Cambios Fisiologicos por sistema durante el embarazo

1. MODIFICACIONES GRAVÍDICAS EN EL EMBARAZO
EJÉRCITO DE NICARAGUA
Dra. Elaura Savery
Médico Residente de 1er año 12 de junio del 2023

3. INFOGRAFÍA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“CORONEL Y DOCTOR JUAN IGNACIO GUTIÉRREZ SACASA”

4. - Los estrógenos y la progesterona son fuertes inductores
melanogénicos
- La hormona estimulante de melanocitos se encuentra
consistentemente elevada
- Pigmentación ocurre hasta en el 90% de los embarazos
- Estrías rojizas posteriormente se vuelven blancas y atróficas.
- Diastasis de los rectos
- Hiperpigmentación en pezones, areola, vulva y región perineal
- La línea alba se hiperpigmenta y se convierte en la línea nigra

5. - Melasma o cloasma aparece entre el
50-70% de las mujeres embarazadas.
- Manchas faciales irregulares de bordes
netos, color tostado a marrón oscuro.
Patrón común centrofacial
- Tipo epidérmico y de tipo dérmico.
- Moluscum fibrosus, lesiones pequeñas
y populares de color marrón, aparición
tardía y su desaparición espontánea
post parto.

6. - Edema: no asociado a hipertensión
- Telangiectasias aracnoideas: entre el 2do y 5to mes de embarazo en un
57% de las mujeres de piel blanca. Se presenta en áreas drenadas por la
vena cava superior, parte superior del tórax y cara.

7. - Sudoríparas: hiperhidrosis fisiológica del embarazo.
- Apocrinas: actividad disminuida de estas glándulas
- Sebáceas: recrudecimiento del acné preexistente.

8. -Normalmente su capacidad es de 10 ml
-Volumen total de término: 5-10 litros.
- Peso normal: 70 gramos
- Al final del embarazo 1.100 gr.
-Acumulación de tejido fibroso
-Aumento de calibre de vasos sanguíneos y
linfáticos
- Hipertrofia de las fibras nerviosas.
-Agrandamiento uterino.

9. - Inicialmente es piriforme
- Globular a las 13 semanas
- Posteriormente crece longitudinalmente y es
extrapélvico
- Experimenta dextrorrotación

10. -Son irregulares e indoloras en el primer trimestre
-En el segundo trimestre se detectan bimanualmente
-Posteriormente se detectan por abdomen
- Se denominan contracciones de Braxton Hicks

11. - Cese de la ovulación
Desarrollo del Luteoma del embarazo
-Se produce reacción decidual de la superficie
ovárica
-Aumento de calibre de las venas ováricas
-Hipertrofia escasa o nula de las trompas de Falopio

12. -Ablandamiento y cianosis
- Consistencia aterciopelada
- Arrosariamiento del moco cervical

13. - Aumento de vascularización
- Secreción copiosa vaginal
- Aumento de grosor de la mucosa vaginal,
relajacion e hipertrofia del tejido vaginal

14. • -Sensibilidad y hormigueo
• Aumento de tamaño y nodularidad
• -Pigmentación y erectilidad de los pezones
• -Secreción de calostro
• -Desarrollo de los corpúsculos de
Montgomery
• -Desarrollo de estrías mamarias

15. • Cambios Metabólicos
• -Aumento de peso. 11 kilos.
• -Aumento de retención de agua. 6,5 litros.
Metabolismo proteínico
• -Aumento de 1000 gramos de proteínas
• Disminución de la concentración de albúminas
• Aumento de la concentración de fibrinógeno

16. Metabolismo de los carbohidratos.
• Embarazo es en potencia diabetógeno
• Mayor cantidad de insulina circulante
• La placenta sintetiza lactógeno placentario
• (promueve la lipólisisis, aumento de ácidos grasos y sustratos
alternativos para la madre)
• Placenta produce insulinasa placentaria

17. • Estrógenos y progesterona aumentan la respuesta de la insulina
a la glucosa IV.
• Los estrógenos disminuyen la sensibilidad a la acción
hipoglicémica de los estrógenos exógenos
• La prueba de tolerancia a la glucosa oral persiste algo mas
en las mujeres grávidas en comparación con las no grávidas

18. • Los lípidos plasmáticos aumentan en la segunda mitad del embarazo
• Los niveles de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas disminuyen con
distinta rapidez después del parto.

19. • Aumentan las necesidades de hierro
• Los otros minerales se retienen en
cantidades equivalentes a las utilizadas para
el crecimiento de los tejidos fetales y los
maternos
• Hay una muy ligera disminución de lo niveles
de calcio y magnesio
• El metabolismo del zinc no se conoce con
exactitud

20. • Aumento del volumen sanguíneo en 45 %
(plasma y hematíes)
• Los hematíes aumentan en 450 ml o en 33%
(aumento de la producción acelerada)
• Hay hiperplasia eritroide por niveles
aumentados de Eritroproyetina
• Disminuye la concentración de hemoglobina y
hematíes
• Hemoglobina menor de 11g/dL sugiere
déficit de hierro.

21. • La cantidad de hierro en la mujer es de 2 gramos
• La reserva de hierro es de 0.3 gramos
• Las necesidades de hierro del embarazo normal
totaliza un gramo aproximadamente.
• Las necesidades de hierro son 6-7mg/día a partir
de la segunda mitad del embarazo
• El suplemento de hierro durante la segunda
mitad del embarazo es valioso.

22. • El recuento leucocitario es de 5.000 A 12.000/mm
• Durante el parto y a inicios del puerperio el ascenso puede ser de hasta
25.000 (en promedio 14.000 a 16.000/mm
• Durante el embarazo hay neutrofilia

23. • Fibrinógeno oscila de 300 a 600 mg/100ml
• Hay aumento de la velocidad de sedimentación
• Hay aumento de los factores VII, VIII,IX,X.
• El factor II esta ligeramente aumentado
• Los factores XII Y XIII están disminuidos
• El TP y TPT están algo acortados a medida que
progresa el embarazo.
• Hay ligera disminución del número de plaquetas
• Los tiempos de coagulación no se alteran

24. • Aumento de 10 a 15 latidos por minuto.
• Aumento del diafragma
• Aumento radiológico de la silueta cardiaca
• Aumento del volumen cardiaco en 75 ml.
• Se experimenta soplo sistólico
• Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco
• Ocurre aumento del gasto cardíaco

25. • Reducción del volumen residual de aire
• La frecuencia respiratoria casi no varía
• El volumen respiratorio, el volumen
respiratorio por minuto, la captación de
oxigeno por minuto aumentan a medida que
aumenta el embarazo.

26. • Aumento del tamaño renal
• Aumento del flujo plasmático renal
• Acodación y compresión de los uréteres
• Disminución de la peristalsis ureteral
• Edema y compresión de la vejiga

27. • Aumento de la salivación
• Aversión a algunos agentes
• Tono y motilidad del tubo digestivo están
disminuidas
• Aumento de la acidez gástrica
• Pirosis gástrica
• Hiperemia y ablandamiento de las encías
• Desarrollo de hemorroides

28. • Disminución de la albúmina sérica
• Aumento de las globulinas
• Distensión vesicular
• Lodo biliar
• Hipotonía biliar
• Predisposición para litiasis biliar

29. • Aumento del tamaño hipofisiario
• Aumento del lactógeno placentario
• Disminución de la somatomamotropina hipofisiaria
• Aumento de prolactina hipofisiaria

30. • Agrandamiento del tiroides sin producir bocio
• Aumento del metabolismo basal en 25%
• Aumento de tiroxina
• Aumento plasmático de las proteínas fijadoras de tiroxina
• La secreción de la paratiroides aumenta según necesidades de calcio
• Hay aumento del cortisol y de las proteínas fijadoras en sangre

31. • Lordosis progresiva
• Aumento de la movilidad de las articulaciones de la pelvis
• Dolor, embotamiento y debilidad de las extremidades
superiores, espalda y extremidades inferiores

35. Muchas
Gracias