Desgarros en Ginecologia

1. Técnicas quirúrgicas de desgarros de canal del parto
EJÉRCITO DE NICARAGUA
HOSPITAL MILITAR
ESCUELA
DR. ALEJANDRO DAVILA
BOLAÑOS
1
Dra. Ruth Carolina Gaitán Ortiz
Médico Residente de 1er Año Servicio Ginecología y Obstetricia
Tutor: Dr. Armando García
Médico Especialista Ginecología y Obstetricia

2. 2
“En defensa de la
Patria y la
Institución,
Firmeza y
Cohesión”

3. Lesiones perineales
obstétricas
El embarazo y el parto modifican la anatomía y función del
suelo pélvico.
Las disfunciones ocasionadas por la lesión del suelo pélvico
son multifactoriales.
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4. Desgarros perineales
•Lesión de la pared de
vagina de trayecto lateral
y longitudinal.
•Puede abarcar desde
mucosa a todos los
planos.
Definición
•Hendiduras abiertas en
paredes vaginales.
•Realizar sondeo vesical y
tacto rectal.
Diagnóstico •Inflamaciones agudas o
crónicas del tejido
conectivo pelviano.
•Fistulas perineales
rectales o vesicales.
Complicaciones
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5. Etiopatogenia
• Distención mecánica del Periné, Tejidos
Fibrosos, instrumentos o manos del obstetra,
Cicatrices anteriores, edema, Angulo púbico
muy agudo, variedades occipitosacra.
Pronostico
• Bueno para los de I y II grado, Reservado
para III y IV grado, por las complicaciones
sépticas que hacen fracasar la sutura
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6. Tipos de Lesiones perineales
obstétricas
• Complicación más frecuente dentro de la
morbilidad materna asociada al parto.
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7. Tipos de Lesiones perineales
obstétricas
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8. Desgarros perineales
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9. Desgarros perineales
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10. Técnica quirúrgica
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11. Técnica Quirúrgica

12. Técnica de reparación de
desgarros
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13. Reparación de episiotomía
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14. TRATAMIENTO
Técnica: I y II grado: Anestesia Local, con puntos
separados, que afronten y tomen todo el espesor de
la herida, se pueden suturar en los últimos dos
planos: El primero, Musculo aponeurótico, el
Segundo , celular y de la piel (No dejar espacios
muertos)
Técnica: III grado : Anestesia General, el de
III grado es similar a la de II grado, plano
por plano, teniendo en cuenta reparar el
cuidado especial de reparar previamente
los cabos del esfínter externo que se hallan
retraídos en la región marginal del ano.
Reglas de Asepsia.
Técnica: IV grado: Cuidadosa reparación y
hemostasia de la pared rectal y del esfínter
del ano, conformando una espesa cuña a
expensas de los músculos de la región,
para luego suturar el tejido celular y la
piel.
El desgarro central del periné se secciona
el puente representado por la horquilla,
transformándolo en un desgarro común.
Se debe utilizar antibiótico, utilizar
laxantes como en las operaciones
proctológicas.
Si la cicatrización no fuera
correcta, se espera 3 o 4
meses para la restauración
definitiva de la lesión.
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Accidentes del parto.

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