El documento describe el carcinoma odontogénico esclerosante, un carcinoma intraóseo primario raro de los maxilares. Se caracteriza por presentarse como una radiolucencia expansiva con pequeños nidos epiteliales y un estroma densamente esclerótico. El tratamiento principal es la resección quirúrgica, con buenos resultados y baja tasa de recurrencia. Aún se debate si constituye una nueva entidad o simplemente un patrón histológico diferente de otros tumores.

1. CARCINOMA
ODONTOGÉNICO
ESCLEROSANTE
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CARCINOMAINTRAÓSEOPRIMARIO
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• Es una neoplasia maligna o Carcinomas
Escamocelular muy rara que se desarrolla en la
intimidad de los huesos maxilares (mandíbula y/o
maxilar), ya que son los únicos huesos que tienen
en su interior tejidos epiteliales por lo que pueden
desarrollar tumores de estirpe conjuntiva a
expensas de elementos epiteliales intraóseos y sin
ninguna conexión con la mucosa oral.
• El carcinoma intraóseo de células escamosas o
carcinoma intraóseo primario odontogénico (PIOC)
constituye una enfermedad rara de la región
maxilomandibular, originándose generalmente de
remanentes de epitelio odontogénico.
Corte coronal en tomografía computarizada que muestra una
reabsorción irregular de la superficie radicular del canino
derecho.

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CARCINOMAODONTOGÉNICOESCLEROSANTE
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• El carcinoma odontogénico esclerosante o SOC (Por sus siglas en
ingles Sclerosing odontogenic carcinoma), es un carcinoma
intraóseo primario de los maxilares que ha sido catalogado como
una entidad separada por primera vez en la última versión de la
clasificación de la Organización Mundial de la Salud de Tumores
de Cabeza y Cuello (2017).
• El carcinoma odontogénico esclerosante (SOC) se define como un
carcinoma intraóseo primario de los maxilares con una citología
blanda, un estroma marcadamente esclerótico y un patrón de
crecimiento localmente agresivo e infiltrativo.

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CARCINOMAODONTOGÉNICOESCLEROSANTE
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• El carcinoma odontogénico esclerosante (SOC) fue descrito
por primera vez por Koutlas et al. en 2008.
• Se presenta como una radiolucencia expansiva con rasgos
histológicos característicos. El SOC contiene pequeños
nidos y cordones delgados de pequeñas células epiteliales
cuboidales o poligonales con aclaramiento citoplasmático
con esclerosis estromal.

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CARCINOMA ODONTOGÉNICO ESCLEROSANTE
UBICACIÓN AFECTADA
• La localización más frecuentemente
afectada fue la mandíbula
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• La clínica mas comúnmente reportada de
SOC es la hinchazón, seguida de parestesia,
dolor y sensibilidad de un diente. Un caso
fue reportado con completa
asintomatología.
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• Vista intraoral clínica que muestra una ligera hinchazón en la región
premolar/molar de la mandíbula izquierda en comparación con el lado
contralateral.

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TRATAMIENTO
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El tratamiento descrito con mayor
frecuencia fue la resección quirúrgica
sola, seguida de la resección en
combinación con la disección del
cuello. La resección en combinación
con la disección del cuello y la
radiación se realizó una vez, al igual
que la resección en combinación con
la radiación y la enucleación.
Múltiples cirugías fueron necesarias
solo en un paciente, debido a la
enfermedad recurrente.
Cortes óseos para resección alrededor de la
patología maxilar con márgenes de seguridad
adecuados.

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RESULTADOCLÍNICOYSEGUIMIENTO
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No se informó recurrencia
después de la cirugía inicial en
ocho casos. Solo un autor
informó una recurrencia local,
que ocurrió a los 8 meses
después de la cirugía inicial; no
se registró más recurrencia
meses después de la segunda
cirugía. El seguimiento varió de
12 a 72 meses (media de 36,5
meses).
Cortes óseos para resección alrededor de la
patología maxilar con márgenes de seguridad
adecuados.

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DIAGNOSTICOINICIAL
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Inicialmente, los tumores se
interpretaron como carcinoma de
células escamosas primario,
carcinoma intraóseo, carcinoma
intraóseo primario con dentinoide,
tumor odontogénico no
especificado, adenocarcinoma o
como una lesión fibroósea benigna.
Imagen de TC reconstruida tridimensional que muestra una
estructura ósea irregular y una ligera inflamación de la mandíbula.

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HISTOPATOLOGIA
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La infiltración perineural o
intraneural se describió como
una característica llamativa.
Además, algunos autores
informaron infiltración de tejidos
blandos y/o vasculares. Algunos
autores no encontraron signos
de infiltración perineural, de
tejidos blandos o vascular. La
necrosis fue encontrada por
Saxena et al.. Se informó estroma
denso, fibroso o esclerótico en
algunos casos. Mientras que un
autor notó la deposición de
dentinoide.
Histología de la muestra de resección, que demuestra
infiltración del hueso lamelar preexistente (hematoxilina y
eosina).

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RADIOLOGIA
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En todos los casos
informados, la apariencia en
las radiografías y tomografías
computarizadas (TC) fue
principalmente lítica.
Además, en dos casos se
observaron áreas mixtas
radioopacas o escleróticas La
perforación del hueso
cortical se describió en
ciertos casos.
Radiografía panorámica que muestra una radiolucidez
bien delimitada en relación con el incisivo lateral superior
derecho y el canino, con desplazamiento de los dientes y
reabsorción de la raíz del canino.

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CARCINOMAODONTOGÉNICOESCLEROSANTE
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• La escasez de casos puede deberse al poco reconocimiento de la lesión o su descripción como
otras entidades, ya que se asemeja a muchos otros tumores, como el carcinoma metastásico, el
fibroma odontogénico central rico en epitelio, el tumor odontogénico epitelial calcificante, el
carcinoma intraóseo primario, el carcinoma odontogénico de células y ameloblastoma
desmoplásico
• A pesar de ser una lesión controvertida, en 2017 la OMS incluyó al SOC como un nuevo tumor
odontogénico de cabeza y cuello, aunque algunos no estaban convencidos de que el SOC fuera una nueva
entidad. Si el SOC es una entidad distinta o simplemente un patrón histológico diferente sigue siendo
motivo de preocupación. Sin embargo, la OMS opinó que el SOC merecía el reconocimiento como entidad
individual.

12. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón
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REFERENCIAS
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