Los 13 factores de coagulación son proteínas sanguíneas necesarias para formar un coágulo sanguíneo. Estos factores participan en una serie compleja de reacciones enzimáticas que convierten el fibrinógeno soluble en fibrina insoluble para formar un coágulo estable. La ausencia de estos factores puede causar trastornos hemorrágicos graves como la hemofilia.
Esta etapa de la historia clínicas comprende la investigación sobre la presencia de síntomas o signos en otros aparatos o sistemas del organismo. Tiene por objeto determinar la eventual repercusión que la enfermedad produce sobre otras funciones y asegurarse de que no ha pasado por alto alguna otra manifestación de la enfermedad, esta revisión de los sistemas consiste en una secuencia lógica de preguntas relacionadas con las principales regiones anatómicas principiando por la cabeza y siguiendo hacia abajo, la revisión puede hacerse también interrogando sucesivamente la sintomatología de los diferentes sistemas o aparatos, tales como: Respiratorio, Circulatorio, Genito-Urinario, Osteomuscular, Nervioso, Sanguíneo, Endócrino y Órganos de los Sentidos.
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
El ser humano para defenderse de las agresiones por agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos de defensa, éste se halla constituido por las barreras naturales del cuerpo (piel y mucosas).Y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas (células fagocíticas), y específicas (anticuerpos).
Su función consiste en tolerar lo propio y eliminar lo extraño, y lo hace a través de sus distintos componentes, que no actúan en forma independiente sino conjuntamente.
Utilizando distintas estrategias para eliminar aquello que considera extraño.
De acuerdo con la clasificación de Gell y Coombs las reacciones de hipersensibilidad se basan en los diversos tipos de mecanismos inmunológicos involucrados, dando cada uno de ellos características clínicas típicas.
Cabe destacar que los procesos inmunitarios son complejos y una determinada respuesta dependerá del terreno genético y de la compleja red de procesos celulares y humorales que entran en juego para determinar una reacción que mantendrá la integridad del organismo al responder en forma eficaz, o reaccionar en forma excesiva causando trastornos por hipersensibilidad.
Esta etapa de la historia clínicas comprende la investigación sobre la presencia de síntomas o signos en otros aparatos o sistemas del organismo. Tiene por objeto determinar la eventual repercusión que la enfermedad produce sobre otras funciones y asegurarse de que no ha pasado por alto alguna otra manifestación de la enfermedad, esta revisión de los sistemas consiste en una secuencia lógica de preguntas relacionadas con las principales regiones anatómicas principiando por la cabeza y siguiendo hacia abajo, la revisión puede hacerse también interrogando sucesivamente la sintomatología de los diferentes sistemas o aparatos, tales como: Respiratorio, Circulatorio, Genito-Urinario, Osteomuscular, Nervioso, Sanguíneo, Endócrino y Órganos de los Sentidos.
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
El ser humano para defenderse de las agresiones por agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos de defensa, éste se halla constituido por las barreras naturales del cuerpo (piel y mucosas).Y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas (células fagocíticas), y específicas (anticuerpos).
Su función consiste en tolerar lo propio y eliminar lo extraño, y lo hace a través de sus distintos componentes, que no actúan en forma independiente sino conjuntamente.
Utilizando distintas estrategias para eliminar aquello que considera extraño.
De acuerdo con la clasificación de Gell y Coombs las reacciones de hipersensibilidad se basan en los diversos tipos de mecanismos inmunológicos involucrados, dando cada uno de ellos características clínicas típicas.
Cabe destacar que los procesos inmunitarios son complejos y una determinada respuesta dependerá del terreno genético y de la compleja red de procesos celulares y humorales que entran en juego para determinar una reacción que mantendrá la integridad del organismo al responder en forma eficaz, o reaccionar en forma excesiva causando trastornos por hipersensibilidad.
Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.
La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte líquida, llamada plasma, contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma. La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Los glóbulos rojos suministran oxígeno desde los pulmones a los tejidos y órganos. Los glóbulos blancos combaten las infecciones y son parte del sistema inmunitario del cuerpo. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre cuando sufre un corte o una herida. La médula ósea, el material esponjoso dentro de los huesos, produce nuevas células sanguíneas. Las células de la sangre constantemente mueren y su cuerpo produce nuevas. Los glóbulos rojos viven unos 120 días y las plaquetas viven cerca de seis. Algunos glóbulos blancos de la sangre viven menos de un día, pero otros viven mucho más tiempo.
Hay cuatro grupos de sangre: A, B, AB y O. Asimismo, la sangre es Rh positivo o Rh negativo. Así, si su tipo de sangre es A, es A positivo o A negativo. Su tipo de sangre es importante si necesita una transfusión de sangre. Y su factor de sangre puede ser importante si usted queda embarazada, ya que la incompatibilidad entre su tipo de sangre y el de su bebé puede crear problemas.
LA HEMOSTASIA es un Complejo mecanismo fisiológico destinado a mantener un adecuado equilibrio que garantice la fluidez de la sangre sin permitir su salida de la luz vascular.
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Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Los factores de
coagulación
SON TODAS
AQUELLAS PROTEÍNAS SANG
UÍNEAS QUE PARTICIPAN Y
FORMAN PARTE
DEL COÁGULO SANGUÍNEO.
SON TRECE LOS FACTORES
DE COAGULACIÓN,
NOMBRADOS CON NÚMEROS
ROMANOS, TODOS ELLOS
NECESITAN DE COFACTORES
DE ACTIVACIÓN COMO
EL CALCIO Y FOSFOLÍPIDOS.
3. Fase de los factores de la
coagulación
Etapas del mecanismo:
• Formación de tromboplastina
• Formación de trombina
• Formación de fibrina
• Lisis del coágulo de fibrina
“Son esenciales para que se produzca la
coagulación, y su ausencia puede dar
lugar a trastornos hemorrágicos
graves”
HEMOFILIA
4. Clases funcionales Factores
1- Zimógenos II, VII, IX, X XI, XII
2- Cofactores III, V, VIII, KAPM
3- Fibrinógeno I
4- Inhibidores AT III, Prot. C, Prot. S
5- Factores de contacto XI, XII, Kalicreína
8. Ubicación
Factores
1- Suero y plasma VII, IX, X, XI, XII
2- Plasma (no en el suero) I, II, V, VIII
Factores Vitamina K dependientes
II, VII, IX, X, Prot. C, Prot. S
No se adsorben con BaSO4
I, V, VIII, XI, XII
Factores lábiles
V, VIII
9. Proteína del plasma sanguíneo.
“Tromboplastina“ Enzima ubicada en el interior de los trombocitos,
liberada al romperse la frágil membrana celular de los trombocitos.
Ca++ Actúa como factor coenzimático.
Cuando la protrombina entra en contacto con la tromboplastina
TROMBINA, a su vez ésta reacciona con el fibrinógeno: dando
como resultados enormes tiras de FIBRINA que van a cubrir el lugar
de la hemorragia, y acto seguido van a crear una base sólida
factor II
10. Factor II
Protrombina
Biosíntesis: Hígado, Vitamina K dependiente.
Vida media In Vivo: 100 horas.
Patología: Hipoprotrombinemia, autosómica recesiva.
Factor
II
Factor IIa
(Trombina)
Fosfolípidos
(Factor 3
plaquetario)Factor
Va Factor
Xa
Ca++
*o Cofactor II de
Heparina.
Complejo
Protrombinasa
Factor
IIa
Heparina
Anti-
thrombina
III
Heparina*
Fragmentos de
activación
11. Proteína del sistema de coagulación sanguínea
No es enzimáticamente activa, sino que
funciona como cofactor.
La deficiencia del factor V conlleva a una
predisposición a las hemorragias, mientras
que algunas mutaciones (en particular el factor
V Leiden) predisponen a la trombosis.
El factor V
12. Factor V
Proacelerina,
Factor Lábil
Biosíntesis: Hígado, megacariocitos.
Concentración en Plasma: 5-12 mg/L.
Vida media In Vivo : 25 horas.
Patología: Parahemofilia, autosómica recesiva.
Factor
IIa
Factor
V
Proteína
C Activada
Proteína
SFosfolípidos
(Factor 3
plaquetario)
Fragmentos
Inactivos
Ca++
Factor
Va
Complejo
Proteína C
13. Es una glucoproteína sanguínea.
Actúa como uno de los cofactores de la cascada de
la coagulación.
La deficiencia causa una enfermedad
hereditaria, hemorrágica, conocida como hemofilia A.
El factor VIII es necesario para que se produzca una
correcta coagulación pasando por regulación y
modulación de la cascada sanguínea tras una
hemorragia
Factor VIII
14. Factor VIII
Factor Anti-hemofílico
Biosíntesis: Hígado, endotelio; Factor VIII Related Antigen,
megacariocitos.
Concentración Plasmática: 7 mg/L (vWF)
Vida media In vivo: 10 horas (Factor VIII)
Patología: Factor VIII-Hemofiia A, recesiva ligada al X. Enfermedad de
von Willebrand, autosómica dominante.
Factor
IIa
Factor
VIII
Proteína
C
Activada
Proteína
SFosfolípidos
(Factor 3
plaquetario)
Fragmentos
Inactivos
Ca++
Factor
VIIIa
Complejo
Proteína C
Factor
Xa
ó
15. CASCADA DE LA
COAGULACIÓN
“CONJUNTO COMPLEJO
DE REACCIONES DE
PROTEASAS EN EL QUE
PARTICIPAN
APROXIMADAMENTE 30
PROTEÍNAS DIFERENTES”
Estas reacciones convierten
fibrinógeno, una proteína soluble,
en filamentos insolubles de
fibrina, que, con las plaquetas,
forman un trombo estable.
16. Modelos de cascada de
coagulación.
El modelo de la vía intrínseca y extrínseca
La vía EXTRÍNSECA se considera que es la responsable de la
generación inicial del factor X activado (factor Xa),
La vía INTRÍNSECA lleva a la amplificación de la generación del
factor Xa.
El factor Xa desempeña un papel central en la cascada de
coagulación debido a que ocupa un punto en el que convergen la
vía intrínseca y la extrínseca.
18. El modelo celular de la
coagulación
El modelo celular de la coagulación explica mejor el mecanismo de la
hemostasia incluye las importantes interacciones entre las células
directamente implicadas en la hemostasia, células portadoras de factor tisular,
plaquetas y los factores de coagulación.
Este modelo representa a la formación de trombos y a la hemostasia.
Un proceso en tres fases:
Iniciación
Amplificación
Formación de fibrina
19. La iniciación ocurre tras una
lesión vascular, cuando las
células portadoras de factor
tisular se unen al factor VII y lo
activan.
Trombina activa las
plaquetas y los cofactores
durante la fase de
amplificación.
Formación de fibrina.
20. El paso final de la serie de
reacciones de proteasas que lleva a
la formación de trombos,
supone la conversión de la proteína
soluble fibrinógeno en filamentos
insolubles de fibrina por la trombina.
La malla de fibrina resultante
y mantiene los componentes
celulares del trombo (plaquetas y/o
eritrocitos).