Este seminario trata sobre dos procedimientos conservadores para el tratamiento de caries: 1) Dressing, el cual involucra la remoción parcial de caries y una obturación temporal para reducir la carga bacteriana entre sesiones; y 2) StepWise, un enfoque en dos tiempos que permite la remineralización de la lesión a través de controles periódicos antes de la obturación definitiva, con el objetivo de preservar la pulpa dental. Ambos buscan técnicas menos invasivas para tratar las caries profundas sin neces

1. SEMINARIO N°7:
CARIOLOGIA: EVALUACIÓN
RIESGO Y PROTOCOLO
CAMBRA.
Magdalena Almarza
Clínica Integral del Adulto
Dr. Rodrigo Avendaño

2. Caries Residual
Durante el procedimiento de
restauración de una pieza dentaria,
corresponde a la lesión de caries
que queda cuando no hay remoción
completa en la cavidad, ya sea de
manera intencional o accidental
durante el procedimiento
Puede ser aceptado si es con la
finalidad de evitar una exposición de
la pulpa dental de manera de
obturar el diente en esas
condiciones.

3. Recordando Sobre las Caries
Se distinguen dos
tipos de dentinas en
una lesión cariosa,
la Dentina Infectada
y la Dentina
Afectada.
Es esta última la
que
intencionalmente el
operador podría
conservar en el piso
cavitario intentando
una vía
conservadora
Sus objetivos son:
Evitar o Distender la
necesidad de un
tratamiento
endodóntico

4. 2 Tipos de Procedimientos
Los procedimientos conservadores
en que la dentina cariada es dejada
en el piso cavitario se denominan
recubrimientos pulpares indirectos.
En dos tiempos como es el caso de
la remoción escalonada o diferida
de caries también llamado STEP
WISE, donde el segundo ingreso a
la cavidad tiene una diferencia de
hasta seis meses.
Se pueden realizar en el lapso de
una semana (DRESSING)

5. 1) Dressing
Su objetivo es disminuir la carga bacteriana de la lesión,
inactivar y detener el avance de la misma y además
facilitar la remoción de tejido infectado en una segunda
sesión.
Consiste en la remoción parcial de caries en forma
manueal, para luego obturar la cavidad con una
restauración temporal de cemento de Óxido de Zinc
Eugenol, que se deja de una sesión a otra.

6. 2) StepWise
Su objetivo es intentar mantener la integridad física y biológica del complejo
pulpodentinario, disminuir la carga bacteriana de la lesión y permitir la remineralización
cambiando la actividad metabólica del biofilm.
Se realizan controles radiográficos cada 1, 3 y 6 meses. Luego en una posterior sesión
reintervenimos para completar la remoción de la lesión cariosa, quedando, de esta
manera, en el fondo de la cavidad, una dentina amarilla y de consistencia dura (dentina
afectada). Realizamos en esta etapa la obturación definitiva.
Proceso que se aplica en lesiones de caries profundas. Su realización ayuda a
conservar el estado pulpar. Para realizarlo se elimina en primera instancia la dentina
infectada y luego se hace una obturación provisoria con Hidroxido de Calcio y Vidrio
Ionomero.

7. OJO
Al detectar en la radiografía un área
radiolúcida bajo una restauración debe
complementarse con la clínica, y
pesquisar la idoneidad de la
restauración, de no detectarse cambios
de coloración, rugosidad, dureza,
humectación, no se sobreindica
tratamiento debido a que puede tratarse
de una base cavitaria radiolúcida

8. Bibliografía
 Gustavo Moncada C, Ivan Urzua, Cariología
Clínica, bases preventivas y restauradoras,
Cap. 7, pág 141 – 154; Cap. 9 pág 173 – 180
 Julio Barrancos Mooney, Patricio J.
Barrancos, Operatoria Dental.
 http://es.scribd.com/doc/31701910/terapia-
pulpar