2. CASO
01
Paciente de 15 años, primigesta Natural y residente en Zona rural del
municipio de Comalcalco, con embarazo de 38 semanas por
ecografía de la semana 28, FUM no confiable, Sin controles
prenatales, sin otros paraclínicos diferentes a la ecografía realizada.
Consulta por cuadro clínico de 4 horas de evolución de presentar
inicio de actividad uterina aproximadamente 2 contracciones cada 10
minutos de 45 segundos de duración, de moderada intensidad,
asociado a salida de tapón mucoso sanguinolento por vagina , con
movimientos fetales presentes, sin otras perdidas vaginales.
3. Historia Clínica
Antecedentes patológicos: Patológicos, quirúrgicos, alérgicos negativos
Antecedentes Gineco-Obstetricos: M:3 G:1 A:0 P:0 sin planificación,
ciclos irregulares.
EF: Paciente en buenas condiciones generales, afebríl no disnea
FC: 74 LPM
FR: 16 RPM
PA: 110/70 mm/Hg
Cardiopulmonar sin cambios
Abdomen: útero grávido AU: 33cm, con actividad uterina de 2 /10/40
segundos de buena intensidad, fetocardia de 135/ min, movimientos
fetales presentes, longitudinal, cefálico, dorso derecho.
4. REVIEW OF SYSTEMS
Ext: edema de
miembros inferiores
grado I.
Cérvix anterior, semiblando,
longitud de 1cm, dilatación de
2 cm, cefálico, estación de -1,
membranas integras, pelvis
ginecoide
Genitales externos
sanos
,.
5. La paciente es hospitalizada a las 10 am, inicialmente se toman los paraclínicos pertinentes.
Infecciosos, HGL – plaquetas. hemoclasificacíon NST: reactivo Se deja sin medicamentos.
1:pm Persiste con actividad uterina de 2/10/35 seg de duración, moderada intensidad, fetocardia
normal, TV: Sin cambios con respecto a los del ingreso.
Al día siguiente persiste con actividad uterina mas regular 3/10/35 segundos de duración, fetocardia
normal
TV: cérvix anterior, longitud 1cm, dilatación 2-3 cm, cefálico, estación de 0, membranas integras.
Fase latente Prolongada.
En la paciente se decide reforzar con oxitocina a 4mu/min, luego de 3 horas la paciente se encuentra
con actividad uterina intensa 4/10/45 seg de duración, fetocardia de 135 min.
TV: cérvix anterior, dilatación de 5 cm, longitud de 0.5 cm, blando, cefálico, estación de mas uno,
membranas íntegras.
Trabajo de parto fase activa.
6. En la paciente se decidió manejo agresivo del trabajo de parto activo. 2 horas después
EF: Paciente en mejores condiciones generales con actividad uterina de 4/10/35seg buena
intensidad
TV: Cérvix anterior ,dilatación de 6 cm, longitud de 0.5 cm membranas integras, estación de
mas 1. Se realiza RAM LA claro, se incrementa el goteo de oxitocina a 10mu/min
Paciente en dilatación completa, estación de mas 2, fetocardia normal, se pasa a sala de partos.
Suspender episiotomía de rutina No realizar presión fúndica de rutina La paciente presenta
retención de hombros
La paciente con posición de Mc Robert s logra expulsión completa del feto.
Se realiza alumbramiento activo, se obtuvo placenta completa y en la revisión el canal del parto presentó
desgarro grado III, el cual se corrige sin complicaciones.
Se da de alta a las 24 hrs sin complicaciones
7.
8. PHYSICAL EXAMINATION
JUPITER
Jupiter is a gas giant and the biggest
planet in the Solar System
MARS
Despite being red, Mars is a cold place. The
planet is full of iron oxide dust
SATURN
This is the ringed one. It’s a gas giant,
composed mostly of hydrogen and
helium
10. FINDINGS
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200,000,000
Saturn is the ringed one
EVOLUTION PREVALENCE
10%
35%
70%
12. DISCUSSION
DR. ANNE SMITH
“Jupiter is the biggest planet in
the Solar System”
DR. JENNA DOE
“Despite being red,
Mars is a cold place”
DR. JOHN JAMES
“Saturn is the ringed
one. It’s a gas giant”
13. DISCUSSION
SUMMARY
Mercury is the closest planet to
the Sun and the smallest one in
the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon
