La glándula suprarrenal tiene origen en la cresta neural y está compuesta de dos zonas: la corteza, que secreta glucocorticoides como el cortisol y andrógenos, y la médula, que secreta catecolaminas. El cortisol regula el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, y su secreción está regulada por el ACTH hipofisiario. Los andrógenos suprarrenales tienen una actividad mínima, siendo precursores de hormonas sexuales activas. La glándula suprarrenal juega un papel

1. Instituto Politecnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional 1ro de Octubre
“Endocrinología”
Por:
DIC/2015
• Martínez Rojas Miguel

2. Embriología
Origen
Médula
Cresta Neural
Neural
ectodermicas
Corteza
Mesoderno
5ta semana proliferación celular
-Ctx fetal
Siguiendo el desarrollo aparece una
nueva capa
-Zona definitiva
Glándula más
grande que el
riñon

3. Anatomía
2 glándulas 8 -10 g
Localización retroperitoneal , situadas
polos superiores de los riñones
Composición de dos porciones ,
rodeadas de una capsula fibrosa y 90%
de peso lo ocupa la corteza y 10% la
medula

4. Anatomía
Irrigación abundante
Arterias suprarrenales
-Sup
-Med
- Inf
Venas.
Vena derecha
directamente a Vena Cava
Cava inferior, Vena
izquierda a Vena renal
Izquierda

5. Anatomía
ZONA GLOMERULAR
Mineralocorticides
• Aldosterona
• Desoxicorticoesterona
ZONA FASCICULAR
Glucocorticoides
• Cortisol
• Corticoesterona
ZONA RETICULAR
Androgenos
• Dehidroepiandroster
ona
• Androstenediona
13%
80%
7%
90%
10%
ZONA
• Adrenalina
• Noradrenalina

6. Biosíntesis de Cortisol y Andrógenos Suprarrenales
HORMONAS DE
CORTEZA
SUPRARREAL
Aldosterona ,
cortisol y
andrógenos
Derivadas del
colesterol
Pueden sintetizar
colesterol de
novo a partir de
acetato
Apartar de las
LDL 80% -
circulación plasma
Une a receptores
de células “
depresiones
revestidas”
Penetran por
endocitosis y
unen con
lisosomas
Liberando el
colesterol

7. Esteroidogenesi
s
Diferencias
enzimáticas
Zona glomerular
– no 17α
hidroxilasa
Zona
fasciculada y
reticular
No presentan el
gen CYP 11B2
No sintetiza 11
DOC
Zonas y Esteroidogénesis
La conversión de
colesterol es paso
limitante a la
esteroidogenesis
Principal sitio de
acción de ACTH
Mitocondria
síntesis de
pregnenolona
Retículo
endoplásmico
síntesis de cortisol
8 – 25mg/dia Media 9.2 mg/dia

8. Regulación y secreción
ACTH
regulación
neuroendocrino
Ritmo
circadiano
Capacidad
de
respuesta al
estrés
Inhibición
por
retroacción
Hormona trófica ,
encargada de la
regulación de cortisol y
andrógenos
Es regulada por
hipotalomo – hormona
liberado de corticotrpina
(CRH) y arginina
vasopresina
Rápida secreción de
esteroides

9. Ciclo Circadiano
Secreción
episódica y regula
la secreción de
ACTH Y CRH
Puede ser
Alterado
• Patrón de sueño
• Exposición Luz-
Obscuridad
• Alimenación
• Estrés
• Enfermedades

10. Capacidad de respuesta al
estrés
ACTH y cortisol se secretan minutos
después del estrés
Intervención quirúrgica , hipoglucemia
Respuesta del SNC – aumento de la
secreción CRH
Esta capacidad (-) uso de glucocorticoides ,
sx de Cushing
Inhibición por retroacción
de glucocorticoides de la
secreción de ACTH Y CRH
Inhibición rápida : duración 10 min y es
transitoria
Depende de la tasa de aumento
Inhibición tardía: depende de dosis y
tiempo.
Administración continua de glucocorticoide
existe una disminución de ACTH.
Supresion de ACTH Y CRH – atrofia de la
zona fasciculada y reticular

11. Circulación de Cortisol y Andrógenos Suprarrenales
Cortisol y andrógenos
circulan unidos a
proteínas plasmáticas
Unión
Cortisol- CBG ,
transcortina y a
albumina
Inactivos
Cortisol libre 10%
CBG – 75%
Albumina 15%
Concentración
plasmática libre : 1µg/dl
Androstenediona DHEA
y el sulfato de DHEA –
Unión débil a albumina
Unión a
andrógenos
Androstenediona
DHEA y el sulfato
de DHEA – Unión
débil a albumina
Testosterona unida
a SHBG

12. Metabolismo
Finalidad es la inactivación, incrementar su
solibilidad en agua y eliminación.
Reaccione
s de fase
II
Glucurónido
Sulfato
Metaboliz
ados en
el hígado
Principal sitio de
catabolismo
Excretado
s por vía
renal

13. Efectos Biológicos Glucocorticoides
GLUCOCORTICOIDES
Influencia en el
metabolismo de la
glucosa
Actualmente esteroides
– receptores citoliticos
específicos media las
acciones de estas
hormonas
METABOLISMO
INTERMEDIARIO
Inhiben la síntesis
de RNA y
proteínas
Aceleran el
catabolismo de
proteínas
Aportan sustrato
para su
metabolismo pero
igual forma
efectos
perjudiciales

14. HIGADO
Expresión aumentada de enzimas gluconeogénicas
Aumento de gluconeogénesis hepática
Aumento de sustratos a partir de tejidos periféricos
Disminuye la captación de aa y la síntesis de
proteínas
Glucosa
plasmática
Alteración del metabolismo los carbohidratos
Inhiben la captación de glucosa en tejidos
periféricos
Incremento de secreción de insulina (estados
de exceso crónico )
Efectos Biológicos Glucocorticoides

15. TEJIDO
ADIPOSO
LIPOLISIS
Aumento De glicerol y ácidos grasos libres
Manifestación clínica es el aumento de
grasa en cuerpo
MUSCULO
Degradación de proteínas musculares
fibrilares mediante la activación de la
vía de ubiquitina
Incremento de la liberación de lactato
por musculo
Efectos Biológicos Glucocorticoides

16. tejido
Conjuntivo
Inhiben los
fibroblastos
Adelgazamiento
piel
Hematomas
Cicatrización
inadecuada
FUNCION RENAL
Afectan el equilibrio de agua y electrolitos – mediada por receptores de mineralocorticoides o
glucocorticoides
Retención de sodio
Hipopotasemia
hipertensión
Aumento en la filtración debido al incremento del gasto cardiaco
Efectos Biológicos Glucocorticoides

17. • Decremento en la resorción de
calcioRIÑON
• Inhibe la formación de hueso
disminuyendo el colágeno y el
hialurato
Hueso
• Inhibe la absorción de calcio ,
magnesio y fosfato al antagonizar
las acciones de calcitrol
Tracto
gastrointestinal
Efectos Biológicos Glucocorticoides
HomeostasisdelCalcio

18. HIPOTALAMO
HIPOFISIS
• Disminuye la producción de opioides endógenos
• Disminuye la capacidad de R GnRH
• Inhibe la secreción de GH
Páncreas
• Inhibe la secreción de insulina al disminuir la eficacia
de Ca citoplasmático
Medula
suprarrenal
• Aumento de la expresión de feniletanolamina , N-
metiltrasferasa – aumenta la síntesis de adrenalina
Efectos Biológicos Glucocorticoides
SistemaEndocrino

19. MAMA
Lactación
PULMON
Estimulo del factor
surfactante
CORAZÓN
Aumenta su contracción
VASOS
Reactividad vascular
aumentada o
vasoconstrictores
OJO
Aumento de presión
ocular
Efectos Biológicos Glucocorticoides
OtrosOrganos

20. Efectos Biológicos Glucocorticoides

21. Androstenediona ,
DHEA Y sulfato de
DHEA
ACTIVIDAD MINIMA
Precursores de la
conversión periférica
de hormonas
andrógenas activas
Testosterona y
dhidrotestosterona
En varones – la
conversión de
androstenediona a
testosterona
Equivale al 5% de la
producción total –
mínimo efecto
Efectos Biológicos Andrógenos Suprarrenales

22. VARONES
Secreción
excesiva de
andrógenos
Adultos sin
efecto
Niños
agrandamiento
prematuro de
pene
Desarrollo
prematuro de
características
sexuales
MUJERES
Suprarrenal
Contribuye al
andrógeno total
Mitad del ciclo
menstrual
andrógeno de
ovarios aumenta
Andrógeno
proveniente de
suprarrenal equivale
al 40%
Mujeres – sx
Cushing , carcinoma
suprarrenal y
hiperplasia
Acné , hirsutismo y
virilizacion
Efectos Biológicos Andrógenos Suprarrenales

23. Referencias
• G. Gardner, David; Shoback Dolores, Greenspan Endocrinología
básica y clínica, Mc Graw Hill, 9na Edición, pp 285- 299.
• S. Costanzo, Linda, Fisiología, Elsevier Saunders, 5ta edición, pp 415-
423.
• P. Garner, Leslie; L. Hiat, James, Texto Atlas de Histología, Mc Graw
Hill, 2da edición, pp 303-309