1) El seminario trata sobre la evaluación del riesgo de caries y el protocolo CAMBRA. 2) CAMBRA es un protocolo que clasifica el riesgo de caries de un paciente para individualizar el tratamiento de acuerdo al riesgo, el cual puede ser bajo, moderado, alto o extremo. 3) Los tratamientos incluyen radiografías, sellantes, pasta dental, enjuagues y suplementos de acuerdo al nivel de riesgo determinado.

1. Seminario n°6: Cariología: Evaluación
riesgo y protocolo CAMBRA
Dr. Ponce de León
ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD
Soledad Cavagnola
Lissette Cazenave
Matías Cisternas
Camila Concha
Daniela Corral
Mariel Correa

2. Perdida neta de
minerales: Lesión
de caries.
Proceso patológico
y dinámico de
desmineralización.
Mediada por la
presencia de
biofilm
Caries

3. • v
• Biofilm
• Productos
metabólicos
Baja de pH: menor a
5.5
• Pérdida de
minerales
desde el
esmalte
Desmineralización
• Ph sube
• Estabilización
del medio bucal
Remineralización

4. •Comunidad diversa de microorganismos en la superficie del diente incluidos en una
MEC de polímeros de origen bacteriano y del hospedero.
•En esta condición las bacterias exponen propiedades que no la hacen en estado
planctónico.
•Composición varia en el lugar de la pieza ( fosas y fisuras, superficies proximales y libres
y crévice gingival).
•Bacterias asociadas al inicio del proceso de lesión son del grupo mutan
S.Sobrinus.
• Streptococci:S. mutans es el mas cariogénico y coloniza el con el hospedero con la
erupción del primer diente en boca .
•Lactobacilos: principalmente en dorso de lengua (no es hábil para la colonización del
diente)
acidogénico y acidúrico, presente en lesiones de caries ya establecidas.
Biofilm
PATOGENIA: factores patológicos
• Frecuencia, calidad, tipo de hidratos de carbono se relaciona con
prevalencia y severidad de caries.
• Momento de ingesta y caries son distintos, por lo que la ingesta se debe
realizar con anterioridad a la lesión de caries.
• Variaciones inter-intrapersonales (otros factores influyen como
:composición del biofilm, tasa de flujo salival,etc.)
Dieta

5. S.mutans
Metaboliza
sacarosa
acidurico
acidogénico
Acidófilo
Almacena
polisacáridos
Sintetiza
fructanos –
glucanos
Capnofilico
Fermenta
manitol y
sorbitol

6. • Constituye uno de los factores relevantes que afectan
negativamente el estado de salud de los tejidos orales en el
individuo, ya que la saliva tiene importantes roles como
elemento protector.
• Las principales patologías que se han descrito asociadas a
hiposialia son las caries dentarias, la candidiasis oral y en
algún grado la gingivitis y periodontitis ( estas patologías
pueden verse exacerbadas por el abandono de los hábitos de
higiene oral).
Hiposialia
• El esmalte hipomineralizado se puede fracturar con
facilidad y existe un gran riesgo de caries.
• La presencia de defectos del esmalte, aumentan el riesgo
de presentar caries tanto en la dentición primaria como
permanente.
Alteración
estructura
dentinaria

7. Función
Solubilización
Formación
bolo
alimenticio
Clearence
Capacidad
detergente
Lubricación
tejidos
blandos
Masticación,
Deglución y
fonación.
Neutralización
acidos
(Sistema
Buffer)
Saliva
Factores Protectores

8. Saliva
Flujo salival total estimulada: cantidad de saliva total
secretada durante un intervalo de tiempo mediada por
estimulación de masticación.
Flujo salival total no estimulado: cantidad de saliva total
secretada bajo ningún tipo de estimulación.
Las tasas de flujo salival están
fuertemente asociadas a la caries
dental. El bajo flujo salival crónico
(<0.8-1ml /min de saliva total
estimulada es indicador de riesgo para
la incidencia y prevalencia de caries.

9. • Son los sistemas del bicarbonato, el fosfato y algunas
proteínas, los cuales además de éste efecto,
proporcionan las condiciones idóneas para
autoeliminar ciertos componentes bacterianos que
necesitan un pH muy bajo para sobrevivir. El tampón
ácido carbónico/bicarbonato ejerce su acción sobre
todo cuando aumenta el flujo salival estimulado y el
tampón fosfato, juega un papel fundamental en
situaciones de flujo salival bajo.
• Se relaciona con el flujo salival, ya que cualquier
circunstancia que disminuya el flujo salival tiende a
disminuir su capacidad tampón e incrementa el riesgo
de caries.
Efecto
Buffer
salival
Saliva

10. • Capa colonización de microorganismos, la cual bajo
determinadas condiciones se transformará en placa
dental. La película adquirida acelular formada por
proteínas salivales y otras macromoléculas, cuyo
espesor varía entre 2 y 10 µm y constituye la base
para una primera da constituye una importante
protección frente a la atrición y abrasión dental y
sirve como barrera de difusión, su carga es
electronegativa .
Película
adquirida

11. • La función de mantenimiento del balance de la
microbiota oral que ejerce la saliva, se debe a la
presencia de algunas proteínas, las cuales son
constituyentes esenciales de la película adquirida,
favorecen la agregación bacteriana, son fuente de
nutrientes para algunas bacterias y ejercen un efecto
antimicrobiano gracias a la capacidad de algunas de
ellas de modificar el metabolismo bacteriano y la
capacidad de adhesión bacteriana a la superficie del
diente.
• Las proteínas más importantes en el mantenimiento
de los ecosistemas orales son: las proteínas ricas en
prolina, lisocima, lactoferrina, peroxidasas, aglutininas,
e histidina, así como la inmunoglobulina A secretora y
las inmunoglubulinas G y M.
Acción
antimicrobiana

12. Método de inspección visual
• El más utilizado
• Se pueden utilizar elementos de magnificación visual, como
lupas (mejora el rendimiento)
• El diente debe estar limpio, seco y debemos contar con buena
iluminación
• Criterios de caracterización incluyen los cambios de traslucide
z y opacidad, así como las cavitaciones.
• Características visuales de la desmineralización de los tejidos
son pérdida de brillo, aspecto tizoso, cambios de coloración.
Métodos diagnósticos

13. Método táctil
• No se recomienda uso en diagnóstico de lesiones cariosas
incipientes en superficies lisas
• Se realiza con sonda estéril, se examina de la zona más
contaminada a la menos contaminada.
• Actualmente se utiliza para evaluar la consistencia y pérdida
de tejido dentario (cavitación)
Métodos diagnósticos

14. Método radiográfico
• Las más usadas son la retroaveolar periapical y bite-wing.
• Es capaz de registrar una imagen radiolúcida cuando la
pérdida de mineral es del 30% al 40%  subestimación.
• Por la superposición del esmalte bucal y lingual, las caries
oclusales muchas veces no son bien pesquisadas.
Métodos diagnósticos

15. Método de fluorescencia láser (DIAGNOdent)
• Utiliza luz infrarroja para detectar caries basándose en la
diferencia de fluorescencia entre el esmalte sano y el
desmineralizado  Cuando el esmalte está desmineralizado,
aparecen poros que son ocupados por líquidos o saliva,
produciendo la ↓ del paso de luz, y modificando su adsorción
por unidad de volumen.
• Cuantifica el incremento de la fluorescencia del tejido dental
afectado por caries mediante la excitación del mismo, la cual
es inducida por una luz láser.
Métodos diagnósticos

16. Transiluminación con fibra óptica (FOTI –
DIFOTI)
• Basado en la forma que la luz visible viaja a
través de los tejidos duros del diente.
• El esmalte de las lesiones cariosas tiene un
índice de transmisión de luz menor que el
sano.
• Sin embargo, el método FOTI posee una
sensibilidad y especificidad “subjetiva”, ya
que sólo emite una luz concentrada, la
evaluación de la luz visible la realiza el
operador. Esto se mejora a través del método
DIFOTI, el cual digitaliza la imagen, por lo
tanto es posible evaluar la escala de grises o
escape de color que se producen.
Métodos diagnósticos

17. Método de conductividad eléctrica
• Basado en la resistencia que ofrece el esmalte a la trasmisión
de la corriente eléctrica.
• Una lesión de caries, modificará al esmalte, haciéndolo mas
poroso y con mayor cantidad de agua. Por lo tanto, le
proveerá mejores características para conducir la corriente
eléctrica, es decir, ofrecerá menos resistencia a ésta.
Métodos diagnósticos

18. Sensibilidad vs. Especificidad
MÉTODO Sensibilidad Especificidad
Inspección visual 30% - 60% 80%
Inspección visual + Táctil ↑
Radiográfico Bite-wing 54% - 58%
Panorámica 18%
Bitewing 87% - 97%
Inspección visual + Radiográfico 75% 90%
Fluorescencia láser (DIAGNOdent) 76% - 85% 79% - 87%
FOTI Subjetiva
↑ DIFOTI
Subjetiva
↓ DIFOTI
Conductividad eléctrica 92% 78%

19. Código ICDAS
Código Características
0 Pieza sana; superficie indemne o con pigmentación generalizada.
1 Se aprecia un cambio visual, manifestado en el esmalte como un
cambio en la opacidad, por desmineralización de la subsuperficie,
lesión incipiente, en los surcos se ensanchan. Se aprecia
exclusivamente cuando la pieza está seca.
2 Lesión de mancha blanca que se aprecia al estado húmedo; la
desmineralización ha avanzado y se relaciona con la mitad interna del
esmalte.
3 Lesión se aprecia al estado húmedo, con ruptura localizada del
esmalte; histológicamente se relaciona con dentina.
4 Superficie indemne, cambio de coloración entre gris y azul, es una
sombra subyacente al esmalte, la cual se relaciona con una lesión
albergada en dentina y de gran extensión.
5 Lesión cavitada, se aprecia claramente la dentina; se puede utilizar
sonda.
6 Lesión con compromiso pulpar.

20. Código ICDAS

21. Código ICDAS

22. Grupos de riesgo de caries
La valoración del riesgo de caries permite entregarnos la probabilidad de nuevas
lesiones cariosas en cierto tiempo, o que las lesiones cariosas se agranden. Lo que
nos permitiría individualizar el tratamiento de cada paciente según su riesgo.(4)
Experiencia
pasada de caries
Mayor factor predictor
de caries.
No quiere decir que si no presenta lesiones
cariosas caiga inevitablemente en bajo
riesgo.
Multifactorial

23. Grupos de riesgo de caries: CAMBRA
Se crea este protocolo llamado CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment),
por la necesidad de tener tratamientos adecuados para el riesgo particular de cada
paciente, y que además sea basado en la evidencia y la odontología mínimamente
invasiva. Con esto se redirige el enfoque clínico desde uno netamente restaurativo a
uno médico (preventivo/terapéutico).
Este protocolo puede usar distintas herramientas para clasificar el riesgo, como son
las de:
• ADA
•AAPD CAT
•CDA form
•Prenatal to Age 5
En este caso usaremos la de la ADA. (5)

24. CAMBRA
Bajo
Riesgo(6)
• Libre de lesiones de caries en los últimos tres
años.
• Sin factores de riesgo
Moderado
Riesgo
• < 6 años: Libre de caries en los últimos tres
años, pero al menos un factor de riesgo.
• >6 años: - Lo mismo que en < 6 años, o con una
a dos lesiones cavitadas en los últimos 3 años.

25. CCAMBRA
Alto Riesgo
•< 6 años: - Lesiones de caries últimos 3 años.
- Múltiples factores de riesgo.
- Bajo NSE.
- Poca exposición a flúor.
•> 6 años: -3 o + lesiones de caries últimos 3 años.
- Múltiples factores de riesgo.
- Poca exposición a flúor.
- Xerostomía.
Riesgo
Extremo
• Lo mismo que el de alto riesgo pero con
necesidades especiales o que tiene una carga
adicional de tener una hiposalivación grave.

26. CTratamientos CAMBRA (7)
Bajo
Radiografías Bitewing cada
24-36 meses.
Re-evaluar riesgo de caries
cada 6-12 meses.
El test salival (flujo salival y
recuento bacteriano).
Pasta de dientes fluorada 2
veces al día. Barniz de flúor
y/o suplemento tópico de
fosfato de calcio si hay
excesiva exposición radicular
o sensibilidad.
Sellantes opcional o de
acuerdo al protocolo de
sellantes ICDAS
Moderado
Radiografías Bitewing cada 18-24
meses.
Re-evaluar riesgo de caries cada 4-
6 meses.
El test salival.
Uso de Xilitol en chicle o
caramelos, tabletas o pastillas.
Pasta de dientes fluorada 2 veces al
día, más enjuague diario con
colutorio de NaF 0.05%.
Inicialmente, 1 aplicación de barniz
de NaF y la otra 4-6 meses
después.
Suplementos de fosfato de calcio
topico opcional si hay excesiva
exposición radicular o sensibilidad.
Sellantes de acuerdo al protocolo
de sellantes ICDAs

27. CTratamientos CAMBRAAlto
Radiografías Bitewing cada 6-18
meses o hasta que las lesiones no
cavitadas sean evidentes.
Re-evaluar riesgo de caries cada 3-
4 meses y aplicar barniz de
fluoruro.
Test de flujo salival y cultivo
bacteriano.
Uso de Enjuagues de Clorhexidina
1 semana por mes y uso de xilitol.
Pasta de dientes con flúor al 1.1%
dos veces al día.
Opcional: enjuague diario con
colutorio de NaF al 0.2% o aplicar
pasta de fosfato/calcio varias
veces al día.
Sellantes de acuerdo al protocolo
de sellantes ICDAS.
Extremo
Radiografías Bitewing cada 6 meses o
hasta que las lesiones no cavitadas sean
evidentes.
Re-evaluar riesgo de caries cada 3 meses y
aplicar barniz de fluoruro.
Test de flujo salival y cultivo bacteriano.
Colutorio de clorhexidina por una semana
cada mes. Uso de Xilitol.
Pasta de dientes con flúor al 1.1% dos
veces al día.
Enjuague diario con colutorio de NaF
0.05% cuando sienta la boca seca, después
de bocados, desayuno y almuerzo.
Colutorio que neutralice ácidos si la boca
se siente seca, después de bocados, a la
hora de acostarse y después del
desayuno.
Aplicar pasta de fosfato/calcio dos veces al
día.
Sellantes de acuerdo al protocolo de
sellantes ICDAS.

28. Terapia de lesión cariosa
• Infecto-
contagiosa
• Multifactorial
Lesión cariosa
• Carbohidratos
fermentables
• Favorece
desarrollo de
lesión cariosa
Dieta
• Sustrato para
crecimiento
bacteriano
• Permite
proliferación y
acción
Carbohidrato
fermentable
¿Como combatir la evolución de la lesión cariosa?

29. Agentes antisépticos
Miller en 1890, propuso la utilización de agentes antisépticos
para la destrucción de bacterias y la limitación del daño.
Mecanismo de acción Inhibe la
colonización bacteriana:
polímero aniónico,
polimetilsiloxano, baja la
energía superficial del esmalte
disminuyendo la adsorción
bacteriana a la superficie.
Opositores: la utilización de
elementos profilácticos daña la
flora comensal y genera un
cambio de habitat
favoreciendo el desarrollo de
bacterias resistentes a ellos .

30. Agentes
antisépticos
Agentes
oxidantes
Compuesto
de amonio
cuaternario
Compuesto
de aceites
fenólicos
Triclosán
Xilitol
Clorhexidina

31. Bisguanida con
propiedades catiónicas
Amplio espectro de acción
(gram + y -, facultativos,
aerobios, algunos
anaerobios y cándidas)
Propiedad de sustantividad
Formas de CHX:
enjuagatorios, barniz,
geles, tabletas, seda dental,
desinfectante de cavidad.
Clorhexidina

32. Flúor
Acción sistémica o pre-
eruptiva
Cambio de los prismas
adamantinos de
hidroxiapatita a
fluorapatita.
Reduce la solubilidad
del esmalte, mejora sus
caracteríticas y favorece
la remineralización.
Acción tópica o post-
eruptiva
Favorece la
remineralización y
disminuye la
desmineralización.
Efecto en el proceso
glicolítico bacteriano
Presentación
Pastas, geles, colutorios
y barnices.

33. Pastas
•Como complemento de terapia remineralizadora
• En hiposialia
•En caries radiculares expuestas
Uso diario
Frecuencia de 2 veces al día mínimo
Solo escupir al finalizar no enjuagar.
Indicaciones
Procedimiento

34. Colutorios
Tipos: 0.2% de uso semanal y 0.05% de uso diario.
1. Uso luego de la higiene dental
(de preferencia en la noche)
2. Tomar 5ml y enjuagar por 1
minuto aprox. sin ingerir agua
3. No comer 30 min después del
enjuague.
Procedimiento
•Niños q no controlen la deglución
•Lugares con fluoración del agua óptima o
elevada.
Disminuir el riesgo cariogénico en niños
•Mejora condiciones bucales
•Adultos con riesgo cariogénico moderado o alto
•Caries con exposición radicular
•Tratamiento remineralizador de lesiones
incipientes, ortodoncia o rehablitación orales
extensas
•Alteración sistémica o hiposialia
•Para Caries radiculares expuestas
Contraindicaciones
Indicaciones

35. Geles
Tipos: Flúor gel acidulado: 1,23% y flúor gel neutro: 2%
•Para alto riesgo cariogénico
•Enfermedades sistémicas
•Menor de 6 años
•Paciente con discapacidad motora
•Algún grado de xerostomía
Indicaciones
Contraindicaciones

36. Geles
1. Debe haber comido las ultimas horas
2. Selección del tamaño de la cubeta a utilizar
(preferentemente de esponja) permite q todas las
superficies dentales estén en contacto con la superficie
dental.
3. Llenar la cubeta con 2ml del gel
4. Posición del paciente: espalda recta y cabeza en 45° hacia
delante
5. Secar los dientes y colocar cada cubeta por 4 minutos, de
forma individual, siempre con eyector para disminuir la
cantidad de saliva presente en boca.
6. Retirar excesos con gasa
7. Indicar al paciente escupir los excesos que puedan haber
quedado por 1 minuto, y que no ingiera alimentos sólidos
por 30 minutos después de la aplicación.
P
R
O
C
E
D
I
M
I
E
N
T
O

37. Barniz de flúor
Indicación:
Pacientes mayores de 3 años con CTI
Moderado y alto riesgo cariogénico
1. Previo eliminar lesiones cariosas
activas cavitadas, restauraciones
defectuosas y sarro dental.
2. Profilaxis, lavado con agua y presión
3. Aislación relativa por cuadrantes
4. Aplicación de barniz en todas las
superficies dentarios
Protocolo de aplicación
• El barniz se perderá paulatinamente a
cepillado y seda dental
• No tocarlo y dejarlo actuar por 3-4 horas
• No ingerir alimentos sólidos por 30-60
minutos posterior a la aplicación
• Cepillado al día siguiente idealmente con
nuevo cepillo
• Control a los 3 o 6 meses según riesgo
cariogénico.
Indicaciones al paciente

38. Sellantes de fosas y fisuras
Permanencia posterior a la aplicación de 1 año posterior fue de 35 a 39%
(barrie y col 1990) considerablemente menor que las oclusales para su
éxito (81 a 88%)
Bohannan, 1983, Bille y cols, 1986, Brunelle, 1982: la mayoría de lesiones
de caries oclusales ocurre en dientes permanentes.
Caras libres
puede favorecer su permanencia
en boca por un mayor tiempo.
Material
adhesivo
1º molar permanente
12 años
lesiones de caries aumentan en fosas
y fisuras en dientes permanentes

39. Sellantes de fosas y fisuras
Los sellantes se aplican preferentemente en caras oclusales y en personas de
alto riesgo cariogénico
Heller y cols 1995: estudio de dientes con lesiones de caries incipientes y efecto
de sellantes.
Métodos preventivos
de flúor
Muy eficaz en caras libres, pero
bajo efecto en fosas y fisuras
Grupo control
• Dientes sanos
progresión de 13%
lesión de caries y.
• Lesiones incipientes,
52% progresión de
lesión cariosa
Grupo experimental
• Dientes sanos 8% de
progresión de lesión
cariosa
• Lesiones incipientes:
11% progresión de
lesión cariosa

40. • Lesiones de caries incipientes
• Alto riesgo cariogénico
• Molares, premolares y cíngulos con fisuras
profundas Pacientes con dificultades en
realizar control de la higiene
Indicaciones
• Bajo riesgo cariogenico
• Fosas y fisuras no retentivas
• Lesiones de caries dentinarias
• Molares y premolares semierupcionados
donde no hay control de la humedad
Contraindicaciones
Sellantes de fosas y fisuras
Procedimiento
1. Profilaxis dental
2. Aplicar acido 37% en fosas y fisuras
por 20 segundos
3. Aislación absoluta
4. Lavar profusamente por el doble
del tiempo grabado
5. Secar superficie del esmalte
6. Aplicar sellante en fosa y fisura
7. Polimerizar por 30 segundos
8. Comprobar la oclusión

41. Inactivación de caries
Eliminación de la lesión cariosa, ya sea en
caries dentinarias medias o profundas.
Se elimina la dentina infectada
blanda, amarillenta y húmeda
Dejar la dentina afectada,
dura, cafesosa y seca.
Inactivacióndecaries
Remoción sin
anestesia
Remocióndecaries
Con una
cuchareta
Removemos la
dentina infectada
Cuando al
paciente le duela
dejamos de
remover caries
Cementación
Colocamos un
cemento
temporal como VI

42. Amalgama v/s Resina compuesta
Amalgama
Resina
Compuesta
Técnica sensible
Unión adhesiva
Estética
Resistencia a desgaste
y fractura moderada
Mayores propiedades
antibacterianas (8)
Técnica sencilla y bajo
costo
Durabilidad buena a
excelente
Alta resistencia al
desgaste y fractura
•Riesgo cariogénico
•Presencia y calidad de Esmalte
en el borde cavo-superficial
•Conservación de tejido sano
•Riesgo local y control de PB
•Bruxismo
•Sobrecarga, pacientes edéntulos
parciales
•Necesidad de punto de contacto
y distancia intercuspídea
Selección del material según:

43. Caries recidivante
“Es una lesión que se desarrolla en la interfase de una restauración y el diente, y
nos pueden indicar una susceptibilidad inusual al ataque de caries, una pobre
preparación cavitaria, una restauración defectuosa o una combinación de estos
factores”(1).
Figueroa-Gordon M.

44. Caries recidivante

45. Caries recidivante
La lesión de caries
secundaria puede
originarse en dos zonas:
en el esmalte o cemento
de la superficie dentaria
conformando una lesión
externa, y en el esmalte o
dentina a lo largo de la
interfase diente-material
restaurador
constituyendo una lesión
de pared (3)

46. Caries Residual
Lesión de caries dejada intencionalmente
o inadvertidamente bajo la restauración
negligencia opción
¿ ¿
“Es mejor dejar una capa decolorada de
dentina que podría permitir la protección
de la pulpa, antes que sacrificar el
diente”. John Tomes [1859]

47. Caries Residual
Dentina terciaria:
- Reactiva
- Reparativa
El progreso rápido de las lesiones
puede generar destrucción de los
odontoblastos y falta de formación
de dentina terciaria.

48. Caries Residual
Recubrimiento pulpar directo
Recubrimiento pulpar indirecto
Stepwise

49. Caries Residual
Recubrimiento pulpar directo Exposición pulpar
Mantener la vitalidad
Estimular calcificaciónExposición pequeña (0,5
mm)
Sangramiento leve y con
detención espontánea
Dentro de 24 hrs.
Dientes jóvenes, con ápice
inmaduro y buen aporte
sanguíneo
Paciente informado
Campo Aséptico
Restauraciones directas
Sin tejido pulpar coronal a
exposición

50. Caries Residual
Recubrimiento pulpar indirecto
Recuperación biológica pulpar
Cierre hermético
Estimulación de remineralización
Conservación de vitalidad
Evitar exposición pulpar
¿Cuánto eliminar para evitar la exposición?
¿Cuánto se formó de dentina terciaria?
Sin sintomatología
Remoción dentina infectada
Dentina afectada en piso

51. Caries Residual
Stepwise 1° sesión:
Eliminación de dentina reblandecida.
Obturación temporal.
2° sesión:
Tiempo variable (3 sem – 2 años).
Eliminación de caries residual.
Obturación definitiva.
El objetivo es detener la progresión de
la lesión y permitir la formación de
dentina terciaria antes de la
excavación final, haciendo menos
probable la exposición pulpar.
El proceso de caries puede continuar, aunque lentamente, en este tejido
infectado.
El proceso de caries es impulsado por la actividad en la biofilm. Se debe
detener simplemente mediante el sellado.
ÉXITO: integridad de restauración y de
su sellado.
Controles regulares esenciales
¿Re abrir?

52. Caries Radicular
Lesión de caries reblandecida y progresiva en la superficie de un diente que ha
perdido su inserción epitelial por lo que ha estado expuesta al medio bucal.
La lesión puede encontrarse en la unión amelocementaria, totalmente en la
raíz, o afectando al esmalte adyacente.
Clinical Decision Making for Caries Management in Root Surfaces. March 26‐28, 2001 , National Insitiutes of Health , Bethesda Md USA

53. Caries Radicular
Expectativas y
calidad de
vida
Dientes en
boca
Recesiones
Prevención
PREVALENCIA
ADULTO MAYOR
Dificultad con motricidad fina
Dificultad en comprensión de IHO
Disminución del tono muscular peri bucal
Uso de PPR con desajuste
Disminución de flujo salival
Aumento de dieta cariogénica
Fármacos
Ttos. Periodontales
Rehabilitación
Piercing
Ortodoncia

54. Caries Radicular
FACTORESETIOLÓGICOS
Superficie
Expuesta
MO Cariogénicos
Biofilm
Dieta
Fluoruros
Saliva
CR
pH crítico (6)mayor al esmalte (5,5)
Radicular
Límite AC

55. Caries Radicular
CARACTERÍSTICAS
INACTIVA ACTIVA
Márgenes definidos Márgenes irregulares
Café oscuro o negro Café clara o amarilla
Superficie suave y/o brillante Superficie rugosa
Superficie dura Superficie blanda
No cubierta de placa Cubierta de placa
Con o sin cavitación Con o sin cavitación
No asociada a mancha blanca inicial
Progresión mayor en superficie que en profundidad

56. DIAGNÓSTICO
Caries Radicular
VISUAL
Color
Contorno
Superficie
TACTIL
Sondaje cuidadoso
Rugosidad
Dureza
Mayor facilidad cuando hay cavitación evidente
Predictor: CR previas, tratadas o no.

57. TRATAMIENTO
Caries Radicular
Prevención
Control dieta
Uso de fluoruros
IHO
No invasivo
Remineralización
Ozono
IHO
Flujo salival
Invasivo
Amalgama
Vidrio Ionómero
Resina
Compuesta

58. Bibliografía
(1)Grodon Nikiforuk, Caries Dental: Aspectos Básicos y Clínicos. Primera edición. Buenos Aires: Editorial Mundi, 1986.
(2) Kidd EAM, Toffenetti F, Mjör IA. Secondary caries. Int Dent J 1992; 42:127-138.
(3) Operatoria Dental.
Escrito por Julio Barrancos Mooney,Patricio J. Barrancos
(4) Fontana M, Zero D. Assesing patients´caries risk. JADA 2006; 137;1231-1239.
(5) The Art and Science of CAMBRA: A team approach using chemical
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(10) Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J,Remocion completa o ultraconservadora del tejido cariado en dientes
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