PRESENTACION ABORTO INCOMPLETO

1. HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO
Dr. Javier Cala Cahuaya
Ginecólogo Obstetra

2. Hemorragia presente durante las primeras 20
semanas de gestación (22 semanas por FUM)
 Aborto.
 Embarazo ectopico
 Embarazo Molar.

3.  Es la
interrupción del
embarazo hasta
22 semanas
después de la
(FUM) y el
producto pesa
500 g.

4. • Amenaza de aborto
• Aborto en curso
• Aborto incompleto
• Aborto séptico
• Aborto retenido

5. I. Definición
Es el peligro de expulsión del producto
II. Manifestaciones clínicas
• Metrorragia
• Contracciones uterinas dolorosas
• Sin modificaciones cervicales
• Útero aumentado de volumen

6. • Prueba de embarazo
sangre
• Hemograma
• Examen general de
orina
• Grupo sanguíneo y
factor Rh
• Tiempo protrombina.
• Tiempo coagulación y
sangría.
• Ecografía ginecológica

8. • Enfermedad trofoblástica
• Embarazo ectópico
• Infección de vías urinarias
• Pseudo ciesis
• Descartar otras patologías abdómino pélvicas (ej.
quiste torcido de ovario, apendicitis, cólico
intestinal, etc.).

9. Médico
• Hospitalización
• Reposo absoluto
• Medidas higiénico
dietéticas
• Psicoterapia
• lndometacina 100 mg
VR. c/ 24 horas por 3
días.
• Sedación, Diazepám 5
mg VO (criterio médico)
• Progesterona
micronizada 200 mg VV

10. Definición
Proceso evolutivo irreversible de la amenaza de
aborto (Producto dentro del utero), que ya presenta
modificaciones cervicales
II. Etiología
• Maternas, ovulares y fetales
• Maniobras inductivas
• ingesta de tóxicos
• Anemia severa

11. • Metrorragia con
coágulos
• Contracciones uterinas
dolorosas
• Fragmentos ovulares
en vagina ó cuello
uterino
• Orificio cervical
interno abierto
• Compromiso del
estado general

12. Médico. Internación.
• Establecer vía venosa permeable.
• Evaluar magnitud de la metrorragia
• Valorar compromiso del estado general
• Oxitócicos en úteros grandes
• Corrección de la volemia
• Antibióticos si es necesario
Quirúrgico
• Legrado uterino instrumental, ó AMEU si es
menor de 12 semanas de gestación

13. Definición
Expulsión parcial
Clínica
• Metrorragia
• Expulsión de coágulos y
fragmentos ovulares
• Orificios cervicales
externo e interno
abiertos
• Disminución del dolor
uterino

15. • Hospitalización
• Establecer vía venosa permeable
• Valorar compromiso del estado general
• Valorar magnitud de la metrorragia
• Evitar exámenes ginecológicos continuos
Tratamiento quirúrgico
• AMEU ó Legrado uterino instrumental

19. • Infección uterina
• Retención de restos ovulares
• Choque hipovolémico
• Perforación uterina (como consecuencia del
procedimiento quirúrgico)

20. Definición
Constituye una complicación infecciosa grave del
aborto, con temperatura igual ó mayor a 38,5 °C
II. Manifestaciones clínicas
• Fiebre
• Metrorragia
• Dolor
• Secreción purulenta transvaginal
• Antecedentes de maniobras abortivas

21. • Laboratorio
- Hematocrito y Hemoglobina
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Examen general de orina
- VES, glucemia, creatinina
- Pruebas de coagulación

22. - Electrolitos séricos
- Gases en sangre
-Hemocultivo, urocultivo y antibiograma de la
secreción purulenta
- Ecografía ginecológica

23. • Hospitalización
• N.P.O.
• Sonda vesical
• Control de líquidos ingeridos y eliminados
• Control de signos vitales
• Interconsulta con otras especialidades
• Penicilina - Gentamicina

24. • AMEU en embarazos menores de 12 semanas,
previo Consentimiento Informado.
• LUI. En embarazos mayores a 13 semanas,
previos Consentimiento Informado.

26. • Endometritis
• Endomiometritis
• Anexitis
• Peritonitis
• Coagulación Intravascular Diseminada
• Perforación uterina
• Insuficiencia renal
• Muerte