El documento describe la regulación del volumen del líquido extracelular y de la osmolaridad, destacando el papel clave de los riñones, sensores y diversos ejes hormonales en el control de la volemia y la presión arterial. Se enfatiza que tanto la retención de sodio como la excreción de agua son fundamentales en este equilibrio, y que el volumen circulante efectivo es el principal determinante de la homeostasis del sodio. Finalmente, se explican los mecanismos neurohormonales implicados, así como la importancia de mantener la osmolaridad adecuada para el funcionamiento del sistema cardiovascular.

1. Integración del balance de agua y NaCl
- Regulación del Volumen del LEC
- Regulación de la Osmolaridad del LEC

2. Objetivos
1. Comprender y analizar el rol de los riñones en la
regulación de la volemia y la presión arterial media.
2. Analizar las diferencias entre la regulación del
volumen del líquido extracelular y de la osmolaridad
plasmática.

3. Regulación del Volumen
del LEC
Regulación de la
osmolaridad del LEC
Importancia Mantener la P sanguínea Mantener el volumen celular
Variable
monitoreada
Contenido total de NaCl
(V circulante efectivo)
Contenido total de agua
(osmolaridad plasmática)
Sensores - Seno carotideo
- Cayado aortico Baroreceptores
- AA
At i
Osmoreceptores hipotalámicos
- Atrio
Transductores
(Vías eferentes)
Eje RAA
SNS
AVP
AVP
SED
FNA
Efector Corto plazo: corazón, vasos
í Af t l P í
Riñón: Afecta la excreción de agua
sanguíneos. Afecta la sanguínea C b M difi l
Largo plazo: riñón. Afecta la
excreción de Na+
Cerebro: Modifica el
comportamiento de beber
Variable Excreción urinaria de Na+ Excreción urinaria de agua
modificada

4. 1. Variable Monitoreada
¿Porqué el contenido de Na Na+ del cuerpo es el principal determinante del VLEC?
Osm p ~ 2 Na+ ⇒ cuando se mueve Na+ se mueve agua
↑ Transitorio de la osmolaridad ⇒ ↑ ADH, ↑ SED ⇒ ↑ VLEC
“Pequeños cambios en la excreción de Na+ llevan a marcadas alteraciones
en el volumen del LEC”
Ej: el agregado de 145 mmoles de Na+ al EC obliga a aumentar el VLEC en 1 l.

5. 1. Variable Monitoreada
¿Porqué el contenido de agua del cuerpo es el principal determinante de la OsM
del LEC?
Osm total = osmoles totales del cuerpo ⇒ no varían (excepto crecimiento o enfermedades)
agua total del cuerpo
Osmoles totales = Osmoles EC + Osmoles IC
Osmoles EC ⇒ regulada por el sistema de control del VLEC
Osmoles IC ⇒ mayoritarios y altamente regulados
“Solo controlando el agua en forma independiente del control del Na+ puede
el cuerpo regular la osmolaridad corporal”

6. Regulación del Volumen
del LEC
Regulación de la
osmolaridad del LEC
Importancia Mantener la P sanguínea Mantener el volumen celular
Variable
monitoreada
Contenido total de Na+
(V circulante efectivo)
Contenido total de agua
(osmolaridad plasmática)
Sensores
Baroreceptores
de alta y baja presión
Osmoreceptores hipotalámicos
Transductores Ej AVP
(Vías eferentes)
Eje RAA
SNS
AVP
FNA
SED
Efectores Corto plazo: corazón, vasos
sanguíneos. Afecta la P sanguínea
Largo plazo: riñón: Riñón: Afecta la excreción de
agua
Afecta la
Cerebro: el
excreción de Na+
Modifica comportamiento de beber
Variable
modificada
Excreción urinaria de Na+ Excreción urinaria de agua

7. Control del VLEC = Balance de Na+
Entrada de Na Na+ = Salida de Na
Na+
Entrada de Na+
oral = (Salida de Na+)renal+ (Salida de Na+) otras vías
99 La excreción renal de Na+ depende de la “cantidad
total de Na+” en el cuerpo y NO de su [Na+]EC.
[Na+]EC= m (cantidad total de Na+)
V EC
cantidad total de Na+ = [Na+]EC .VLEC
En gral es cte Señal para la Homeostasis del Na+
99 Los riñones aumentan la excreción de Na+ en respuesta
a un aumento del VLEC

8. Efecto de cambios abruptos en la ingesta de Na+
Peso
(kg)
Na+
(mmol/día)
Balance
negativo Balance
positivo
Na+
Días
Entrada > Na+
salida Na+
Entrada < Na+
salida
La [Na]EC no varió durante este período ⇒ no puede ser la variable monitoreada

9. Efecto de cambios abruptos en la ingesta de Na+
Peso
(kg)
1
Na+
(mmol/día)
Balance
negativo Balance
positivo 2
Días
1‐ Balance positivo 2‐ Balance negativo
Na+
Entrada > Na+
salida Na+
Entrada < Na+
salida
↓ SRAA
↓ catecolaminas
↑FNA
↓ retención de Na+
↑ natriuresis
↑ SRAA
↑ catecolaminas
↓ FNA
↑ Transitorio de la osmolaridad ⇒ ↑ ADH, ↑ SED ⇒ ↑ VLE ↑ peso ↓ ADH

10. Efecto del balance positivo de Na+ en la excreción de Na+
CE Na+
(mmol/día)
Agua EC ganada (l)
Cantidad de Na+ retenida por el cuerpo
(mmoles)
Dieta rica en sodio: Aumento de VEC y de la excreción de sodio
Dieta baja en sodio: Descenso de VEC y de la excreción de sodio

11. Lo que regula la excreción de Na+ NO es el VLEC sino el “volumen circulante efectivo
• Es un volumen sanguíneo funcional que causa una perfusión eficaz de
los tejidos donde se encuentran los sensores del VLEC (vasos torácicos)
• Elvolumen circulante efectivo generalmente varía directamente con
el VLEC y ambos parámetros son proporcionales a los depósitos
corporales totales de sodio.
Ejemplos de Excepción:
En ciertas patologías como la falla cardiaca congestiva que provoca bajo output
cardíaco lo cual no permite expandir los vasos torácicos, pero hay edemas que
implican que el VLEC esta ↑. Sin embargo el volumen circulante efectivo esta ↓ por
lo cual hay retención de Na+ agravando la situación.

12. VLEC no varia pero sí varía el VEC:
Efecto de la gravedad en modular el retorno venoso
Parado Recostado Sumergido
Disminuye la perfusión torácica
Aumenta el volumen de sangre central
CE Na+: ↓ CE Na+: ↑ CE Na+: ↑↑
La CE de Na+ varia ampliamente a pesar de que el VLEC es el mismo ∴ no es el
VLEC el estimulo para la excreción de Na+ sino el volumen circulante efectivo .

13. Regulación del Volumen
del LEC
Regulación de la
osmolaridad del LEC
Importancia Mantener la P sanguínea Mantener el volumen celular
Variable
monitoreada
Contenido total de Na+
(V circulante efectivo)
Contenido total de agua
(osmolaridad plasmática)
Sensores Baroreceptores
de alta y baja presión
Osmoreceptores hipotalámicos
Transductores Eje RAA
AVP
(Vías eferentes)
SNS
AVP
FNA
SED
Efectores Corto plazo: corazón, vasos
sanguíneos. Afecta la P sanguínea
Largo plazo: riñón: Afecta la
Riñón: Afecta la excreción de
agua
g p Cerebro: Modifica el
excreción de Na+ comportamiento de beber
Variable
modificada
Excreción urinaria de Na+ Excreción urinaria de agua

14. 2. Sensores de volumen
La mayor los receptores volumen renal y parte de de extrarenal detectan
cambios de presión o distensión (baroreceptores) más que cambios de
VEC.
¾ Sensores vasculares “centrales”
Receptores de baja presión
• Atrio cardiaco
• Vasculatura pulmonar
Receptores de alta presión
•• Seno carotideo
• Cayado aortico
• Aparato JGM (AA )
¾ Sensores en el SNC
¾ Sensores en el hígado
Una ↓ en el volumen circulante esfectivo activa 4 vías efectoras que actuaran en paralelo

15. ↓ V circulante efectivo
El ↑ de la retención de Na+
contraresta la ↓ del
V circulante efectivo
Receptores de alta P
Hígado At i Barorecep ↓ VFG
Atrio
Miocitos
Arco aórtico S carotideo
Receptores de SNC
p
renales
Aparato
atriales
baja P
Atrio Pulmón
cerebro
yuxtaglomerular
SNS Hipófisis FNA
Renina
Ang II
posterior AVP
aldosterona
Cambios en la hemodinamia y el transporte tubular
↓ CE Na+

16. ↓VC efectivo reducirá la excreción de Na+ (↑ el V LEC)
1- SRAA
2- SNS
3- AVP
4- FNA
↑VC efectivo promoverá la excreción de Na+(↓ el V LEC)
1- SRAA
2- SNS
3- AVP
4- FNA
Sistema redundante:
- Varias vías eferentes actúan sobre un mismo efector dentro del riñón
- Una vía eferente puede actuar en distintos sitios efectores

17. 1- SRAA Control de la liberación de renina
Aumento de la liberación de renina:
1- Disminución de P sanguínea sistémica (efecto simpático en AJG)
Una ↓ del VCE es sensado por los baroreceptores en la circulación arteria central,
estimulando SNS.
2- Disminución de la presión de perfusión renal (baroreceptor renal)
Receptores de estiramiento en las células granulares de la AA sensan la ↓ de la distensión
debida a ↓↓ del VCE (↓↓ Ca++, ↑↑AMPc )
3- Otros factores
- prostaglandinas E2 y I2
- endotelina
Disminución de la liberación de renina:
1- Aumento de P sanguínea sistémica
2- Aumento de la presión de perfusión renal
3- Otros factores
- angiotensina II
- AVP
- NO

18. 1- SRAA
Control de la liberación de ANGII
↓ Volumen Circulante Efectivo
Angiotensina II Adrenal ECA
El aumento en la
retención de Na
contrarresta la ↓
circulante Hipotalamo
del V efect
Riñones
aldosterona
Angiotensina I SED AVP
renina
Angiotensinogeno
↓ excr. de Na+
↓ excr. de agua
Hígado
g

19. 1- SRAA Funciones de la Angiotensina II
Corteza Adrenal:
1- Estimula la secreción de aldosterona
Renal:
2- Vasoconstricción de AE y AA
(modifica la hemodinamia renal)
3- Aumenta la reabsorción de Na+
↓FSR
en TP y AHG (activa Na+/H+)
en TC (activa ENaC)
Resistencia
arteriolar:
↑ AA
↑ FF
↑ Π capilar
↑↑ AE it b l
peritubular
↑ Reabsor.
proximal de
Na+ ↓ Ph capilar
↓ Ex de Na+
↓ Ex de agua
ANG II
↑ R bd
peritubular
↓ FSR ↑ [ ] ↑ G di t l Reab de
Na+ en el
AHA
↓ Lavado
medular
en
Vasa recta
Gradiente para la
reabsorción
pasiva de NaCl en
AADH
urea]
↑ [Na+]
Intersticio
medular

20. 1- SRAA Funciones de la Angiotensina II
Corteza Adrenal:
1- Estimula la secreción de aldosterona
Renal:
2- Vasoconstricción de AE y AA
(modifica la hemodinamia renal)
3- Aumenta la reabsorción de Na+
en TP y AHG (activa Na+/H+)
en TC (activa ENaC)
Hipotálamo:
5- Estimula la secreción de AVP y sed

21. - Mineralocorticoide
Aldosterona - se sintetiza en corteza suprarrenal
1- SRAA
A-MR ⇒ transcrip
Número
de canales
de Na+
abiertos
[aldosterona]p
(ng/dl)
Control de la liberación:
1 ↑ Angitensina Funciones:
1- II
1 1- ↑ reabsorción de Na
Na+
2- ↑ K+ plasma
2- ↑ secreción de K+
3- ↓ Na+ plasma
3- ↑ secreción de H+

22. ↓ V circulante efectivo
El ↑ de la retención de Na+
contraresta la ↓ del
V circulante efectivo
Hígado At i Barorecep ↓ VFG
Atrio
Miocitos
Arco aortico S carotideo
Receptores SNC
p
renales
Aparato
atriales
de baja P
Atrio Pulmón
cerebro
yuxtaglomerular
SNS Hipófisis FNA
Renina
Ang II
posterior AVP
aldosterona
Cambios en la hemodinamia y el transporte tubular
↓ CE Na+

23. 2- SNS
Actividad del - ↑ Resistencia vascular renal
Sistema Nervioso Simpático:
↓ FPR, ↓ VFG,
↑ FF ⇒ + reab de agua y Na+ Tprox
- ↑ Reabsorción tubular de Na+ (Efecto directo)
Activa NHE3 apical y la bomba de Na+/K+
- ↑ Secreción de renina (noradrenalina)
↑ Reabsorción NaCl y agua

24. ↓ V circulante efectivo
El ↑ de la retención de Na+
contraresta la ↓ del
V circulante efectivo
Hígado At i Barorecep ↓ VFG
Atrio
Miocitos
Arco aortico S carotideo
Receptores SNC
p
renales
Aparato
atriales
de baja P
Atrio Pulmón
cerebro
yuxtaglomerular
SNS Hipófisis FNA
Renina
Ang II
posterior AVP
aldosterona
Cambios en la hemodinamia y el transporte tubular
↓ CE Na+

25. 3- AVP
Control de la liberación de HAD (AVP):
1- ↑ osmolaridad (Osmoreceptores Hipotalámicos y Hepáticos)
2- ↓ Volumen
3- ↓↓ Presión (Receptores de alta y baja presión del árbol vascular
Funciones:
1- ↑ P agua (TC)
2- ↑↑ P Na+ (AHG y TC)
3- ↑ P urea (TC papilar)
4- vasoconstrictor

26. ↓ V circulante efectivo
El ↑ de la retención de Na+
contraresta la ↓ del
V circulante efectivo
Hígado At i Barorecep ↓ VFG
Atrio
Miocitos
Arco aortico S carotideo
Receptores SNC
p
renales
Aparato
atriales
de baja P
Atrio Pulmón
cerebro
yuxtaglomerular
SNS Hipófisis FNA
Renina
Ang II
posterior AVP
aldosterona
Cambios en la hemodinamia y el transporte tubular
↓ CE Na+

27. 4- FNA Péptido Natriurético Atrial
Aumento del
volumen
sanguíneo Cardiovascular Vasodilatación
Aumento de
Presión
Atrial
Aumento del PNA
↓ Renina
Disminución
Tono
(miocitos de
auricula)
Endocrino
e a
↓ Aldosterona
↓ADH
del Simpático
Renal
Vasodil AA
↑↑ VFG - CFNa
↓ Reab. de Na
↑ FPR med y cort
NATRIURESIS

28. ↑ VFG
Inhib de la reab
d N +
↓ de la reab
de Na+ estim
por ↓ de la reab
por Na+ / Cl-
4- FNA
de Na+
↓ de la reab
aldosterona
de Na+ estim
por ANG II
↓ Secreción
de renina
↑ Carga ↑ Carga de
Na+ IMCD
↑ Carga de
Na+ en AH
de
Na+ M densa
Na en ↓ de la ↓ Reab de
agua
reab
de Na+ por
ENAC
g
↓ de la reab.
pasiva de
Na+
↓ Hipertonia del
Intersticio medular
↑ Excreción
de Na+

29. Regulación del Volumen
del LEC
Regulación de la
osmolaridad del LEC
Importancia Mantener la P sanguínea Mantener el volumen celular
Variable
monitoreada
Contenido total de Na+
(V circulante efectivo)
Contenido total de agua
(osmolaridad plasmática)
Sensores - Seno carotideo
- Cayado aortico Baroreceptores
- AA
At i
Osmoreceptores hipotalámicos
- Atrio
Transductores
(Vías eferentes)
Eje RAA
SNS
AVP
AVP
SED
FNA
Efectores Corto plazo: corazón, vasos
í Af t lP í
Riñón: Afecta la excreción de
sanguíneos. Afecta la P sanguínea
Largo plazo: riñón: Afecta la
excreción de Na+
agua
Cerebro: Modifica el
comportamiento de beber
Variable Excreción urinaria de Na+ Excreción urinaria de agua
modificada

30. Control de la Osmolaridad (contenido total de agua)
Varón adulto Agua corporal total (60% del peso corporal)
42 litros
de 70 Kg de peso
Endotelio capilar Membrana plasmática
Intersticial Plasma Intracelular
40% del peso corporal
28 litros
(15% del
peso)
11,5 L
(5% del
Peso)
3 5 3,5 L
Extracelular
(20% del peso)
14 litros
Cambios del contenido total de agua ⇒ cambios de la osmolaridad

31. Control de la Osmolaridad (contenido total de agua)
Balance de agua
Aire espirado: 300 mL/día
Ingreso:
Bebida 1200 mL/día
Alimentos 1000 mL/día
Metabolismo 300 mL/día
O d 900 O /dí
Perspiración:
600 mL/día
mOsm dieta mOsm/día
Heces:
200 mL/día
Egreso:
Orina 1400 mL/día
mOsm orina 900 mOsm/día
900 mOsm/día x 1.4 l/día = 643
mOsm/L
(Δ agua) Ingreso de agua –– Egreso de agua = 0
(Δ Osm) Osm dieta - Osm orina = 0

32. Control de la Osmolaridad (contenido total de agua)
9 El SNC es muy sensible a cambios de la osmolaridad
Si Osmolaridad varia > del 15% los efectos son muy severos
∴ Regular la osmolaridad es fundamental
9 Mecanismos
1- riñones: controlan la excreción de agua
2- Mecanismos de la Sed: controlan la ingesta de agua

33. ↑ del agua libre de todo
el cuerpo ↓ osmolaridad
↑
Osmoreceptores SNC
OsM
Achicamiento Despolarización
OVLT
(Órgano vascular de
la lámina terminal)
OSF
Órgano subfornico
osmoR
AVP
osmoR
SED
SED
N SO
N PV
riñones
Ing. agua Excr. agua
Agua libre

34. Regulación de la secreción de HAD
Osmoreceptores
Núcleo Paraventricular
Baroreceptor
Núcleo supraoptico Hipotálamo input
L anterior
de la hipófisis
L posterior
de la hipófisis

35. Estímulos no osmóticos que aumentan la secreción de AVP
¾ Reducción del VCE y de la PA (5- 10 %)
Se corre el umbral hacia la izq.
Ej clínicos: Hemorragia severa, shock hipovolémico (cólera)
¾ Embarazo: corrimiento de umbral de AVP hacia derecha x hGC
¾ Dolor, nauseas, drogas ( morfina, nicotina, barbitúricos)

36. Defender el VCE tiene prioridad sobre la osmolaridad
Contracción
de volumen
(Hemorragia y colera)
Normovolemia
[AVP]p
(pg/ml)
Expansión
de volumen
(hiperaldosteronismo)
Osmolaridad plasmática (mOsM)

37. - Hemorragia
- Shock hipovolémico (cólera)

38. Estímulos no osmóticos que aumentan la secreción de AVP
¾ Reducción del VCE y de la PA (5- 10 %)
Se corre el umbral hacia la izq.
Ej clínicos: Hemorragia severa, shock hipovolémico (cólera)
¾ Embarazo: corrimiento de umbral de AVP hacia derecha x hGC
¾ Dolor, nauseas, drogas ( morfina, nicotina, barbitúricos)
Estímulos no osmóticos que disminuyen la secreción de AVP
¾ Expansión de volumen y aumento de la PA
Se corre el umbral hacia la derecha
Ej clínicos: hiperaldosteronismo
¾ Alcohol
Otros estímulos de la sed
¾ Reducción del VCE (5- 10 %)
¾ Reducción de la PA

39. Defender el VCE tiene prioridad sobre la osmolaridad
Contracción
de volumen
(Hemorragia y colera)
Normovolemia
[AVP]p
(pg/ml)
Expansión
de volumen
(hiperaldosteronismo)
Osmolaridad plasmática (mOsM)
• En cond fisiológicas el cuerpo regula el volumen y la OSM plasmática en forma independiente
•• Desarreglos importantes en el metabolismo de agua o sal pueden romper la regulación
independiente.
• En gral el cuerpo prioriza volumen a osmolaridad

40. Actividad 6:
a) Analice el equilibrio osmótico entre los compartimientos intra y extracelular en las siguientes situaciones.
b) Señale el movimiento de agua entre ambos compartimientos.
c) Indique en cada caso qué tipo de deshidratación se produce.
Normal
EC= 14 L
300 mosm/L
IC= 28 L
300 mosm/L

41. Actividad 6:
a) Analice el equilibrio osmótico entre los compartimientos intra y extracelular en las siguientes situaciones.
b) S ñ l l i i t d t b ti i t
Señale el movimiento de agua entre ambos compartimientos.
c) Indique en cada caso qué tipo de deshidratación se produce.
Normal
EC= 14 L
300 mosm/L
IC= 28 L
300 mosm/L
Pérdida de 3 L de agua Deshidratación Hipertónica
- Se pierde mas agua que sal ( se pierde liquido hipo)
EC= 11 L
382 mosm/L
IC= 28 L
300 mosm/L
p g q p q p )
- [Na+]p > 150 mEq/l
- Ejemplos:
1- Diabetes insípida
2- Gastroenteritis y se les da oralmente sol muy alta en sal

42. Actividad 6:
a) Analice el equilibrio osmótico entre los compartimientos intra y extracelular en las siguientes situaciones.
b) compartimientos
Señale el movimiento de agua entre ambos compartimientos.
c) Indique en cada caso qué tipo de deshidratación se produce.
Normal
EC= 14 L
300 mosm/L
IC= 28 L
300 mosm/L
Pérdida de 3 L de agua Deshidratación Hipertónica
- Se pierde mas agua que sal ( se pierde liquido hipo)
EC= 11 L
382 mosm/L
IC= 28 L
300 mosm/L
p g q p q p )
- [Na+]p > 150 mEq/l
-Diabetes insípida
- Gastroenteritis y se les da oralmente sn muy alta en sal
↓↓ VIC

43. Deshidratación Isotónica
pierde líquido Pérdida de 2 L de ClNa 140
mmol/L
Se iso
- [Na+]p = [130 – 150 mEq/l]
- Hemorragias
EC= 12 L
300 mosm/L
300 mosm/IC= 28 L
L

44. Deshidratación Isotónica
pierde líquido Pérdida de 2 L de ClNa 140
mmol/L
Se iso
- [Na+]p = [130 – 150 mEq/l]
- Hemorragias
EC= 12 L
300 mosm/L
300 mosm/IC= 28 L
L
↔ VIC

45. Deshidratación Isotónica
pierde líquido Pérdida de 2 L de ClNa 140
mmol/L
Se iso
- [Na+]p = [130 – 150 mEq/l]
- Hemorragias
EC= 12 L
300 mosm/L
300 mosm/IC= 28 L
L
↔ VIC
Pérdida de 2 L de ClNa 280
mmol/L
Deshidratación Hipotónica
(hiper)
EC= 12 L
L
IC= 28 L
L
- Se pierde mas sodio que agua se pierde líquido hiper).
- [Na+]p < 130 mEq/l
- Gastroenteritis y solo se remplaza con agua
256 mosm/300 mosm/- fibrosis quistita (trastorno perdedor de sal)
- IRC

46. Deshidratación Isotónica
pierde líquido Pérdida de 2 L de ClNa 140
mmol/L
Se iso
- [Na+]p = [130 – 150 mEq/l]
- Hemorragias
EC= 12 L
300 mosm/L
300 mosm/IC= 28 L
L
↔ VIC
Pérdida de 2 L de ClNa 280
mmol/L
Deshidratación Hipotónica
(hiper)
EC= 12 L
L
IC= 28 L
L
- Se pierde mas sodio que agua se pierde líquido hiper).
- [Na+]p < 130 mEq/l
- Gastroenteritis y solo se remplaza con agua
256 mosm/300 mosm/- fibrosis quistita (trastorno perdedor de sal)
- IRC
↑↑ VIC

47. Cuantificación de la Concentración y
Dilución de la orina
CE = Uosm . V ⇒ 600 mosm/día
Volumen urinario: 0,5-20 l/día
Osmolaridad urinaria: 30-1200 mOsM
Flujo urinario
V = Viso + Vagua libre ⇒ Cosm + Cagua
Clearence osmolar
Cosm = Uosm . V
Clearence de agua libre
Cagua = V - Cosm P
Posm
Cosm = 1 a 2 ml/min
Es el flujo urinario hipotético que
agua osm
Representa la diferencia entre el flujo real y el
j hipotetico de la orina isotónica
debería medirse si la orina fuese
isotónica con el plasma (Uosm =
Posm).
p
Cagua ⇒ ADH

48. Cuantificación de la Concentración y
Dilución de la orina
Clearence de agua libre
Cagua = V-Cosm
Orina isotónica ⇒V = Cosm ⇒ Cagua= 0
Orina diluida ⇒V > Cosm ⇒ Cagua ⇒ +
Representa el V de agua libre de st que
debería agregarse a la orina isotónica
hipotética para construir la orina real.
(Se forma reabs st en AGA, TD en ausencia de
ADH)
Orina concentrada ⇒V < Cosm ⇒ Cagua ⇒ -
(T )