SALUD

1. República Bolivariana De Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de medicina
Escuela de enfermería
Catedra: Practica Profesional IV.
PROGRAMA ESPECIAL PARA EL TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
Elaborado por:
Mercado Herminda
Yorgina Benítez

2. Nombre y Apellidos: M.G
Lugar y fecha de nacimiento: MaCHIQUES
17/07/2000
Nacionalidad: venezolano
Edad: 38 años
Sexo: FEMENINO
Estado Civil: casada
Raza: morena
Religión: Católico
Nivel socioeconómico: clase baja
Nivel educativo: bachiller
Ocupación: ama de casa
Dirección de habitación: Machiques de perija
Información Relacionada
con el Ingreso
Identificación del Paciente
Fecha de ingreso: 23/09/2023
Motivo de admisión: dificultad respiratoria
Diagnóstico inicial: IDVA- TUBERCULSIS
Diagnóstico definitivo: TUBERCULOSIS
Antecedentes de Salud
Personales:
TBC Pulmonar.
b. Familiares:
Padre Vivo: Hipertensión Arterial.
Madre Viva: Sana.
Hijos: 1 aparentemente sano.
c. Hábitos de vida:
Tipo de alimentación: equilibrada
Hábitos de defecación: regular cada día.
Ejercicios: No realiza.
Hábitos de descanso: sueño regular.
Ocio y actividades recreativas: tv y juego de
domino

3. Neurológico
Cabeza:
Oídos
Nariz
Boca
Cuello
Piel
Cardiopulmonar
Tórax
Abdomen
Genitourinario
Glúteo
Miembros
superiores:
Miembros inferiores
Aplicación de test según
las necesidades
del usuario:
•• Índice de Barthel
(Grado de dependencia): 100
pts. Usuario independiente
que cuida de su propia salud.
• Escala de
Goldberg (cribado de
ansiedad¬ – depresión):
15pts. Usuaria con depresión
leve.
• Cuestionario de
Zarit (Carga del cuidador): En
el momento de la entrevista
la usuaria se encuentra solo,
no hay cuidador constante
con él.

4. Fecha 24/09/2023 Hora: 10:00 am.
Ingresa usuario femenino de 38 años de
edad con Dx infección difusa de vías
aéreas + TBC pulmonar, en estudio
usuario que se encuentra en sus tres
esferas con vía permeable, se cumple
ordenes medicas, toma de signos
vitales 120/80 mm Hg, temperatura 37
ºC, Rr: 20 X ` más los cuidados de
enfermería.
Fecha 28/09/2023 Hora: 07:00 am
Recibo usuario femenino de 38 años de edad en regulares
condiciones clínicas con diagnostico infección difusa de
vías aéreas + TBC pulmonar que se encuentra en sus tres
esferas con vía permeable, se toman signos vitales 120/80
mm Hg, temperatura 37 ºC, Rr: 20 X, oximetría de 93% `, se
cumplen ordenes medicas más los cuidados de enfermería.

5. Examen de Laboratorio Día
Rango
Interpretación en
relación a los
valores normales
23/09/2023
HEMOGLOBINA 8 gr% 11.0 – 13.0 Anemia
HEMATOCRITOS 31.3% 36.0 – 50.0 Anemia y
deshidratación
SEGMENTADOS 8.5% 3.50 – 5.50 Elevado
LINFOCITOS 1.5% 0.8 – 4.0 Normal
LEUCOCITOS 9.10 mg/dl 5.0-10.0 infección
PLAQUETAS 498 mg/dl 150-450 normal
1. Radiografía de tórax: se pueden observar anomalías pulmonares
características de la tuberculosis, como infiltrados, cavidades o adenopatías.
2. Hematología completa: se pueden observar algunos cambios indicativos de
infección, como un aumento en el número de glóbulos blancos (leucocitos) y un
aumento en la velocidad de sedimentación globular (VSG). Sin embargo, estos
resultados no son específicos de la tuberculosis y pueden ser similares en otras
infecciones.
3. Examen y cultivo de esputo: se realiza un cultivo para confirmar la presencia
de Mycobacterium tuberculosis, la bacteria causante de la tuberculosis.
. EKG: El electrocardiograma (EKG)
evalúa la actividad eléctrica del
corazón. En algunos casos de
tuberculosis, especialmente en la
forma extrapulmonar que afecta al
corazón (tuberculosis cardíaca), el
EKG puede mostrar anormalidades,
como arritmias o alteraciones en la
conducción eléctrica del corazón.
5. BK: El examen de baciloscopia
(BK) es una técnica utilizada para
detectar la presencia de bacilos
ácido-alcohol resistentes en muestras
de esputo, orina u otros fluidos
corporales. Un resultado positivo
indica la presencia de Mycobacterium
tuberculosis en esta paciente

7. Medicamentos Mecanismo de acción Farmacocinética Efectos secundarios Cuidados de
enfermería
Ceftriaxona Inhibe la síntesis de la
pared bacteriana
Absorción: Plasmatica
Distribución: se distribuye
ampliamente en la mayor
parte de los órganos,
tejidos y fluidos
Metabolismo: en intestino.
Excreción: a través de la
bilis por vía fecal.
Nauseas, vómitos, dolor
abdominal y diarrea
Aplicar los 5 correctos
Verificar permeabilidad
de la vía periférica.
Observar efectos
adversos
Vigilar signos de
deshidratación y
volumen urinario diario
Ranitidina Antagoniza los
receptores H2 de la
histamina de las células
parietales del estómago.
Inhibe la secreción
estimulada y basal de
ácido gástrico y reduce la
producción de pepsina.
Vía oral. Los comprimidos
se deben tomar enteros
con agua y no se deben
romper o machacar.
Hipersensibilidad; porfiria
aguda.
Aplicar los 5 pasos
correctos.
Explicar al pcte los
efectos adversosVigilar
la respuesta del
paciente.
Vigilar signos de
deshidratación y
volumen urinario diario
Prospan Coadyuvante en la
fludificación de las
secreciones bronquiales.
Es un medicamento de
fitoterapia.
Contiene extractos de hoja
de hiedra trepadora que
poseen virtudes
antitusígenas (que luchan
contra la tos).
En casos muy raros puede
tener un efecto laxante
debido al sorbitol.
Aplicar los 5 correctos
Administrar lejos de las
comidas.
No administrar con
antiácidos.
Vigilar reacciones
adversas

8. Diclofenac Inhibe la biosíntesis de
prostaglandinas.
Vía oral. Administrar
preferentemente antes
de las comidas. Ingerir
enteros con algo de
líquido, sin masticar.
Hipersensibilidad a
diclofenaco; cuando la
administración de AAS u
otros AINE haya
desencadenado ataques
de asma, urticaria o
rinitis aguda.
Aplicar los 5 correctos
Verificar cifras
tensionales antes de
administrar.
Vigilar reacciones
adversas
Isoniacida e
rifampicina
Anti infecciosos para uso
sistémico
La dosis única diaria
deberá tomarse en
ayunas, como mínimo una
hora antes de ingerir
alimento o dos horas
después.
Asociación que aumenta el
riesgo de hepatotoxicidad,
estricta supervisión y
monitorización, suspender
el tratamiento. Si hay
signos de alteración
hepática.
Aplicar los 5 correctos
Ethambutol Es bacteriostático,
aunque también muestra
efectos bactericidas si las
concentraciones son lo
suficientemente
elevadas.
El ethambutol se
administra por vía oral
siendo absorbido en un
75—80%.
Las concentraciones
séricas máximas se
obtienen a las 2-4 horas.
El fármaco se distribuye
ampliamente por todo el
organismo, encontrándose
en altas concentraciones
en los riñones, los
pulmones y la saliva.
El ethambutol puede
causar hiperuricemia: los
niveles de ácido úrico
deberán ser
frecuentemente
monitoridos durante un
tratamiento con
ethambutol.
Aplicar los 5 correctos
Verificar nivel de
glucosa en sangre.
No administrar si la
glicemia está por
debajo de los niveles
normales.
Administrar vía
subcutánea
periumbilical, en región
deltoidea o muslos.

11. Nombre y apellido: _M. G___________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _________________________________
Edad: _38______ Sexo: __F___ Estado Civil: ___________________________________________________________
Religión: ________________________________ Nivel Económico: __________________________________________
Nivel Educativo: _______________________________ Educación: __________________________________________
Diagnóstico Médico: _IRB, Tuberculosis Pulmonar, patrón respiratorio ineficaz
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DX DE ENFERMERÍA META ACCIÓN DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Patrón respiratorio ineficaz
r/c Fatiga de los músculos
respiratorios
m/p
 Síndrome de
hipoventilación
 Hipercapnia (alta
concentración de
dióxido de carbono
en sangre)
 Dolor torácico

mejorar la respiración del
paciente
Criterios de evaluación:
respiración sin
dificultades, frecuencia
respiratoria dentro del
rango normal, saturación
de oxígeno dentro del
rango normal
Objetivo: reducir el riesgo
de complicaciones
respiratorias
Criterios de evaluación:
ausencia de signos de
Monitorización regular de la
frecuencia respiratoria, el
patrón respiratorio y la
saturación de oxígeno
Administración de oxígeno
según sea necesario
Enseñanza de técnicas de
respiración efectiva y tos
efectiva
Evaluación y manejo del dolor
torácico
Manejo de la ventilación
mecánica si es necesario
Se logró orientar a la
paciente y su cónyuge sobre
los riesgos que puede
ocasionar el uso de las
plantas medicinales

12. Nombre y apellido: _M. G___________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _________________________________
Edad: _38______ Sexo: __F___ Estado Civil: ___________________________________________________________
Religión: ________________________________ Nivel Económico: __________________________________________
Nivel Educativo: _______________________________ Educación: __________________________________________
Diagnóstico Médico: _IRB, Tuberculosis Pulmonar, _____________________
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DX DE ENFERMERÍA META ACCIÓN DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
00002 Desequilibrio
nutricional por defecto
R/C Disnea y disminución
del apetito
M/P
Perdida de peso
Disnea
Perdida de la turgencia de
la piel
Orientar a la paciente y
familiares sobre la
importancia del aparte
aporte calórico nutricional
Criterios
Sin disnea
Piel turgente
Peso ideal
● Validar estado nutricional
con control de peso y talla
● valorar pliegue cutáneo
● administrar NPT (fisiológico
Ringer)
● Control de lab: glicemia,
sodio, potasio (pérdida de
electrolitos)
● Control de ingesta y excreta
● Orientar al paciente sobre la
importancia del aporte
calórico nutricional
Lograr que la paciente
pueda recuperar su
equilibrio nutricional durante
la recuperación

13. Nombre y apellido: _M. G___________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _________________________________
Edad: _38______ Sexo: __F___ Estado Civil: ___________________________________________________________
Religión: ________________________________ Nivel Económico: __________________________________________
Nivel Educativo: _______________________________ Educación: __________________________________________
Diagnóstico Médico: _IRB, Tuberculosis Pulmonar, Inmunosupresión Secundaria, Desnutrición_____________________
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DX DE ENFERMERÍA META ACCIÓN DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Deteriror de la movilidad
física
r/c Índice de masa
corporal (IMC) > percentil
75 apropiado según la
edad y el género
- Intolerancia a la actividad
m/p
Disnea de esfuerzo
- Enlentecimiento del
movimiento
Disminución de la fuerza
muscular
- Disminución de la masa
muscular
CÓDIGO: 1006
EDICIÓN: 1.ª edición
1997; revisado 2004;
actualizado 2018
RESULTADO: Peso:
masa corporal
DEFINICIÓN: Grado en
el que el peso, el
músculo y la grasa
corporal son congruentes
con la talla, la
constitución, el sexo y la
edad.
Peso.
- Grosor del pliegue
cutáneo del tríceps.
- Grosor del pliegue
cutáneo subescapular.
Evaluar el nivel actual de
ejercicio del paciente y el
conocimiento del
ejercicio prescrito.
- Evaluar las limitaciones
fisiológicas y
psicológicas del
paciente, así como su
condición y nivel cultural.
- Informar al paciente del
propósito y los
beneficios del ejercicio
prescrito.
- Ayudar al paciente a
marcarse objetivos para
un aumento lento y
constante del ejercicio.
- Enseñar al paciente el
uso de los analgésicos y
métodos alternativos
obtuvo mejoría su
deambulación y movilidad
fisica

14. CUIDADOS EN EL HOGAR
Necesidades
Patrón 2, Nutricional-Metabólico
Respiración
Patrón 4, Actividad – ejercicio
Cuidados
Informar la importancia en llevar
continuamente los conocimientos nutricional,
como llevar una dieta balanceada rica en
proteínas, siendo un pilar fundamental para el
tratamiento y su recuperación .
Ejercicio según tolerancia .
Explicar la importancia de usar su
bioseguridad de protección tanto para ella
como para su familia al salir a caminar. Ya
que tiene que tener reposo .
MEDICAMENTOS CUIDADOS
isoniazida 300mg v.o. o.d.
Rifampicina 300mg v.o o.d.
Fomentar la educación para la salud .
Vigilar los efectos adversos de los
medicamentos.
No omitir ninguna dosis.
APARATOS DE AYUDA ASPECTOS PARA EL MANEJO