreatografía retrógradaendoscópica, biopsia hepática y tratamiento farmacológico.
Tratamiento multimodal de una úlcera neuroisquémicamancarrod
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 46 años con múltiples comorbilidades incluyendo diabetes, que desarrolló úlceras plantares en ambos pies. Se detallan los tratamientos realizados a lo largo de varios años, incluyendo curas húmedas y secas, desbridamiento, terapia de presión negativa y apósitos de colágeno. A pesar de los esfuerzos, la úlcera del pie izquierdo requirió amputación debido a complicaciones infecciosas.
Este documento describe el loxoscelismo, una intoxicación causada por la picadura de arañas del género Loxosceles. Se presentan 12 casos de pacientes con loxoscelismo dermatonecrótico y sistémico que recibieron tratamiento con suero antiloxoscélico, dapsona y antibióticos. Algunos pacientes desarrollaron complicaciones renales, pulmonares o hematológicas. El tratamiento busca controlar los síntomas locales y prevenir complicaciones, pero no existe un protocolo estandarizado debido a la
Casos premium escuela de verano GNEAUPP. Nº 11GNEAUPP.
Este documento presenta dos casos de pacientes con úlceras cutáneas profundas y dolorosas. El primer caso es de una mujer con calcifilaxis, una arteriolopatía calcificante rara que causa necrosis de la piel, atribuida a su tratamiento con anticoagulantes. Requiere varios procedimientos quirúrgicos y tratamiento durante meses. El segundo caso es de un hombre con úlceras venosas crónicas donde se encuentran depósitos de calcio, diagnosticados como calcificaciones arteriolares relacionadas a hipertensión
Infecciones de la piel y partes blandas 2016Oscar Furlong
Este documento describe diferentes tipos de infecciones de piel y partes blandas, incluyendo erisipela, celulitis, forunculosis, piomiositis e infecciones por SAMR adquirido en la comunidad. Define cada una de estas infecciones, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Enfatiza la importancia de realizar un diagnóstico clínico preciso y tratar adecuadamente cada infección teniendo en cuenta factores como la gravedad de los síntomas y comorbilidades del paciente.
Abdomen séptico y manejo de abdomen abierto.pptxssuser9aa4d2
Este documento trata sobre el abdomen séptico y el manejo del abdomen abierto. Resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del abdomen séptico, incluyendo definiciones importantes como sepsis, shock séptico y peritonitis. También cubre temas como la epidemiología de las infecciones intraabdominales, el cuadro clínico, los estudios de imagen y los objetivos de la reanimación terapéutica en el tratamiento.
Este documento presenta el caso de una paciente de 64 años con una masa palpable en el riñón izquierdo y síntomas como dolor e hematuria. Las pruebas de imagen mostraron litiasis renal y una masa sugestiva de cáncer renal. Tras el tratamiento quirúrgico, el diagnóstico final fue pielonefritis xantogranulomatosa, una enfermedad inflamatoria rara que causa destrucción del parénquima renal. Este caso ilustra los retos en el diagnóstico diferencial de esta condición debido
El documento resume las técnicas de cirugía de control de daños para el manejo de pacientes politraumatizados graves. La cirugía de control de daños tiene como objetivo evitar la tríada letal de coagulopatía, hipotermia y acidosis mediante el control inicial de la hemorragia y contaminación, cierre abdominal temporal y reparación definitiva luego de la estabilización del paciente.
Shock séptico por fascitis necrotizante grave por staphyloccocus aureus.alfredo gomez
Este documento presenta el caso de un niño de 3 meses con fascitis necrotizante grave causada por Staphylococcus aureus. El niño ingresó con shock séptico y lesiones necróticas en el pecho. Requirió soporte cardiovascular intensivo, ventilación mecánica y tratamiento antibiótico agresivo. Tras estabilizarse, se sometió a desbridamiento quirúrgico extenso y posteriormente fue trasladado para reconstrucción de la zona afectada. El caso ilustra la gravedad de esta enfermedad infe
Este documento presenta el caso de un recién nacido que sufrió necrosis cutánea en el pie derecho debido a la extravasación de gluconato cálcico administrado intravenosamente para tratar hipocalcemia. El tratamiento conservador con limpieza, antisépticos y corticoides tópicos logró una excelente respuesta, cicatrizando completamente la lesión en dos meses sin secuelas. Se discuten las opciones de tratamiento para esta complicación, concluyendo que un enfoque conservador suele ser efectivo.
Actualización de las lineas terapeuticas de la diverticulitis , diverticulosis y otros aspectos de la enfermedad diverticular.Mas información en http://www.dr-francisco-alba-mesa.es/
Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) más comunes son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas son trastornos crónicos del intestino de causa desconocida que afectan predominantemente a la raza blanca. La colitis ulcerosa solo afecta al colon de forma continua, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y de forma segmentaria. El diagnóstico diferencial se realiza mediante endoscopia, histología e inmunología.
1) La laparotomía exploradora consiste en abrir el abdomen quirúrgicamente para explorar, examinar y tratar cualquier problema abdominal con el fin de obtener un diagnóstico preciso.
2) Puede ser indicada para investigar diversas afecciones como apendicitis aguda, cáncer abdominal, perforación intestinal, entre otras.
3) El procedimiento se realiza bajo anestesia general y consiste en explorar los órganos abdominales a través de una incisión quirúrgica para luego cerrar la herida.
Abdomen Abierto en la sepsis intraabdominal severaDiagnostico X
Este documento presenta una revisión sobre el abdomen abierto en la sepsis intraabdominal severa. Inicialmente describe los antecedentes históricos de esta técnica quirúrgica desde principios del siglo XX hasta su uso actual. Luego detalla las indicaciones actuales del abdomen abierto, incluyendo la cirugía de control de daños, sepsis intraabdominal severa y síndrome compartimental abdominal. Finalmente, analiza el tratamiento quirúrgico de la sepsis intraabdominal, incluyendo el manejo de infecciones de órganos específicos, per
Lavado peritoneal laporoscópico como tratamiento de diverticulitis aguda perf...Cirugias
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 78 años con diverticulitis aguda perforada que fue tratada con lavado peritoneal laparoscópico. La diverticulitis aguda perforada generalmente requiere cirugía de emergencia, pero el lavado peritoneal laparoscópico puede ser una alternativa válida con baja morbilidad y mortalidad. Aunque este procedimiento evitó la necesidad de una colostomía o resección intestinal, se necesitan más estudios para determinar si todos los pacientes con esta afección requieren una sigmoidect
El documento describe la gangrena de Fournier, una infección bacteriana de los tejidos blandos del periné y áreas circundantes que requiere tratamiento urgente. La gangrena de Fournier puede ser causada por infecciones gastrointestinales o urogenitales y sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y cambios de coloración en la piel. El tratamiento exitoso requiere antibióticos de amplio espectro, desbridamiento quirúrgico para eliminar el tejido muerto, y posibles procedimientos adicionales como lavados,
Este documento describe el único caso reportado en el mundo de un paciente diabético con gangrena necrotizante que fue tratado exitosamente con terapia larvaria en lugar de una amputación. El paciente de 58 años llegó con infección severa en sus brazos y piernas pero rechazó la amputación y optó por la terapia alternativa con larvas. Luego de varios tratamientos con antibióticos y desbridamiento con larvas, logró salvar sus extremidades.
Este documento presenta tres casos de pacientes con úlceras varicosas que fueron tratados exitosamente con terapia de larvas en el Instituto de Investigación del Dr. Vincent. El primer caso involucra a un hombre de 61 años cuya úlcera se curó completamente en 6 días con larvas sin antibióticos. El segundo caso describe a un hombre de 59 años cuya úlcera de 14 años de evolución se curó en 8 días con larvas. El tercer caso es de una mujer diabética de 80 años cuya úlcera de 42 años de evolución se
Este documento presenta 5 casos de pacientes con osteomielitis y gangrena que fueron tratados exitosamente con larvas medicinales sin necesidad de amputaciones. Los pacientes tenían condiciones como diabetes, infecciones resistentes a antibióticos y necrosis ósea extensa. Tras el tratamiento con larvas durante varias semanas, los huesos y tejidos afectados sanaron completamente sin complicaciones.
(1) Un hombre de 82 años tuvo que ser amputado debajo de la rodilla debido a una gangrena masiva en el pie derecho. (2) Más tarde, su muñón también se gangrenó y los médicos querían amputar más arriba, pero la familia optó por terapia larvaria. (3) La terapia larvaria resolvió exitosamente el problema en 2 semanas sin necesidad de una amputación más extensa.
El documento describe las etapas y niveles de una organización de marketing multinivel, incluyendo los requisitos para alcanzar cada nivel y los beneficios asociados como regalías, bonos de liderazgo y otros premios. Para avanzar de nivel se requiere reclutar y mantener un número creciente de personas en las generaciones debajo, con mayores beneficios al alcanzar los niveles más altos que requieren ampliar la organización de manera exponencial.
Este documento describe las ventajas del plan de compensación de matriz única global de una compañía sobre otros planes como binarios, uniniveles o matrices forzadas. Ofrece ingresos garantizados en cada rango al pagar a los distribuidores por todo el volumen generado debajo de ellos, sin importar su posición. También destaca premios por alcanzar nuevos rangos y bonos para constructores de negocios.
El documento describe dos casos de úlceras gigantes por presión que fueron tratadas exitosamente con larvas medicinales. El primer caso involucra a un hombre de 82 años con una úlcera gigante en el sacro que no respondía a otros tratamientos. Luego de la aplicación de larvas medicinales, la herida sanó notablemente en 48 horas. El segundo caso describe a un hombre de 27 años con úlceras en ambos trocánteres que sanaron completamente después de 4 aplicaciones de larvas, a pesar de sus múltiples complicaciones médicas. Ambos pac
Este documento describe un caso de tendinitis de la pata de ganso en un paciente diabético que no respondía a tratamientos antibióticos y quirúrgicos. El jefe de cirugía decidió probar terapia con larvas, la cual curó completamente las 3 úlceras del paciente en solo 6 sesiones, para asombro de los colegas.
El documento habla sobre la ignorancia que ha llevado a muchas amputaciones innecesarias de dedos de los pies, pies, piernas y brazos de personas diabéticas debido al tratamiento inadecuado de úlceras por parte de personas sin los conocimientos médicos adecuados.
Este documento presenta tres casos de pacientes con fascitis necrotizante y gangrena que fueron tratados exitosamente con terapia de larvas. El primer caso es de un hombre diabético con gangrena gaseosa del pie derecho que rechazó la amputación. El segundo caso es de una mujer diabética con abscesos y necrosis en el talón izquierdo a quien también le recomendaron la amputación. El tercer caso es de un hombre con gangrena gaseosa en el pie izquierdo a quien le querían amputar la pierna en el hospital. En
Maggot therapy was compared to conventional debridement therapy for treating pressure ulcers. Maggot therapy resulted in a significantly smaller average surface area of necrotic tissue compared to conventional therapy. Maggot therapy also produced a significantly higher average percentage of wound base covered by granulation tissue than conventional therapy alone.
Este documento presenta dos casos clínicos de hombres con infecciones graves en los pies. En el primer caso, un hombre de 63 años tenía una infección en el dedo gordo del pie que los doctores recomendaron amputar, pero fue tratado con éxito usando larvas sin necesidad de amputación. En el segundo caso, un hombre de 56 años tenía una celulitis necrotizante grave en el pie que también iba a ser amputado, pero las larvas curaron la infección y salvó su pie de la amputación. Ambos casos muestran los benefic
Las larvas y la Biblia se refieren a un versículo de Job que describe su piel cubierta de larvas y polvo, y su piel hendida y abominable. El documento también menciona al Dr. Vincent, M.D.
Una mujer diabética de 64 años fue ingresada al hospital para tratar un ántrax en la espalda que era resistente a varios antibióticos. Se llamó a un cirujano reconstructivo para tratarla con larvas de mosca, lo que resultó en una mejoría notable de sus úlceras en solo dos semanas sin usar antibióticos, sanando completamente y sin rastros de las larvas.
Un hombre de 67 años tenía un absceso perianal y un cirujano experimentado recomendó una colostomía. El paciente pidió el alta y fue tratado con larvas medicinales por el Dr. Vincent, lo que curó el absceso sin necesidad de cirugía. El Dr. Vincent incluyó fotografías del paciente curado para demostrar la eficacia del tratamiento con larvas.
This case report describes the successful use of maggot therapy to treat an acute burn on the foot of a diabetic patient. Maggots were applied to the burn wound after initial treatment with silver sulfadiazine and saline soaks failed to adequately debride necrotic tissue. Over three applications of maggots spanning two weeks, the maggots effectively cleaned and debrided the wound. This accelerated healing and reduced the need for surgical debridement and skin grafting. The report concludes that maggot therapy can be a useful treatment even for some acute burns when standard treatments are ineffective or unsuitable due to patient comorbidities.
This document provides an introduction to the first issue of Biosurgical News, a newsletter about biosurgery and the use of maggots in wound treatment. It discusses the history of maggot therapy and its resurgence in recent decades. It also introduces the Biosurgical Research Unit, which produces the sterile maggot product LarvE, and announces new staff and training opportunities. Short articles describe awards for LarvE and a case study using maggots to treat a donkey.
1. NEFROLOGÍA. Volumen 25. Número 5. 2005
CASOS CLÍNICOS
Larvas estériles como coadyuvantes
al tratamiento local en una paciente
con calcifilaxis proximal
M. Picazo, J. Bover*, J. de la Fuente**, R. Sans, M. Cuxart y M. Matas
Servicios de Nefrología. Hospital de Figueres y Fundación Puigvert de Barcelona*. Servicio de Cirugía Plástica**. Hospital de Figueres.
RESUMEN
La calcifilaxis proximal con aparición de úlceras tiene una supervivencia muy pobre,
siendo la infección la principal causa de la elevada mortalidad. Presentamos el caso de
una paciente diabética, obesa importante, en programa de hemodiálisis y diagnosticada
de una calcifilaxis severa con grandes lesiones ulceradas en abdomen y muslo izquier-
do. Tras un primer intento inefectivo de desbridamiento quirúrgico, al tratamiento médi-
co sistémico se han asociado curas húmedas diarias con aplicación de pomadas enzi-
máticas y uso de larvas estériles que han resultado en una espectacular granulación y
epitelización de estas úlceras. Queremos destacar las grandes propiedades desbridan-
tes, desinfectantes y estimulantes para la cicatrización de las larvas estériles, pudiendo
éstas constituir una muy buena terapia coadyuvante en las úlceras de la calcifilaxia, aún
siendo éstas de localización proximal, previniendo la aparición de infección sistémica.
Palabras clave: Calcifilaxis. Proximal. Insuficiencia renal. Hemodiálisis. Larvas
estériles.
STERILE MAGGOTS LIKE COADJUVANTED AT THE LOCAL TREATMENT
IN A PATIENT WITH PROXIMAL CALCIPHYLAXIS
SUMMARY
Proximal calciphylaxis with skin ulcerations has a very poor survival and infection is the
main cause of the high mortality rate. We present the case of a diabetic obese hemodialy-
sis woman diagnosed of severe calciphylaxis with extensive ulcers in the abdomen and
left thigh. After a first ineffective debridement attempt, systemic medical treatment was as-
sociated with daily wet cures with enzymatic ointments and maggot therapy resulting in
spectacular granulation and healing of these ulcers. We want to underline the great pro-
perties of sterile maggots to selectively dissolve necrotic tissue, to disinfect the wound and
to stimulate healing. Thus, sterile-maggot debridement may constitute a very good adju-
vant treatment even in proximal ulcers of calciphylaxis, preventing systemic infection.
Key words: Calciphylaxis. Proximal. Renal failure. Hemodialysis. Maggot therapy.
Correspondencia: Dra. Montserrat Picazo
Servicio de Nefrología
Hospital de Figueres
Rda. Rector Arolas, s/n
17600 Figueres (Girona)
E-mail: montserratpicazo@yahoo.es
559
3. LARVAS ESTÉRILES EN EL TRATAMIENTO DE LA CALCIFILAXIS
mente de la terapia sistémica decidida, el tratamiento
tópico de las lesiones cutáneas continua siendo uno de
los pilares fundamentales9, 10. Teniendo en cuenta que
la aparición de úlceras empobrecen mucho más el
pronóstico, las terapias dirigidas a su control adquieren
una relevancia especial. En nuestro caso, la mala evo-
lución de las úlceras no pudo evitarse con un adecua-
do control de los niveles de fósforo y del producto cal-
cio-fósforo tras intensificación de las sesiones de
diálisis. Incluso, el tratamiento quirúrgico no sólo no
resultó beneficioso sino que además se produjo un
empeoramiento de la evolución de las úlceras tras el
intento de desbridamiento inicial. Aunque pudiera tra-
tarse de la evolución natural de la propia enfermedad,
cabe tener en cuenta que ya en el modelo experimen-
tal de Selye (análogo pero no idéntico a la calcifilaxis
Fig. 2.—Úlcera en cara interna de muslo izquierdo el día antes de la humana) es necesaria la presencia de «traumas loca-
administración de primera tanda de larvas estériles. les» para la inducción de la enfermedad11, 12.
El desbridamiento con larvas estériles, junto con las
segunda tanda en ambas úlceras. La mejoría posterior curas húmedas con pomadas enzimáticas que conte-
fue evidente, con gran extracción del tejido dérmico nían colagenasaclostridiopeptidasa (Hiruxol® Mono) y
y adiposo necrosado. Tras un mes de la segunda apli- la prolongación de la antibioticoterapia de amplio es-
cación de larvas (fig. 3), ya se observa una espectacu- pectro, ha tenido mayor éxito que el propio tratamien-
lar granulación y epitelización de ambas heridas, de to quirúrgico, apareciendo posteriormente gran tejido
forma más marcada en abdomen donde la profundi- de granulación y progresiva epitelización. Existen ya,
dad de la úlcera era mucho mayor. Paralelamente ha tres casos previos reportados de calcifilaxis tratados
existido una gran disminución del dolor en estas con larvas estériles en la literatura13-15, dos de ellos con
áreas. curación del paciente14, 15, y este es el primer caso re-
portado de su uso en España. Desde hace 70 años, se
conoce el poder desbridante y cicatrizante de estas lar-
DISCUSIÓN vas, las cuales se han utilizado en úlceras no cicatri-
zantes de piernas y pies de diabéticos, úlceras de pre-
El caso de esta paciente refleja fielmente el cambio sión, de éstasis venoso, traumáticas y post-quirúrgicas
de modo de presentación clínica que ha experimenta- entre otras. Estas larvas medicinales secretan enzimas
do este síndrome en los últimos años, incluyendo la au- digestivas que selectivamente disuelven el tejido ne-
sencia de hiperparatiroidismo secundario severo1, 4-6. crótico, desinfectan la herida y estimulan su cicatriza-
La presencia de obesidad, sobre todo en mujeres
blancas, es un importante factor predisponente para
el desarrollo de calcifilaxis, apareciendo las lesiones
donde el tejido graso es más abundante. Estas áreas
son propensas al daño de los pequeños vasos, apare-
ciendo calcificaciones antes que las lesiones cutá-
neas y la necrosis de la piel sean evidentes5. En los
casos en que no hay hiperparatiroidismo, hecho fre-
cuente en la afectación proximal, no se ha observado
que la paratiroidectomía se siga de curación o mejo-
ría de las lesiones4, 5.
Siendo su origen poco definido y de carácter multi-
factorial3, 4, el tratamiento de la calcifilaxis no está bien
establecido y aunque se han descrito múltiples inter-
venciones con potencial terapéutico, ninguna de ellas
es uniformemente efectiva8. De hecho, la calcifilaxis
continúa siendo un síndrome con una elevadísima
mortalidad7, fundamentalmente derivada de las com- Fig. 3.—Ambas úlceras tras un mes de la aplicación de las dos tandas
plicaciones sépticas. Es por ello que, independiente- de larvas estériles.
561
4. M. PICAZO y cols.
ción. Sherman16, en un estudio, ha demostrado que la 2. Anderson DC, Stewart WK, Piercy DM: Calcifying panniculitis
with fat and skin necrosis in a case of uremia with autono-
terapia con larvas es más efectiva y eficiente en el des-
mous hyperparathyroidism. Lancet 2: 323-325, 1968.
bridamiento de las úlceras no cicatrizantes en piernas 3. Llach F, Bover J: Renal Osteodystrophies. The Kidney 6th edi-
y pies de diabéticos, que el típico tratamiento conven- tion. Brenner BM (ed.) pp. 2103-2186, 2000.
cional (quirúrgico o no). La terapia con larvas se asoció 4. Llach F: Calcific Uremic Arteriolopathy (Calciphylaxis): An
también, con una más rápida disminución en el tama- Evolving Entity? Am J of Kidney Dis 32, 514-518, 1998.
5. Bleyer AJ, Choi M, Igwemezie B, Ernesto de la Torre, Wain L.
ño de la herida y un aumento del tejido de granula- White: A case control study of proximal calciphylaxis. Am J of
ción, logrando que éstas estuvieran listas para el cierre Kidney Dis 32, 376-383, 1998.
quirúrgico. Aunque no podemos decir que este trata- 6. Ahmed S, O’Neill KD, Hood AF, Evan AP, Moe SM: Calciphy-
miento haya sido el único que ha llevado a la mejoría laxis is associated with hyperphosphatemia and increased os-
progresiva en estas dos úlceras, por la coexistencia de teopontin expression by vascular smoth muscle cells. Am J of
Kidney Dis 37, 1267-1276, 2001.
otros tratamientos médicos coadyuvantes, la relación 7. Mazhar AR, Johnson RJ, Gillen D y cols.: Risk factors and mor-
temporal con su implantación sugieren la participa- tality associated with calciphylaxis in end-stage renal disease.
ción favorable en su curso. Kidney Int 60, 324-332, 2001.
Por último mencionar que su coste económico es 8. Llach F: The evolving pattern of calciphylaxis: therapeutic
considerations. Nephrol Dial Transplant 16: 448-451, 2001.
moderado. En cada tanda se utilizaron, teniendo en 9. Naik BJ, Lynch DJ, Slavecheva EG, Beissner RS: Calciphylaxis:
cuenta una superficie aproximada en cada úlcera de Medical and Surgical management of chronic extensive
10-15 × 10 cm, 2 frascos, cada uno de los cuales wounds in a renal dialysis population. American Society of
contiene 300 larvas. El coste total de ambas tandas, Plastic Surgeous. 113, n.º 1, 304-312, 2004.
incluido el transporte desde Gales, fue de 480 €. Por 10. Kang AS, McCarthy JT, Rowland C, Farley DR, Van Heerden JA:
Is calciphylaxis best treated surgically or medically? Surgery
todo ello consideramos que es importante tener en 128, 967-971, 2000.
cuenta que las larvas estériles constituyen actualmen- 11. Selye H: Calciphylaxis. Chicago, IL, University of Chicago
te uno de los tratamientos locales a utilizar en las úl- Press, 1962.
ceras por calcifilaxis debido a su probada efectividad, 12. Janigan DT, Hirsch DJ, Klassen GA, MacDonald AS: Calcified
subcutaneous arterioles with infarcts of the subcutis and skin
carencia de riesgos y económicamente asumible. Asi-
(«calciphylaxis»). Am J of Kidney Dis 35, 588-597, 2000.
mismo, la definición de protocolos para su uso, así 13. Pliquett R U, Schwock J, Paschke R, Achenbach H: Calciphyla-
como su empleo precoz y en mayor número de tan- xis in chronic, non-dialysis-dependent renal disease. BMC
das si fuera necesario, podrían redundar en un adi- Nephrology 29, 4 (1): 8, 2003.
cional beneficio no sólo en el tratamiento sino tam- 14. Tittelbach J, Graefe T, Wollina U: Painful ulcers in calciphyla-
xis - combined treatment with maggot therapy and oral pen-
bién en el pronóstico de esta enfermedad. toxyfilin. J Dermatolog Treat 12 (4): 211-4, 2001.
15. Boëlke E, Johle PM, Orth K, Weber Th, Schwarz A, Steinbach
G, Kelbel I, Suger-Wiedeck H, Abendroth, D: Parathyroidec-
tomy and maggot therapy as treatment modalities in a patient
BIBLIOGRAFÍA with severe calciphylaxis. Transplantations-medizin. N.º 2,
quartal 2002.
1. Coates T, Kirkland GS, Dymock RB, Murphy BF, Bealey JK, 16. Sherman RA: Maggot therapy for treating diabetic foot ulcers
Mathew TH, Disney A: Cutaneous necrosis from calcific ure- unresponsive to conventional therapy. Diabetes Care 26, n.º 2,
mic arteriolopathy. Am J of Kidney Dis 32, 384-391, 1998. 2003.
562