La perla del esmalte es una formación de esmalte ectópico unido a la raíz del diente. Generalmente se encuentra cerca de la unión amelocementaria y aparece en radiografías como una estructura redonda u ovalada de 1 a 3 mm de tamaño y densidad radiopaca. Aunque poco frecuente y sin implicancias clínicas en la mayoría de los casos, puede causar problemas periodontales si se ubica cerca de la unión amelocementaria.

1. PERLA DEL ESMALTE
PERLA DEL ESMALTE

2. Perla del Esmalte
• Sinónimos:
– Gota de esmalte
– Nódulo de esmalte
– Enameloma, aunque este termino no es adecuado
dado que no es tumor
• Las perlas del esmalte esta formado
perlas del esmalte
básicamente por esmalte ectópico que se
encuentra unido a la raíz del diente
Imagen tomada de: http://www.writingcures.com/files/
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3. Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&pg=PA15&dq=perla+sapp&ei=lgXMSsa4M6T8ygTtw7GKCA#v=onepage&q=&f=false
Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&pg=PA15&dq=perla+sapp&ei=lgXMSsa4M6T8ygTtw7GKCA#v=onepage&

4. Imagen tomada de: p://www.writingcures.com/files/
Imagen tomada de: p://www.writingcures.com/files/

5. Perla del Esmalte
• Se encuentra en el 3% de la
población
• Etiología: Se forma
probablemente de la vaina
radicular de Hertwing, antes
que el epitelio pierda su
potencial de formación de
esmalte, por ello se dice que
es resultado de ameloblastos
ectópicos.
Imagen tomada de: http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0509m.htm
Imagen tomada de: http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0509m.htm

6. Perla del Esmalte
• La perla del esmalte en teoría se pueden
encontrar en unida a cualquier parte raíz, pero
casi siempre se encuentra próxima a la UCA
(unión amelocementaria)
• Composición: puede ser exclusivamente
puede ser exclusivamente
esmalte aunque en algunos casos también
incluyen dentina y es bastante excepcional
encontrar pulpa en el interior de las perlas.
encontrar pulpa en el interior de las perlas.

7. Además del esmalte
Además del
también puede estar
compuesto dentina y pulpa
compuesto
Imagen tomada de:
http://adr.sagepub.com/cgi/reprint/3/2/258.pdf

8. Características clínicas
• Casi siempre son hallazgos radiográficos
• Localización:
– Molares superiores más que inferiores
– En Molares Superiores la perla suele ubicarse
Molares Superiores
hacia mesial o distal
– En Molares Inferiores la perla suele ubicarse hacia
vestibular o lingual
• Es común que sean bilaterales
Es común que sean bilaterales

9. En Molares Superiores
la perla suele ubicarse
hacia mesial o distal
Imágenes tomadas de: http://medical­dictionary.thefreedictionary.com/Pediwrap y
dictionary.thefreedictionary.com/Pediwrap y
http://books.google.com.pe/books?id=O8BHQTIFSY8C&dq=goaz+radiologia&lr=&source=gbs_navlinks_s

10. En Molares Inferiores
Molares Inferiores la perla suele
ubicarse hacia vestibular o lingual
ubicarse hacia vestibular o lingual
Imágenes tomadas de:
http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&pg=PA15&dq=perla+sapp&ei=lgXMSsa4M6T8ygTtw7GKCA#v=onepage&q=&f=false y
http://patoral.umayor.cl/malfdien/malfdien.html#pe

11. El tamaño varia
de 1 a 3 mm
Imagen tomada de:
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=128&Itemid=29

12. Características clínicas
• La perla del esmalte es poco frecuente y su
implicancia clínica depende del lugar de la raíz
a donde esta unida.
• Si se encuentra próximo a UCA podría
formarse una bolsa periodontal e incluso
provocar reabsorción ósea de la cresta
alveolar.
• Aparte de este problema periodontal no tiene
ninguna otra implicancia clínica.
ninguna otra implicancia clínica.

13. Si la perla del esmalte se
encuentra próximo a UCA podría
formarse una bolsa periodontal
Imagen tomada de:
http://www.patooral.bravepages.com/biblioFOTOS/diente/PerladelEsmalte01.jpg

14. Características radiográficas
• Densidad: radiopaca
• Localización: Cervical, en molares superiores
hacia mesial o distal y en molares inferiores
hacia bucal o vestibular.
• Limites: definidos
• Forma: Redonda, ovalada o forma de domo
Redonda, ovalada o forma de domo
• Tamaño: 1 a 3 mm
• NOTA: Si la perla del esmalte se encuentra en cara
libre (lingual o vestibular) podría pasar desapercibida
libre (lingual o vestibular) podría pasar desapercibida

15. Densidad:
radiopaca
Imagen tomada de;
http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Head%20and%20Neck?title=Dental%20Anomalies,%20Imaging&imag
e=fig6&locator=gr6&pii=S1933­0332(07)75367­3

16. Fotografía Radiografía
Forma: Redonda
Tercer molar post exodoncia
http://www.writingcures.com/files/

17. Forma: Redonda
Imagen tomada de: http://www.patooral.bravepages.com/biblioFOTOS/diente/PerladelEsmalte01.jpg
Imagen tomada de: http://www.patooral.bravepages.com/biblioFOTOS/diente/PerladelEsmalte01.jpg

18. Perla del Esmalte en la superficie proximal
Perla del Esmalte en la superficie
en molar superior
Imagen tomada de: http://www.writingcures.com/files/
Imagen tomada de: http://www.writingcures.com/files/

19. Si la perla del esmalte se
encuentra en cara libre
podría pasar desapercibida
/
Imágenes tomadas de:
http://books.google.com.pe/books?id=O8BHQTIFSY8C&dq=goaz+radiologia&lr=&source=gbs_navlinks_s y
http://books.google.com.pe/books?id=O8BHQTIFSY8C&dq=goaz+radiologia&lr=&source=gbs_navlinks_s y
http://student.ahc.umn.edu/dental

20. En ciertos casos es
posible observar el
espacio del ligamento
periodontal
Incluso se puede
encontrar más de
una perla del esmalte
Imágenes tomadas de: http://student.ahc.umn.edu/dental/

21. Diagnostico Diferencial
• Si se encuentra a mesial o distal se podria
confundir con:
– Tártaro dental
• Si se encuentra en cara libre se podría
confundir con:
– Pulpolitos (calcificaciones pulpares)
– Restauración (composite) en cara libre
Restauración (composite) en cara libre

22. Proyección Cervical del esmalte
• Es una extensión focal de
esmalte de la corona que
rebasa el borde cervical (UCA) y
alcanzan la raíz del diente, esta
proyección varia de 1 a 3 mm
de longitud.
• Esta entidad es diferente de la
perla del esmalte, aunque
algunos autores refieren que es
una variante del mismo
Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&pg=PA15&dq=perla+sapp&ei=lgXMSsa4M6T8ygTtw7GKCA#v=onepage&q=&f=false
Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&pg=PA15&dq=perla+sapp&ei=lgXMSsa4M6T8ygTtw7GKCA#v=onepage&

23. Proyección
Cervical del
esmalte
Imagen tomada de:
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0509m.htm

24. Proyección Cervical del esmalte
El Tipo V corresponde
corresponde
a la perla del esmalte
a la perla del esmalte
Imagen tomada de:
http://nels.nii.ac.jp/els/110003002587.pdf?id=ART0003417592&type=pdf&lang=en&host=cinii&order_no=&ppv_type=0&lang_sw=&no=1254
215663&cp=