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FACTORES DE COAGULACIÓN
•   ENFERMEDADES ASOCIADAS Y SU
    TRATAMIENTO


•   Salvador Ruiz Fuentes
FACTORES DE COAGULACIÓN


   Son todas aquellas PROTEÍNAS originales de la sangre que participan y
forman parte del coágulo sanguíneo. Son trece los factores de coagulación, ,
todos ellos necesitan de cofactores de activación como el calcio, fosfolípidos.


     I: Fibrinógeno                              X : Factor de Stuart-Prower
II: Protrombina                             XI: Factor antihemofílico C
III: Factor tisular (Tromboplastina)        XII: Factor Hageman
IV: Calcio                                  XIII: Factor estabilizante fibrina
V: Proacelerina (factor labil)              Fitzgerald
VII: Proconvertina (factor estable)         Fletcher
VIII: Factor antihemofílico A               Plaquetas
IX: Factor antihemofílico B,                Somocurcio
Factor de Christmas
CASCADA DE COAGULACIÓN
ENFERMEDADES ASOCIADAS A FACTORES DE
                   COAGULACIÓN



   Deficiencia del factor II
   Deficiencia del factor V
   Deficiencia del factor VII
   Deficiencia del factor X
   Deficiencia del factor XII
   Hemofilia A
   Hemofilia B
DEFICIENCIA DE FACTOR II (PROTROMBINA)


    Es un trastorno muy raro que ocasiona una coagulación deficiente de la
     sangre. Ambos padres deben ser portadores para transmitírselo a sus hijos.
     El hecho de tener un antecedente familiar de un trastorno hemorrágico es un
     factor de riesgo potencial.
     Causada por:
    * Deficiencia de vitamina K por el uso prolongado de antibióticos,
      obstrucción de las vías biliares y absorción inadecuada de los nutrientes por
      parte del tracto intestinal ( malabsorción intestinal)
* Enfermedad hepática grave
* Uso de anticoagulantes
    Algunos bebés nacen con deficiencia de vitamina K.
DEFICIENCIA DE FACTOR II (PROTROMBINA)


SÍNTOMAS                                   PRUEBAS
* Sangrado anormal después                 * Análisis del factor II
del parto                                  * Tiempo parcial de tromboplastina
* Sangrado menstrual anormal               * Tiempo de protrombina (TP)
* Sangrado después de una cirugía          TRATAMIENTO
* Sangrado después de un traumatismo       Infusiones de plasma o concentrados de
                                           factores de coagulación
* Hematomas
                                           Vitamina k
* Sangrado nasal (epistaxis)
                                           Control enfermedad hepática
* Sangrado del cordón umbilical al nacer
DEFICIENCIA DE FACTOR II (PROTROMBINA)
DEFICIENCIA DEL FACTOR V


- Trastorno hereditario o adquirido.
  Hereditario: Causado al heredar un gen defectuoso del factor V
  Adquirido: Al desarrollar un anticuerpo que interfiera con la función normal
  de este factor. Esto puede ocurrir después de dar a luz, de ser tratado con un
  cierto tipo de goma de fibrina, de una cirugía, con ciertos tipos de cáncer, en
  enfermedades autoimunes.
- Similar a la hemofilia, aunque que el sangrado intrarticular es menos común.
- Los hombres y las mujeres resultan afectados por igual.
- Alrededor de una persona de cada millón padece el trastorno.
DEFICIENCIA DEL FACTOR V
                               PRUEBAS
                               Análisis del factor V que muestra disminución
SÍNTOMAS
                               de la actividad
Sangrado dentro de la piel
                               Tiempo de trombina normal
Sangrado de las encías
                               Tiempo parcial de tromboplastina prolongado
Hematomas excesivos
                               Tiempo de protrombina prolongado
Sangrado menstrual excesivo
                               Tiempo de sangría ligeramente prolongado (en
Hemorragia nasal               algunas personas)
Pérdida de sangre excesiva o   TRATAMIENTO
prolongada con una cirugía o
traumatismo
                               Infusiones de plasma durante un
                               episodio de sangrado o tras una cirugía.
Sangrado del muñón umbilical   Estos tratamientos corregirán la
                               deficiencia temporalmente.
DEFICIENCIA DE FACTOR VII (PROCONVERTINA/
                 FACTOR ESTABLE)

Trastorno hereditario de una de las proteinas de mayor relevancia en la
coagulación.
Causas mas frecuentes: Enfermedad hepática severa, uso de anticoagulantes
(warfarina, acenocumarol), falta de vitamina k debido al uso prolongado de
antibióticos, obstrucción de las vías biliares o absorción intestinal deficiente.
DEFICIENCIA DE FACTOR VII (PROCONVERTINA/
                   FACTOR ESTABLE)

SÍNTOMAS                        PRUEBAS
* Sangrado de las membranas mucosas
                                * Tiempo parcial de tromboplastina ( TPT)
* Sangrado intrarticular         * Actividad del factor VII en el plasma
* Sangrado intramuscular         * Tiempo de protrombina ( TP)
* Hematomas excesivos           TRATAMIENTO
* Sangrado menstrual excesivo   Los pacientes pueden controlar los episodios de
                                     sangrado recibiendo plasma normal,
* Sangrado nasal (epistaxis)
                                     concentrados de factor VII o factor VII
                                     producido genéticamente (recombinante)
                                     por vía intravenosa (IV). Las personas
                                     necesitan tratamiento frecuente durante
                                     los episodios de sangrado, debido a que el
                                     factor VII no dura mucho tiempo dentro
                                     del cuerpo.
EPTACOG ALFA (ACTIVADO)


Es casi idéntico a la proteína humana factor VII.
Actúa igual, activando al factor X e iniciando de este modo el proceso de
coagulación y permitiendo un control temporal de la hemorragia.
Se produce por tecnología del ADN recombinante.
Debido a que el factor VII actúa directamente sobre el factor X,
independientemente de los factores VIII y IX, puede administrarse a
pacientes hemofílicos que han desarrollado inhibidores del factor VIII o IX.
EPTACOG ALFA (ACTIVADO). INDICACIONES


Tratamiento y la prevención de hemorragias tras una intervención quirúrgica
     en los siguientes grupos de pacientes:
     Pacientes con hemofilia congénita
     Pacientes con hemofilia adquirida (enfermedad causada por el desarrollo
     espontáneo de inhibidores del factor VIII)
     Pacientes con deficiencia congénita del factor VII
     Pacientes con trombastenia de Glanzmann (una enfermedad rara de la
     sangre) que no pueden ser tratados con transfusión de plaquetas.
EPTACOG ALFA (ACTIVADO). ADMINISTRACIÓN


NOVOSEVEN. Formado por polvo y disolvente que se mezclan para obtener
  una solución a administrar por inyección intravenosa a pasar en 2-5 min. Vial
  1,2 mg (60 KUI), vial 2,4 mg (120 KUI) y vial 4,8 mg (240 KUI)
Pacientes hemofílicos la dosis que debe administrarse es de 90
  microgramos/kg, y se repetirá cada dos a tres horas hasta que se controle la
  hemorragia. En niños puede ser necesario aumentar la dosis. Se podrá
  suministrar una dosis única de 270 microgramos/kg de peso en adultos que
  presenten un episodio hemorrágico leve o moderado.
Deficiencia del factor VII la dosis es de 15 a 30 microgramos/kg cada cuatro
  a seis horas hasta que se controle la hemorragia.
Trombastenia de Glanzmann, la dosis es de 90 microgramos/kg de peso cada
  dos horas, para un mínimo de tres dosis.
EPTACOG ALFA (ACTIVADO). PRECAUCIONES


Contiene pequeñas cantidades (trazas) de IgG de ratón , IgG de bovino y otras
  proteínas residuales de suero de hámster y bovino por lo que existe la remota
  posibilidad de que pacientes tratados con este producto puedan desarrollar
  hipersensibilidad a estas proteínas.
•   Condiciones patológicas como aterosclerosis avanzada, politraumatismos
    y septicemia, en las que el factor tisular pudiera estar expresado más
    extensamente, existe el riesgo potencial de desarrollar eventos trombóticos o
    inducir una coagulación intravascular diseminada (CID), por lo que estos
    pacientes deben ser vigilados estrechamente.
•   Efectos adversos reportados más frecuentemente fueron: dolor, fiebre,
    cefalea, náuseas y vómitos, cambios en la presión arterial y rash
    cutáneo
DEFICIENCIA DE FACTOR X


Causada por un defecto en el gen de dicho factor que se transmite de padres a
hijos, denominado deficiencia hereditaria del factor X. El sangrado varía de
leve a severo.
También se puede desarrollar debido a otra afección o uso de medicamentos,
denominada deficiencia del factor X adquirida, la cual es común. Puede ser
causada por falta de vitaminas, amiloidosis, enfermedad hepática severa y uso
de anticoagulantes orales.Algunos bebés nacen con deficiencia de vitamina K
Afecta a 1 de cada 500,000 personas
Tratamiento: infusiones de plasma fresco congelado o concentrado de factor
X en la sangre durante los episodios agudos o antes de una cirugía.
DEFICIENCIA DE FACTOR XII (FACTOR DE HAGEMAN)


 Trastorno hereditario muy poco común.
 La persona afectada no sangra de manera anormal, pero la sangre tarda
 más tiempo de lo normal para coagularse en un tubo de ensayo.
 Generalmente no hay síntomas.
 Se detecta cuando se hacen exámenes de coagulación para pruebas de
 detección rutinarias. Se confirma mediante el Análisis del factor XII y el
 Tiempo parcial de tromboplastina ( TPT)
 No requiere tratamiento.
HEMOFILIA A

Deficiencia del factor VIII de la coagulación.
Causado por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X
SÍNTOMAS: Sangrado al interior de las articulaciones y el correspondiente
dolor y edema, sangre en la orina o en las heces, hematomas, hemorragias de
vías urinarias y digestivas, sangrado prolongado producido por heridas,
extracciones dentales y cirugía, sangrado espontáneo.
En raras ocasiones, los adultos pueden desarrollar un trastorno hemorrágico
similar a la hemofilia A. Puede pasar después del parto, en ciertas
enfermedades autoinmunitarias como la artritis reumatoidea, en personas con
ciertos tipos de cáncer (con mayor frecuencia linfomas y leucemias).
TRATAMIENTO: factor VIII, desmopresina (hemofilia leve), transfusiones,
vacuna hepatitis B, otros factores como el VII.
OCTOCOG ALFA


Existen diferentes preparados: Monoclonal (Hemofil),recombinante
(Kogenate, Helixate, Advate), Ultrapurificado (Beriate-P), liposomal.
Tratamiento y prevención de hemorragias en pacientes con hemofilia A
Actúa igual que la proteína natural participando en la activación del factor X
Administración intravenosa por inyección o perfusión
La dosificación varía en función de la presentación y de la gravedad del
enfermo, de maneral general se establece: 20-40 UI /kg de peso a intervalos
de 2-3 dias en la profilaxis de hemorragias.
En el tratamiento de hemorragias e intervenciones quirurgicas:
Unidades Requeridas (UI)= peso corporal (kg) x aumento de factor VIII
                      deseado (% normal) x 0,5
OCTOCOG ALFA


Los pacientes con hemofilia A pueden desarrollar anticuerpos (inhibidores)
del factor VIII. Si el paciente desarrolla anticuerpos, octocog alfa no
funcionará eficazmente.
En los ensayos clínicos con Kogenate Bayer, esto sucedió en el 14% de los
pacientes no tratados previamente y en el 17% de los niños tratados
anteriormente durante menos de cinco días.
 Los efectos adversos más frecuentes (observados enentre 1 y 10 pacientes de
cada 100) son reacciones en el punto de infusión e hipersensibilidad en la piel
(picor, urticaria y erupción cutánea).
HEMOFILIA B


Deficiencia del factor IX de la coagulación.
Causado por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X
Sintomatología similar a la Hemofilia A.
Tratamiento: Similar a Hemofilia A, sólo que infundiendo factor IX.
NONACOG ALFA


Tratamiento y prevención de hemorragias en pacientes con hemofilia B
Obtenido por tecnología recombinante de ADN.
Actúa igual que la proteína natural participando en la activación del factor X
Se administra en perfusión lenta (por goteo en vena). Generalmente se
   administra una vez al día. La dosis se ajusta dependiendo de si se utiliza en
   hemorragias o para su prevencioń, asi como de la gravedad de la hemorragia
   o del tipo de intervención.
COMPLEJO PROTROMBINICO (PROTHROMPLEX)


Compuesto por los factores II, VII, IX y X, proteina C, antritrombina III y
heparina

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de las hemorragias:
Pacientes con déficit congénito simple o multiple de factores IX, II, VII y/o X
Pacientes con déficit adquirido de dichos factores


CONTRAINDICACIONES
Alergias conocidas a los componentes del producto
Riesgo alto de tromboembolismo o coagulación intravascular diseminada
Antecedentes de trombocitopenia tipo II por heparina
COMPLEJO PROTROMBINICO (PROTHROMPLEX)


PROTOCOLO

Paciente con anticoagulación oral que ingresa para intervención de urgencia:

Al ingreso, pedir junto con la analítica de rutina INR (cirujano de referencia).
Administrar 10 mg IV de Vitamina K (Konakion) en 30 min.

Si INR > 1,5 administrar Prothromplex 30 UI/Kg a una velocidad máxima de 5
ml/min

Cuando INR < 1,5 intervención terapeutica de urgencia. Si INR no
revierte a la normalidad con una dosis, dar otra dosis de Prothromplex
a 30 UI / Kg

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Factores de la coagulación

  • 1. FACTORES DE COAGULACIÓN • ENFERMEDADES ASOCIADAS Y SU TRATAMIENTO • Salvador Ruiz Fuentes
  • 2. FACTORES DE COAGULACIÓN Son todas aquellas PROTEÍNAS originales de la sangre que participan y forman parte del coágulo sanguíneo. Son trece los factores de coagulación, , todos ellos necesitan de cofactores de activación como el calcio, fosfolípidos. I: Fibrinógeno X : Factor de Stuart-Prower II: Protrombina XI: Factor antihemofílico C III: Factor tisular (Tromboplastina) XII: Factor Hageman IV: Calcio XIII: Factor estabilizante fibrina V: Proacelerina (factor labil) Fitzgerald VII: Proconvertina (factor estable) Fletcher VIII: Factor antihemofílico A Plaquetas IX: Factor antihemofílico B, Somocurcio Factor de Christmas
  • 4. ENFERMEDADES ASOCIADAS A FACTORES DE COAGULACIÓN  Deficiencia del factor II  Deficiencia del factor V  Deficiencia del factor VII  Deficiencia del factor X  Deficiencia del factor XII  Hemofilia A  Hemofilia B
  • 5. DEFICIENCIA DE FACTOR II (PROTROMBINA)  Es un trastorno muy raro que ocasiona una coagulación deficiente de la sangre. Ambos padres deben ser portadores para transmitírselo a sus hijos. El hecho de tener un antecedente familiar de un trastorno hemorrágico es un factor de riesgo potencial.  Causada por: * Deficiencia de vitamina K por el uso prolongado de antibióticos, obstrucción de las vías biliares y absorción inadecuada de los nutrientes por parte del tracto intestinal ( malabsorción intestinal) * Enfermedad hepática grave * Uso de anticoagulantes  Algunos bebés nacen con deficiencia de vitamina K.
  • 6. DEFICIENCIA DE FACTOR II (PROTROMBINA) SÍNTOMAS PRUEBAS * Sangrado anormal después * Análisis del factor II del parto * Tiempo parcial de tromboplastina * Sangrado menstrual anormal * Tiempo de protrombina (TP) * Sangrado después de una cirugía TRATAMIENTO * Sangrado después de un traumatismo Infusiones de plasma o concentrados de factores de coagulación * Hematomas Vitamina k * Sangrado nasal (epistaxis) Control enfermedad hepática * Sangrado del cordón umbilical al nacer
  • 7. DEFICIENCIA DE FACTOR II (PROTROMBINA)
  • 8. DEFICIENCIA DEL FACTOR V - Trastorno hereditario o adquirido. Hereditario: Causado al heredar un gen defectuoso del factor V Adquirido: Al desarrollar un anticuerpo que interfiera con la función normal de este factor. Esto puede ocurrir después de dar a luz, de ser tratado con un cierto tipo de goma de fibrina, de una cirugía, con ciertos tipos de cáncer, en enfermedades autoimunes. - Similar a la hemofilia, aunque que el sangrado intrarticular es menos común. - Los hombres y las mujeres resultan afectados por igual. - Alrededor de una persona de cada millón padece el trastorno.
  • 9. DEFICIENCIA DEL FACTOR V PRUEBAS Análisis del factor V que muestra disminución SÍNTOMAS de la actividad Sangrado dentro de la piel Tiempo de trombina normal Sangrado de las encías Tiempo parcial de tromboplastina prolongado Hematomas excesivos Tiempo de protrombina prolongado Sangrado menstrual excesivo Tiempo de sangría ligeramente prolongado (en Hemorragia nasal algunas personas) Pérdida de sangre excesiva o TRATAMIENTO prolongada con una cirugía o traumatismo Infusiones de plasma durante un episodio de sangrado o tras una cirugía. Sangrado del muñón umbilical Estos tratamientos corregirán la deficiencia temporalmente.
  • 10. DEFICIENCIA DE FACTOR VII (PROCONVERTINA/ FACTOR ESTABLE) Trastorno hereditario de una de las proteinas de mayor relevancia en la coagulación. Causas mas frecuentes: Enfermedad hepática severa, uso de anticoagulantes (warfarina, acenocumarol), falta de vitamina k debido al uso prolongado de antibióticos, obstrucción de las vías biliares o absorción intestinal deficiente.
  • 11. DEFICIENCIA DE FACTOR VII (PROCONVERTINA/ FACTOR ESTABLE) SÍNTOMAS PRUEBAS * Sangrado de las membranas mucosas * Tiempo parcial de tromboplastina ( TPT) * Sangrado intrarticular * Actividad del factor VII en el plasma * Sangrado intramuscular * Tiempo de protrombina ( TP) * Hematomas excesivos TRATAMIENTO * Sangrado menstrual excesivo Los pacientes pueden controlar los episodios de sangrado recibiendo plasma normal, * Sangrado nasal (epistaxis) concentrados de factor VII o factor VII producido genéticamente (recombinante) por vía intravenosa (IV). Las personas necesitan tratamiento frecuente durante los episodios de sangrado, debido a que el factor VII no dura mucho tiempo dentro del cuerpo.
  • 12. EPTACOG ALFA (ACTIVADO) Es casi idéntico a la proteína humana factor VII. Actúa igual, activando al factor X e iniciando de este modo el proceso de coagulación y permitiendo un control temporal de la hemorragia. Se produce por tecnología del ADN recombinante. Debido a que el factor VII actúa directamente sobre el factor X, independientemente de los factores VIII y IX, puede administrarse a pacientes hemofílicos que han desarrollado inhibidores del factor VIII o IX.
  • 13. EPTACOG ALFA (ACTIVADO). INDICACIONES Tratamiento y la prevención de hemorragias tras una intervención quirúrgica en los siguientes grupos de pacientes: Pacientes con hemofilia congénita Pacientes con hemofilia adquirida (enfermedad causada por el desarrollo espontáneo de inhibidores del factor VIII) Pacientes con deficiencia congénita del factor VII Pacientes con trombastenia de Glanzmann (una enfermedad rara de la sangre) que no pueden ser tratados con transfusión de plaquetas.
  • 14. EPTACOG ALFA (ACTIVADO). ADMINISTRACIÓN NOVOSEVEN. Formado por polvo y disolvente que se mezclan para obtener una solución a administrar por inyección intravenosa a pasar en 2-5 min. Vial 1,2 mg (60 KUI), vial 2,4 mg (120 KUI) y vial 4,8 mg (240 KUI) Pacientes hemofílicos la dosis que debe administrarse es de 90 microgramos/kg, y se repetirá cada dos a tres horas hasta que se controle la hemorragia. En niños puede ser necesario aumentar la dosis. Se podrá suministrar una dosis única de 270 microgramos/kg de peso en adultos que presenten un episodio hemorrágico leve o moderado. Deficiencia del factor VII la dosis es de 15 a 30 microgramos/kg cada cuatro a seis horas hasta que se controle la hemorragia. Trombastenia de Glanzmann, la dosis es de 90 microgramos/kg de peso cada dos horas, para un mínimo de tres dosis.
  • 15. EPTACOG ALFA (ACTIVADO). PRECAUCIONES Contiene pequeñas cantidades (trazas) de IgG de ratón , IgG de bovino y otras proteínas residuales de suero de hámster y bovino por lo que existe la remota posibilidad de que pacientes tratados con este producto puedan desarrollar hipersensibilidad a estas proteínas. • Condiciones patológicas como aterosclerosis avanzada, politraumatismos y septicemia, en las que el factor tisular pudiera estar expresado más extensamente, existe el riesgo potencial de desarrollar eventos trombóticos o inducir una coagulación intravascular diseminada (CID), por lo que estos pacientes deben ser vigilados estrechamente. • Efectos adversos reportados más frecuentemente fueron: dolor, fiebre, cefalea, náuseas y vómitos, cambios en la presión arterial y rash cutáneo
  • 16. DEFICIENCIA DE FACTOR X Causada por un defecto en el gen de dicho factor que se transmite de padres a hijos, denominado deficiencia hereditaria del factor X. El sangrado varía de leve a severo. También se puede desarrollar debido a otra afección o uso de medicamentos, denominada deficiencia del factor X adquirida, la cual es común. Puede ser causada por falta de vitaminas, amiloidosis, enfermedad hepática severa y uso de anticoagulantes orales.Algunos bebés nacen con deficiencia de vitamina K Afecta a 1 de cada 500,000 personas Tratamiento: infusiones de plasma fresco congelado o concentrado de factor X en la sangre durante los episodios agudos o antes de una cirugía.
  • 17. DEFICIENCIA DE FACTOR XII (FACTOR DE HAGEMAN) Trastorno hereditario muy poco común. La persona afectada no sangra de manera anormal, pero la sangre tarda más tiempo de lo normal para coagularse en un tubo de ensayo. Generalmente no hay síntomas. Se detecta cuando se hacen exámenes de coagulación para pruebas de detección rutinarias. Se confirma mediante el Análisis del factor XII y el Tiempo parcial de tromboplastina ( TPT) No requiere tratamiento.
  • 18. HEMOFILIA A Deficiencia del factor VIII de la coagulación. Causado por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X SÍNTOMAS: Sangrado al interior de las articulaciones y el correspondiente dolor y edema, sangre en la orina o en las heces, hematomas, hemorragias de vías urinarias y digestivas, sangrado prolongado producido por heridas, extracciones dentales y cirugía, sangrado espontáneo. En raras ocasiones, los adultos pueden desarrollar un trastorno hemorrágico similar a la hemofilia A. Puede pasar después del parto, en ciertas enfermedades autoinmunitarias como la artritis reumatoidea, en personas con ciertos tipos de cáncer (con mayor frecuencia linfomas y leucemias). TRATAMIENTO: factor VIII, desmopresina (hemofilia leve), transfusiones, vacuna hepatitis B, otros factores como el VII.
  • 19. OCTOCOG ALFA Existen diferentes preparados: Monoclonal (Hemofil),recombinante (Kogenate, Helixate, Advate), Ultrapurificado (Beriate-P), liposomal. Tratamiento y prevención de hemorragias en pacientes con hemofilia A Actúa igual que la proteína natural participando en la activación del factor X Administración intravenosa por inyección o perfusión La dosificación varía en función de la presentación y de la gravedad del enfermo, de maneral general se establece: 20-40 UI /kg de peso a intervalos de 2-3 dias en la profilaxis de hemorragias. En el tratamiento de hemorragias e intervenciones quirurgicas: Unidades Requeridas (UI)= peso corporal (kg) x aumento de factor VIII deseado (% normal) x 0,5
  • 20. OCTOCOG ALFA Los pacientes con hemofilia A pueden desarrollar anticuerpos (inhibidores) del factor VIII. Si el paciente desarrolla anticuerpos, octocog alfa no funcionará eficazmente. En los ensayos clínicos con Kogenate Bayer, esto sucedió en el 14% de los pacientes no tratados previamente y en el 17% de los niños tratados anteriormente durante menos de cinco días. Los efectos adversos más frecuentes (observados enentre 1 y 10 pacientes de cada 100) son reacciones en el punto de infusión e hipersensibilidad en la piel (picor, urticaria y erupción cutánea).
  • 21. HEMOFILIA B Deficiencia del factor IX de la coagulación. Causado por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X Sintomatología similar a la Hemofilia A. Tratamiento: Similar a Hemofilia A, sólo que infundiendo factor IX.
  • 22. NONACOG ALFA Tratamiento y prevención de hemorragias en pacientes con hemofilia B Obtenido por tecnología recombinante de ADN. Actúa igual que la proteína natural participando en la activación del factor X Se administra en perfusión lenta (por goteo en vena). Generalmente se administra una vez al día. La dosis se ajusta dependiendo de si se utiliza en hemorragias o para su prevencioń, asi como de la gravedad de la hemorragia o del tipo de intervención.
  • 23. COMPLEJO PROTROMBINICO (PROTHROMPLEX) Compuesto por los factores II, VII, IX y X, proteina C, antritrombina III y heparina INDICACIONES Profilaxis y tratamiento de las hemorragias: Pacientes con déficit congénito simple o multiple de factores IX, II, VII y/o X Pacientes con déficit adquirido de dichos factores CONTRAINDICACIONES Alergias conocidas a los componentes del producto Riesgo alto de tromboembolismo o coagulación intravascular diseminada Antecedentes de trombocitopenia tipo II por heparina
  • 24. COMPLEJO PROTROMBINICO (PROTHROMPLEX) PROTOCOLO Paciente con anticoagulación oral que ingresa para intervención de urgencia: Al ingreso, pedir junto con la analítica de rutina INR (cirujano de referencia). Administrar 10 mg IV de Vitamina K (Konakion) en 30 min. Si INR > 1,5 administrar Prothromplex 30 UI/Kg a una velocidad máxima de 5 ml/min Cuando INR < 1,5 intervención terapeutica de urgencia. Si INR no revierte a la normalidad con una dosis, dar otra dosis de Prothromplex a 30 UI / Kg