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Terapéutica de la Caries
Antibacteriana
Introducción
La reducción de los microorganismos cariogénicos asociados a la formación
de la placa bacteriana se puede llevar a cabo mediante diferentes métodos:
Métodos mecánicos
• Cepillado dental.
Métodos químicos.
• Antimicrobianos.
Agentes químicos antibacterianos
Características deseables:
 Ser inocuos.
 Ser efectivos ( producir una disminución significativa de la placa y
gingivitis).
 Sustantividad.
 Efecto específico sobre la flora patogénica.
 Sabor aceptable.
1ª generación
Eficacia clínica moderada debido a su baja sustantividad.
Elevada efectividad antibacteriana “in vitro”.
Necesitan elevada frecuencia de uso (4-6 veces/día).
 Compuestos fenólicos.
 Triclosán.
 Alcoholes de aminas.
 Derivados fluorados.
 Hexetidina.
 Derivados del amonio cuaternario.
 Peróxidos.
3ª generación
 Clorhexidina.
• Su uso resulta de forma consistente en una reducción de los niveles de gingivitis y placa. La
clorhexidina está presente en colutorios y dentífricos.
• Colutorios:
– 0,12% (Tratamiento).
– 0,05% (Mantención).
• Dentífricos (0,12%).
o Presenta sustantividad.
o Bacteriostática o bactericida., según su dosis.
o Efectos colaterales: tinciones en las piezas dentales y restauraciones, pigmentación del dorso
lingual gusto amargo, xerostomía e interacción con pastas dentales.
• Enjuagues, geles, barniz y desinfectante cavitario.
– Reducción de microorganismos: barniz > geles > colutorios.
• Junto al NaF se ha demostrado una reducción de las cepas de S. mutans a
partir de una acción sinergista.
Pautas de uso de CHX.
1. A corto plazo. Utilización temporal o hasta que remita el proceso
• Intervención quirúrgica.
• Cirugía periodontal
2. Aplicaciones cortas intermitentes. Utilización durante dos semanas cada 2-3 meses.
• Tratamientos de ortodoncia.
• Caries rampantes.
• Estomatitis de repetición.
• Grandes rehabilitaciones protéticas.
• Pacientes con alto riesgo de caries.
3. A largo plazo
• Pacientes inmunodeprimidos.
• Discapacitados físicos o psíquicos.
3ª generación
• Efecto selectivo en bacterias muy específicas o productos bacterianos
esenciales en el desarrollo de la enfermedad.
• Se consideran en fase de experimentación.
Bibliografía
Baca P. Fundamento, desarrollo y utilidad de los barnices de clorhexidina en el control de la caries dental:
Revisión bilbiográfica II. Cervitec®. Arch Odontoestomaol Prev Comunit 2000;17:87-95. ççBaca P, Llodra
JC, Junco P.
Antisépticos y desinfectantes en odontoestomatología. En: Liébana J, Bagán JV, eds. Terapéutica antimicrobiana
en odontoestomatología. Madrid: SmithKline Beecham; 1996.
Ten Cate JM. Biofilms, a new approach to the microbiology of dental plaque. Odontology. 2006 Sep;94(1):1-9.
Review.
Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. The effect of
chlorhexidine varnish on root caries: a systematic review. Caries Res. 2011;45(2):162-73. doi:
10.1159/000327374. Epub 2011 Apr 27.
James P. · Parnell C. · Whelton H. The Caries-Preventive Effect of Chlorhexidine Varnish in Children and
Adolescents: A Systematic Review. Caries Res 2010;44:333–340 (DOI:10.1159/000315346)

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  • 1. Terapéutica de la Caries Antibacteriana
  • 2. Introducción La reducción de los microorganismos cariogénicos asociados a la formación de la placa bacteriana se puede llevar a cabo mediante diferentes métodos: Métodos mecánicos • Cepillado dental. Métodos químicos. • Antimicrobianos.
  • 3. Agentes químicos antibacterianos Características deseables:  Ser inocuos.  Ser efectivos ( producir una disminución significativa de la placa y gingivitis).  Sustantividad.  Efecto específico sobre la flora patogénica.  Sabor aceptable.
  • 4. 1ª generación Eficacia clínica moderada debido a su baja sustantividad. Elevada efectividad antibacteriana “in vitro”. Necesitan elevada frecuencia de uso (4-6 veces/día).  Compuestos fenólicos.  Triclosán.  Alcoholes de aminas.  Derivados fluorados.  Hexetidina.  Derivados del amonio cuaternario.  Peróxidos.
  • 5. 3ª generación  Clorhexidina. • Su uso resulta de forma consistente en una reducción de los niveles de gingivitis y placa. La clorhexidina está presente en colutorios y dentífricos. • Colutorios: – 0,12% (Tratamiento). – 0,05% (Mantención). • Dentífricos (0,12%). o Presenta sustantividad. o Bacteriostática o bactericida., según su dosis. o Efectos colaterales: tinciones en las piezas dentales y restauraciones, pigmentación del dorso lingual gusto amargo, xerostomía e interacción con pastas dentales. • Enjuagues, geles, barniz y desinfectante cavitario. – Reducción de microorganismos: barniz > geles > colutorios. • Junto al NaF se ha demostrado una reducción de las cepas de S. mutans a partir de una acción sinergista.
  • 6. Pautas de uso de CHX. 1. A corto plazo. Utilización temporal o hasta que remita el proceso • Intervención quirúrgica. • Cirugía periodontal 2. Aplicaciones cortas intermitentes. Utilización durante dos semanas cada 2-3 meses. • Tratamientos de ortodoncia. • Caries rampantes. • Estomatitis de repetición. • Grandes rehabilitaciones protéticas. • Pacientes con alto riesgo de caries. 3. A largo plazo • Pacientes inmunodeprimidos. • Discapacitados físicos o psíquicos.
  • 7. 3ª generación • Efecto selectivo en bacterias muy específicas o productos bacterianos esenciales en el desarrollo de la enfermedad. • Se consideran en fase de experimentación.
  • 8. Bibliografía Baca P. Fundamento, desarrollo y utilidad de los barnices de clorhexidina en el control de la caries dental: Revisión bilbiográfica II. Cervitec®. Arch Odontoestomaol Prev Comunit 2000;17:87-95. ççBaca P, Llodra JC, Junco P. Antisépticos y desinfectantes en odontoestomatología. En: Liébana J, Bagán JV, eds. Terapéutica antimicrobiana en odontoestomatología. Madrid: SmithKline Beecham; 1996. Ten Cate JM. Biofilms, a new approach to the microbiology of dental plaque. Odontology. 2006 Sep;94(1):1-9. Review. Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. The effect of chlorhexidine varnish on root caries: a systematic review. Caries Res. 2011;45(2):162-73. doi: 10.1159/000327374. Epub 2011 Apr 27. James P. · Parnell C. · Whelton H. The Caries-Preventive Effect of Chlorhexidine Varnish in Children and Adolescents: A Systematic Review. Caries Res 2010;44:333–340 (DOI:10.1159/000315346)