EFEMF

1. TRABAJO ACADEMICO:
CASO CLINICO PANCREATITIS
DOCENTE:
Mg. MARIA DEL PILAR FAJARDO
CANAVAL
INTEGRANTES:
 LIC. BRAVO DIAZ, JUAN CARLOS JHONNY
 LIC. CASTRO QUISPE, MARIA ELENA
 LIC. DE LA CRUZ SARAVIA LISSETH
 LIC. GALLEGOS LUCANAS ROSMERY
 LIC. RAMOS CAJO ASTRID
 LIC. SILVA SOTIL WENDY

2. MARCO TEORICO: (MAPA CONCEPTUAL)

3. MARCO TEORICO: FACTORES DE RIESGO
Según la Revista Médica Electrónica, manifiesta que los factores de riesgo son:
 Trastornos anatómicos o funcionales.
 Autoinmune.
 Presencia de cálculo biliar.
 Obstrucción biliar.
 Inflamación de los conductos.
 Mucho consumo de alcohol.
 Exceso de triglicéridos en la sangre.
 Exceso de calcio en la sangre.
 Exceso de hormonas.
 Esfuerzo físico.
 Exposición al frio.
 Infecciones.
 Tumor en el páncreas.
 Idiopática.
 Causas comunes de las enfermedades comunes (8).

4. MANIFESTACIONES CLINICAS
Señales de pancreatitis aguda:
 Dolor abdominal superior
 Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
 Dolor abdominal que se siente peor después de comer
 Dolor en forma de cinturón
 Náuseas
 Vómitos
 Sensibilidad al tocar el abdomen
Señales de pancreatitis crónica:
 Dolor abdominal superior
 Indigestión
 Bajar de peso sin intentarlo
 Heces aceitosas y de olor desagradable (esteatorrea)
 Ictericia Puede observarse algunas veces color amarillo de la piel y ojos (10).

5. MARCO TEORICO. DIAGNOSTICO
Diagnostico:
Se requerirá los siguientes procedimientos para su diagnóstico lo cual incluye lo
siguiente exámenes auxiliares:
Radiografía Abdominal
Exámenes de Sangre
Amilasa Lipasa
Isoamilasas
Leucocitosis Hematocrito
Hipocalcemia
Ecografía
Colangiopancreatografía
Tomografía Axial Computarizada (TAC)

6. MARCO TEORICO: TRATAMIENTO
Pancreatitis aguda. La activación de las enzimas pancreáticas y la liberación de citoquinas inflamatorias, daña los vasos
sanguíneos y una gran cantidad de líquido pasa al espacio intersticial (tercer espacio). Esta extravasación de fluido lleva a
una disminución efectiva del volumen circulante, necrosis pancreática local, inestabilidad hemodinámica y falla final del
órgano. Es una urgencia médica, y el tratamiento consiste en:
Ayuno absoluto y aspiración del contenido del estómago con una sonda: Esto es debido a que la ingesta de líquido o
alimentos, incrementa la secreción y activación de enzimas pancreáticas, que es lo que se trata de evitar. La
descompresión gástrica mediante el uso de la sonda ayuda a controlar el dolor.
Tratamiento del dolor con analgésicos potentes del tipo narcótico. La petidina es el fármaco de elección. La morfina no
debería ser usada ya que incrementa la presión en el tracto bilio-pancreático y provoca el espasmo completo y permanente
del esfínter de Oddi.
Pancreatitis complicada. Las complicaciones como el pseudoquiste o la infección secundaria suelen requerir
cirugía. El desarrollo de un absceso pancreático es una indicación para drenaje percutáneo o quirúrgico
mediante una laparotomía con abdomen abierto, y lavados peritoneales programados. La marsupialización
consiste en dejar el páncreas exteriorizado (12).

7. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es el conjunto de funciones que desarrolla la enfermera(o) en la atención y cuidado al usuario, fundamentadas en
la relación interpersonal y en el dominio de lo técnico — científico orientada a comprender a la persona usuaria en
el entorno en el que se desenvuelve, actuando en la prevención, la curación y la rehabilitación de la persona en el
proceso salud — enfermedad (14).
El rol que desempeña el personal de enfermería en el cuidado de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis
aguda es importante, y debe de basarse en los siguientes aspectos:
 Elaboración del proceso de atención de enfermería (PCE o PAE)
 Binomio enfermera- paciente.
 Observación del diagnóstico mediante la determinación de enzimas pancreáticas en sangre y orina,
radiografías, ecografías, TAC, entre otros.
 El control permanente de los signos vitales, diuresis, registro del balance hídrico y del estado general del
paciente.

8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Correcta administración de los medicamentos, cateterización venosa periférica, perfusión endovenosa y
control permanente de la presión venosa central (PVC).
 Asistencia en el alivio del dolor, utilizando analgésicos bajo prescripción médica, mantener tranquilo al
enfermo, buscando la postura que le proporcione mayor alivio; mantener el reposo realizando cambios
posturales.
 Reducir la estimulación del páncreas mediante la aplicación de sonda nasogástrica, de esta manera
disminuir las náuseas y vómitos que se producen por el íleo paralitico, así retener los líquidos y la dieta
indicada durante la enfermedad.
 Es importante el control de la glucemia, observando las alteraciones que se presentan como signos de
hiperglucemia.
 Cuando existe indicación de cirugía debe preparase al paciente.
 Programar y ejecutar la educación preoperatoria con fines disminuir la ansiedad del paciente candidato a
cirugía.
 Registrar en Historia clínica todas las actividades y cuidados.

9. TEORIA DE ENFERMERIA
 TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON
La teoría de Virginia Henderson (1897-1996), se fundamenta en las 14 necesidades básicas de todo ser
humano y en el niv el de dependencia (a través de los cuidados) e independencia (a través de la promoción
de salud) que posea para la satisfacción de las mismas, o a tener una muerte tranquila y digna.
En su teoría incluyó tres niveles de relaciones enfermera-paciente en los que el enfermero/a actúa como:
1. Sustituta del paciente
2. Colaboradora para el paciente
3. Compañera del paciente, mediante la interacción interpersonal, de tal manera que pueda “meterse en la
piel” del enfermo y así pueda conocer las necesidades afectadas y de qué manera ayudarle

10. TEORIA DE ENFERMERIA
 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN V. HENDERSON
La identificación de las 14 necesidades establecidas en su teoría, favorece la prestación de cuidados de enfermería al paciente.
Las cuales son:
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar los desechos corporales
4. Moverse y mantener posturas correctas
5. Dormir y descansar
6. Elegir la vestimenta adecuada de acuerdo al clima, así como la capacidad de vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los parámetros normales.
8. Mantener el cuerpo limpio, aseado y proteger la integridad de la piel.
9. Evitar peligros y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás, expresar sentimientos, emociones, necesidades, opiniones.
11. Rendir culto de acuerdo a su propia fe.
12. Ocuparse en algo que le haga sentirse realizado consigo mismo.
13. Participar en las diferentes actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad y utilizar los recursos sanitarios (13).

11. DATOS DE FILIACION
NOMBRE Y APELLIDOS : P.T.M
EDAD : 25 años
ETAPA DE VIDA : Adulto
SEXO : Femenino
FECHA DE NACIMIENTO : 27 mayo 1995
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior Incompleta
OCUPACIÓN : Estudiante
DOMICILIO : Conde la Monclova 465
PROCEDENCIA : Pisco
ESTADO CIVIL : Soltera
NÚMERO DE HIJOS : 00
IDIOMA : Castellano
RELIGIÓN : católica
FECHA DE INGRESO : 05 de enero 2023
FECHA DE EGRESO : 08 de enero 2023, luego hospitalizada en el Servicio de medicina interna.
INFORMANTE : Fuente directa e Historia clínica
FORMA DE LLEGADA : En auto particular, ingresa en silla de ruedas al servicio.
ADMISIÓN : Emergencia.

12. SITUACION PROBLEMÁTICA
Paciente femenino de 25 años de edad, en estado de confusión, con cuadro de
aproximadamente 24 horas posterior a la ingesta de comida copiosa, caracterizado por dolor
abdominal intensa, tipo cólico, de inicio insidioso y curso progresivo, el mismo que se irradia
hacia hipocondrio derecho a izquierdo, además presenta sensación nauseosa que llega al
vomito en varias oportunidades, sensación de alza térmica no cuantificado. Antecedente: Litiasis
vesicular diagnostico en julio 2020

13. Prioridad 1.
Diagnóstico de Enfermería: Déficit de volumen de líquidos r/c perdida activa de volumen de líquidos evidenciado/vómitos, disminución
de diuresis, mucosas orales secas.
Objetivo: Alcanzar el nivel hídrico (0601) e hidratación (0602).
Prioridad 2.
Diagnóstico de Enfermería: Dolor agudo r/c con agente lesivo biológico manifestado/verbalización de la paciente y facies de dolor.
Objetivo: Control del dolor (1605) y reducir el nivel de dolor (2102) en formaprogresiva.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

14. Prioridad 3.
Diagnóstico de Enfermería: Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor, ansiedadevidenciado/alteración de la profundidad respiratoria
Objetivo: Lograr que el paciente mantenga un mejor estado respiratorio y ventilación (0403), manteniendo las vías aéreas permeables (4010) y disminuyendo
progresivamente la ansiedad y fiebre.
Prioridad 4.
Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de desequilibrio de electrolitos r/c vómitos y volumen de líquidos insuficientes
Objetivo: Alcanzar equilibrio hídrico.
Prioridad 5.
Diagnóstico de Enfermería: Nauseas r/c proceso de la enfermedad (pancreatitis) manifestado/informe de náuseas y vómitos
Objetivo: Controlar las náuseas y vómitos (2106).

15. Prioridad 6.
Diagnóstico de Enfermería: Hipertermia r/c enfermedad pancreática evidenciado/temperatura de 38.4°C axilar
Objetivo: Paciente mantendrá temperatura corporal dentro de los parámetros normales (0800), con la administración de antipiréticos y una
hidratación adecuada.
Prioridad 7.
Diagnóstico de Enfermería: Desequilibrio nutricional r/c incapacidad para absorber los nutrientes manifestado/ingesta inferior a las cantidades
diarias recomendadas, e indicación NPO.
Objetivo: Mantener en estado nutrición (1004) a través de la hidratación y tolerancia a la ingesta de líquidos en forma progresiva.

16. DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA (NIC)
Déficit de volumen de
líquidos r/c,pérdida activa de
volumen delíquidos, evidenciado por
vómitos,disminución de la diuresis y
mucosas orales secas.
2080 Manejo de líquidos y electrolitos.
-208035 vigilar signosvitales.
 -412028 vigilar elestado de hidratación. Valorar
turgencia cutánea
 Valorar mucosas bucales, sequedad,cianosis e ictericia.
4120 Manejo de líquidos.
-412020 Monitorizarsignos vitales.
-Canalización de vía periférica.
-Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo I.V. permitido.
-Comprobar las indicaciones médicas(solución, volumen,goteo, tiempo)
-ClNa 9%0 a 60 gotas por minuto.
4090 Manejo de eliminación urinaria.
-059011 Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
-Mantener el volumen urinario > a 50 ml xhora.
-Control estricto de balance hídrico de entradas y salidas (líquidos, diuresis,aspirado x SNG o vómitos.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

17. DIAGNÓSTICODE
ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Dolor agudo r/c agente
lesivo biológico
manifestado por
verbalización de la
paciente y facies de
dolor
1400 Manejo de dolor.
-14002 Animar al paciente avigilar su propio dolor.
-14007 Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia
de alivio.
-Realizar valorización de la localización, frecuencia, intensidad del dolor y
factores desencadenantes.
-Aplicar escalas devaloración del dolor.
2210 Administración deanalgésico.
-221002 Administrar analgésico y antipirético a la hora adecuada para evitar
picos y vallas de la analgesia y fiebre.
-221004 Comprobar el
historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento dosis y
frecuencia del medicamento .
- Verificar y mantener permeable la vía periférica y seguir los 5 correctos de
la administración de medicamentos.
Explicar al paciente acerca del propósito y acción de cada
medicamento, los cambios y alivio de dolor.

18. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Patrón respiratorio (Ineficaz r/c
dolor ansiedad,evidenciado por
alteración en laprofundidad
respiratoria.
3320 Oxígeno terapia
-332002 Administrar oxigeno suplementario según
órdenes.
-332011 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
-332016 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
-Mantener una buena saturación de pulso de O2 sobre
92%.
-Monitorización respiratoria, profundidad de la
respiración ycontrol de temperatura corporal.
3140 Manejo de las vías aéreas.
-314003 Administrar aire u oxígeno.
-Mantener al paciente en posición semifowler
-Controlar la eficacia de la oxigeno terapia (pulsooxímetro).
-Observar la intranquilidad ansiedado falta de aire.
-Vigilancia continua del paciente y del funcionamiento del
equipo de oxigeno terapia y detectar oportunamente
signos de alarma.

19. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Nauseas r/c proceso de
la enfermedad
(pancreatitis)
manifestado por informe
de náuseas y vómitos.
1450 Manejo de lasnauseas
-145006 Proporcionar apoyo emocional.
-145027 Realizar una valoración completa de las náuseas,
incluyendo frecuencia, duración, intensidad y factores
desencadenantes.
-145030 Utilizar una higiene bucal para fomentar la comodidad.
1570 Manejo devómitos.
-157004 Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la
aspiración.
-157010 Determinar inicio y duración, factores, frecuencia de
vómitos.
-157018 Mantener las vías aéreas abiertas.
-157024 Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz.
-Medir o estimar el volumen de las hemesis, observar la
presencia de la sangre u otras características.
-Colocar sonda nasogástrica por presentar vomitopersistente.
-Observar si hay signos y síntomas de la ubicación endotraquial.
-Aplicar succión nasogástrica.
-Administrar medicamento

20. DIAGNÓSTICOSDE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DEENFERMERÍA (NIC)
Desequilibrio
nutricional r/c
incapacidad para
absorber los
nutrientes (factores
biológico) manifestado
por Ingesta inferior a
las cantidades
diarias recomendadas
y NPO
1100 Manejo de la nutrición
-180305 Colocar alpaciente en una posición cómoda.
-Verificar indicación médica.
-110001 Ajustar la dieta según el caso.
Iniciar la ingesta de líquidos y la alimentación prescrita
progresivamente, dieta 100 ml de líquido claro.
-Comprobar la tolerancia oral.
-Comprobar y registrar la aparición del dolor.
-186037 Vigilar lahidratación corporal.
Mantener la hidratación parenteral.

21. CONCLUSIONES
3.1. Conclusiones del Trabajo
 El Proceso de Atención de Enfermería en el paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda sirve para evaluar las
intervenciones, actividades de Enfermería y mejorar la calidad de atención para resolver las necesidades del paciente, y
su aplicación contribuyó en menor medida a la mejora del estado de salud del paciente durante su permanencia en el
servicio de Emergencia del Hospital San Juan de Dios de Pisco II-1.
 Se identificó las respuestas humanas lo que permitió dar cuidados de Enfermería oportunos con calidez y calidad, lo que
permitió mejorar el estado crítico del paciente adulto con diagnóstico de pancreatitis aguda.
 Se reunió información mediante la entrevista clínica, examen físico e interpretación de datos de laboratorio del paciente
adulto con diagnóstico de pancreatitis aguda.
 Se mencionó los datos relevantes o alterados y se organizó de acuerdo a la clasificación de taxonomía de la NANDA
dominios y clases, lo que permitió identificar los diagnósticos enfermeros.
 Se planificó los cuidados de enfermería en base a los diagnósticos priorizados, estableciendo resultados y se evaluó las
intervenciones de enfermería.
 Se registró mediante el formato SOAPIE las notas de enfermería de los diagnósticos priorizados.

22. RECOMENDACIONES
 Al personal de Enfermería que identifique respuestas humanas que le van a permitir dar cuidados de
enfermería oportunos, utilizando como instrumento el proceso de atención de enfermería, lo que
permitirá mejorar su estado crítico en un paciente adulto.
 Al personal de Enfermería recolectar información mediante entrevista clínica, examen físico e
interpretación de datos de laboratorio de los pacientes con diagnóstico médico de pancreatitis aguda.
 Al personal de Enfermería identificar datos relevantes o alterados, organizarlos de acuerdo a la
clasificación de la taxonomía de la NANDA dominios y clases, lo que permitirá identificar los
diagnósticos enfermeros.
 Al personal de Enfermería planificar los cuidados de enfermería en base a los diagnósticos
priorizados, estableciendo resultados esperados y evaluar las intervenciones de enfermería.
 Al personal de Enfermería registrar mediante el formato SOAPIE las notas de Enfermería de los
diagnósticos priorizados.