Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto Asignatura: Fisiología Catedrático: Dra. Verónica Torres Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica” Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”

1. PARTICIPACIÓN DEL RIÑÓN EN LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL LARGO PLAZO Y LA HIPERTENSIÓN: El sistema integrado de control de la presión

2. Mecanismos de control nerviosos y hormonales Sal Agua Sistemas de control del riñón

3. Sistema de líquidos renal-corporal para el control de la presión arterial Natriuresis por presión

4. Curva de función renal o de eliminación de orina

5. Sistema de líquidos renal-corporal para el control de la presión arterial

6. Principio de ganancia infinita por retroalimentación

7. Determinantes de la presión arterial a largo plazo Grado de desplazamiento de la curva de eliminación de agua y sal Nivel de la línea de ingestión de agua y sal Modificación Cambia nivel de presión arterial media a largo plazo

9. FRACASO DEL AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL PARA ELEVAR A LARGO PLAZO LA PRESIÓN ARTERIAL SI NO SE MODIFICA LA INGESTIÓN DE LÍQUIDOS Y LA FUNCIÓN RENAL Hipertensión

10. Aumento volumen extracelular Aumento volumen sanguíneo Aumento presión circulatoria Autorregulación tejidos periféricos Aumento de sangre venosa que retorna al corazón Aumento gasto cardíaco Aumento resistencia periférica total Hipertensión P.A = (gasto cardíaco) (resistencia total)

11. Acumulación de la sal  principal determinante del volumen del líquido extracelular

12. *Presión arterial media normal* 90 mmHg Hipertensión crónica Deterioro excreción renal *Hipertensión* 110 mmHg Efectos letales Ataque cardíaco Infarto cerebral Insuficiencia renal

13. Hipertensión por sobrecarga de volumen Flujo sanguíneo local (Gasto cardíaco  normaliza) Aumento sec. resistencia periférica total Disminuye capacidad excreción Mayor ingestión sal Disminuye presión capilar Vasoconstricción Liq. Intersticial pasa a la sangre Mayor volumen extra Exceso flujo sanguíneo tejidos Mayor volumen sanguíneo Aumenta presión Autorregulación Riñones excretan exceso acumulado Mayor gasto cardíaco Menor gasto cardíaco (Normalidad) Menor volumen sanguíneo Mayor presión arterial Cambios 2° No en exceso Menor líquido extracelular Ajustaron Disminuye resistencia periférica total Menor gasto cardíaco Barorreceptores

15. Hipertensión por sobrecarga de volumen en pacientes sin riñones Desarrollo de hipertensión por sobrecarga de volumen Diálisis: Retirar agua y sal

16. Hipertensión por aldosteronismo primario Hipertensión Aumento líquido extracelular Reabsorción sal y agua Aldosteronismo Primario

18. Sistema renina angiotensina: control presión arterial

19. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA PUEDE SALVAR LA VIDA EN CASO DE SHOCK CIRCULATORIO

20. Efecto de la angiotensina en los riñones Directa Indirecta Retención agua y sal Angiotensina Vasoconstricción arteriolas renales Secreción aldosterona Reabsorción Agua y sal en túbulos renales Reduce presión capilares peritubulares Aumenta reabsorción tubular Na+ y H2O

21. Efecto de la angiotensina en la presión arterial

22. Función del sistema renina angiotensina a pesar de la ingesta de sal

23. Hipertensión provocada ANGIOTENSINA Infusión angiotensina II Tumor secretor de renina Mecanismos Contraer arteriolas cuerpo Retención Sal y H2O Elevación resistencia periférica Mantenimiento a largo plazo de presión arterial

24. Tipos de Hipertensión donde interviene Angiotensina De Goldblatt con riñón único Por riñones enfermos que segregan renina crónicamente De Goldblatt con 2 riñones Isquemia renal parchada Ambos retienen sal y agua por motivos diferentes No hay un riñón Riñón que queda  constricción Segrega renina Vasoconstricción renina-angiotensina Angiotensina II 2 elevaciones de presión Retiene sal y agua Retención sal y agua

25. Hipertensión provocada por combinaciones de sobrecarga de volumen y vasoconsricción

26. Coartación aórtica AUTORREGULACIÓN  control del flujo sanguíneo según lo necesiten los tejidos

27. PRECLAMSIA (TOXEMIA DEL EMBARAZO)

28. HIPERTENSIÓN NEURÓGENA Ansiedad excitación Centro vasomotor Gran actividad Normalidad Ausencia señales AJUSTE

31. Curvas de función renal con sobrecarga de sodio La presión arterial aumenta lentamente mediante el incremento del consumo de sodio Hipertensión insensible a la sal  el aumento del consumo de sal no cambia drásticamente la presión arterial. Hipertensión sensible a la sal el aumento del consumo de sal cambia la presión arterial. Va progresando con la vejez (50-60 años)

32. Tratamiento de la hipertensión esencial FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS Perder peso Aumentar la actividad física Fármacos natriuréticos o diuréticos Fármacos vasodilatadores Funciones Inhiben las señales nerviosas simpáticas Relajan el músculo liso de la vasculatura renal Bloquean la acción sistema: renina- angiotensina

34. Mecanismos de acción intermedia minutos u horas.