El documento habla sobre la caries residual y técnicas restauradoras conservadoras. Explica que la caries residual es tejido cariado que se deja de manera intencional para evitar exponer la pulpa o promover una respuesta reparativa. También describe dos tipos de dentina en la lesión de caries y las razones por las cuales se deja la dentina afectada. Además, resume las técnicas de remoción parcial de caries y restauración con materiales adhesivos para preservar la vitalidad pulpar de manera

1. Seminario N°7
Caries residual
Dras León-Sciaraffia

2. Falta de, o pobre
experiencia clínica
Medida terapéutica
CARIES RESIDUAL
Negligencia por parte
del operador
Método diagnóstico
subjetivo

3. Caries residual
“Tejido cariado, que es dejado por error o de manera intencional con el fin de
evitar en caries muy profunda la exposición pulpar o para generar una
respuesta reparativa”
Existe dos tipos de dentina en la lesión cariosa:
•dentina infectada
•dentina afectada
En caso de que el operador deje de manera
intencional, ésta debería ser la afectada o en
casos de posible comunicación afectada en
paredes e infectada en piso.

4. ¿Porqué dejo dentina afectada?
• En un ensayo clínico randomizado se demostró que la remoción parcial de caries en la técnica stepwise
conseguía menor incidencia de exposición pulpar y una alta tasa de conservación de la vitalidad pulpar y
ausencia de radiolucidez periapical luego de un año de control.
• La tendencia actual nos va llevando progresivamente a técnicas y decisiones de tratamiento cada vez más
conservadoras, lo cual puede mejorar el pronóstico y sobrevida de nuestras restauraciones, así como
aumentar la conformidad del paciente, y en muchos casos también disminuir los costos.
• Una revisión sistemática demostró también la mayor eficacia del stepwise en la preservación de la vitalidad
pulpar en dientes que no presenten pulpitis irreversible, prefiriéndose esta técnica en caries profunda, aún
cuando se sugieren además mayor cantidad de estudios.
La dentina afectada
Mantiene la estructura
dentinaria y se encuentra
libre de bacterias

5. Técnicas restauradoras conservadoras
Es una estrategia que consiste en
la remoción parcial de caries en forma
manual y luego se obtura la cavidad con
una restauración temporal de cemento
oxido de zinc eugenol que se deja de una
sesión a otra.
Sus objetivos son:
 – Disminuir carga bacteriana de la
lesión y del ambiente bucal en general en
caso de que existir gran cantidad de
lesiones de caries abiertas.
– Inactivar y detener el avance de las
lesiones
– Posibilidad de trabajar más
tranquilamente
– Facilita la remoción del tejido infectado
en una segunda intervención.
Técnica de remoción parcial de caries, mas
conservadora y se obtura con una base de
hidróxido de calcio y luego puede ser con
vidrio ionómero. Hacer control clínico y
radiográfico estandarizado cada 1, 3, 6
meses. Para evaluar si es necesaria la
segunda intervención se deben considerar
los siguientes criterios de evaluación:
-Vitalidad pulpar
-Silencio clínico
-Radiográfico
Es un método de apertura y
limpieza de la cavidad de caries
empleando instrumentos
manuales, y la obturación de la
cavidad con materiales adhesivos,
que permiten una restauración
sellada. Se remueve la dentina
infectada o necrótica, dejando la
dentina afectada o
desmineralizada, que es
potencialmente remineralizable.
Esta intervención se puede dejar
como un tratamiento restaurador
o simplemente para cumplir una
función preventiva
Dentro de los objetivos de esta técnica se encuentran:
Disminuir el riesgo de una exposición pulpar cuando la caries es profunda, especialmente en caso de dientes permanente joven.
Con el hidróxido de calcio se busca estimular la remineralización y la formación de dentina terciaria reparativa por estimulación de
odontoblastos. Se logra formar una barrera que protege al complejo pulpodentinario.
Se intenta mantener la integridad física y biológica del complejo pulpodentinario, disminuir la carga bacteriana de la lesión y
permitir la remineralización, cambiando la actividad metabólica del biofilm (elevación del pH).