Función dominante de los riñones en el control a largo plazo de la presión arterial y en la hipertensión: el sistema integrado de regulación de la presión arterial

1. Función dominante de los riñones en el
control a largo plazo de la presión arterial y
en la hipertensión: el sistema integrado de
regulación de la presión arterial
Capítulo 19
Dr. Bai
Dr. Héctor Bairon García Pérez

2. Control de la Presión Arterial
Sistema Nervioso Autónomo. Simpatico
Barorreceptores
Quimioreceptores
Receptores de presión baja
En presencia de isquemia cerebral
Regulan la presión arterial a corto plazo

3. Mecanismos reguladores a largo plazo
Sistema Renal-Corporal
Sistema Renina-angiotensina-aldosterona

4. Sistema Renal-Corporal
Volumen sanguineo
Presión Arterial
Excreta el
exceso de
volumen

5. Sistema Renal-Corporal
Volumen sanguineo
Presión Arterial
Excreta
menos
volumen
Normalizar la Presión Arterial

6. Al de la presión arterial tan solo unos mmHg, los riñones eliminan
hasta el doble del .
A la eliminación de AGUA por presión: Diuresis por presión
A la eliminación de SAL por presión: Natriuresis por presión

10. Regulación
Se da por una retroalimentación negativa, de manera casí infinita para
regularizar la presión arterial a largo plazo.
Siempre buscando el equilibrio

12. Esta eliminación continuara
hasta que la presion arterial
Llegue al punto de equilibrio.

13. Esta eliminación disminuye
hasta que la presión arterial
Llegue al punto de equilibrio.

14. Este retorno de la presión arterial al punto de equilibrio se le conoce
como:
“Principiodegananciacasiinfinitaporretroalimentaciónparaelcontrol
delapresiónarterial”

15. Entonces hay 2 determinantes para la regulación de la presión arterial a
largo plazo:
1. Grado de desplazamiento de la curva de eliminación renal de agua y sal.
2. El nivel de la línea de ingestión de agua y sal.
Eliminación de agua y sal
Ingesta de agua y sal

16. Alteración Renal
La curva se movera.
Eliminación de agua La presión
4 Ingesta de agua y sal, el punto de equilibrio aumenta
auemntando la Presion Arterial

17. Es imposible cambiar el nivel de la presión arterial a largo plazo sin
modificar uno o ambos determinantes.
Eliminación de agua y sal
Ingesta de agua y sal

18. La diuresis por presión y la natriuresis son eficases a largo plazo, este
puede ser en dias o meses.
Este éxito también es por
Efectos indirectos y
hormonales

19. El aumento del volumen aumentara la presión arterial
• Aumento del gasto cardiaco1
• Aumento de la resistencia
vascular periférica2

20. El gasto cardiaco aumenta por dos vías
Mecanismos de Frank-Starling
Autoregulación
El Aumento del flujo genera casoconstricción
Aumenta la resistencia vascular periférica

21. Importancia de la Sal ( NaCl )