tecnica para recoger muestras de examenes laboratorio

1. MARIA NOLE
5º ENFERMERIA “A”
DOCTOR:MARIO BUITRON
UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL
ECUADOR
SEDE SANTO
DOMINGO
CARRERA DE
ENFERMERIA
LIC ROSA
RIVERA

2. 
1.Tener conocimientos básicos
 Abreviaturas
 Objetivos
 Procedimiento
LA ENFERMERA (O) DEBE

3. 
2.REVISAR LA HISTORIA CLINICA Y
VALORAR AL PACIENTE
3.MANEJAR ROTULAR Y ENVIAR
4.CORDINAR ACTIVIDADES DEL PACIENTE
5.MINIMIZAR LAS INTERFERENCIAS EN
RECOLECCION Y MANEJO INCORECTO
6.PREPARA AL PACIENTE EN FORMA
ADECUADA
7.EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA
8.CONOCER EL SIGNIFICADO DE
VALORES

4. 1.CONOCER EL RESULTADO ANORMAL.
2.CONOCER EL SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS.
3.COLOBORAR EN EL TRATAMIENTO DE VIGILANCIA DE
ACUERDO A LOS RESULTADOS.
4.PROPORCIONAR MEDIDAS DE SEGURIDAD.
5.INFORMAR POR ESCRITO.
6.USAR DESTRESA Y CALIDAD HUMANA.
7.PROPORCIONAR MEDIDAS DE COMODIDAD.

7. ¿Para que se realiza?
Confirmar un diagnostico
Controlar un tratamiento
Diagnostico precoz

8. PROCEDIMIENTORECOLECCIONDE SANGRE
PUNCION DE LA PIEL
La sangre capilar se obtiene de:
 Adultos: punta de un dedo o del lóbulo auricular
 Lactantes: dedo grueso del pie o talón
 Niños mayores de 1 año: punta de un dedo

9. Punción venosa o venipuntura
 Es un procedimiento necesario para la mayor parte de las
pruebas que requieren anti coagulación y grandes cantidades
de sangre.
 Obtiene: Anticubital

10. Alertas clínicas toma de sangre
 Instruya al paciente sobre la técnica para tomar la muestra.
 Evite exprimir la extremidad para tomar sangre
 Nunca puncionar en un área con hematoma, fístulas,
quemaduras,
 Nunca extraiga sangre de la misma extremidad que se esta
utilizando para administrar medicamentos.
 No extraer sangre de un sitio infectado.
 No hacer mas de 2 intentos por sacar sangre de un mismo
lugar.
 Los hematomas se pueden evitar .

11. Equipo necesario
ESTERIL
•Jeringuilla de 10cc con aguja hipodérmica
•Tubos (con tapa roja, celeste o lila)
•Guantes
NO ESTERIL
•charol
•Torundas de algodón
•Alcohol torniquete
•Canasta de papel

12. ¿Como se realiza el examen?

13. ¿Procedimiento ?
Identifique correctamente al paciente.
Llevar a la unidad todo el equipo necesario.
Usar las normas de bioseguridad.
Coloque un torniquete en la parte superior del brazo
( 5 cm por encima del pliegue)
Seleccione el sitio de la punción
Pida al paciente que abra y cierre el puño varias veces;
escoja una vena accesible.
Limpie el sitio de la punción, previo a puncionar.
.

14. ¿Procedimiento ?
 Coloque la punta de la aguja en un ángulo de 15-30º sobre la superficie de la
vena escogida y atraviese la piel
 Una vez que penetra en la vena, la sangre llena los tubos aspiradores
automáticamente .
 Presione el algodón sobre el sitio de la punción
 Descartar las agujas y/o jeringuillas en un contenedor apropiado.
 Etiquetar la muestra

15. Tubosde exámenesde laboratorio
TP
TTP
Biometría
Grupo Sanguineo
Quimica Sanguinesa
Bilirrubinas
transaminasas
Hemocultivos
Determinación de
Amoniaco

16. ¿Recomendaciones en la preparación de pacientes para
exámenes de sangre. ?
 No realizar esfuerzo físico, fumar o ingerir bebidas
alcohólicas.
 No comer o beber, excepto agua 8 a 12 horas antes de la
extracción.
 Informar esta tomando alguna medicación.

17. Valores Normales (Hematología)
Hematología Valores Referencia
Leucocitos 5000-10000
Eritrocitos hombres
Eritrocitos mujeres
4,5-5,9millones
4,8-5,2 millones
Hemoglobina hombres
Hemoglobina mujeres
14-16.05
12-15
Hematocrito hombres
Hematocrito mujeres
40-52%
38-48%
Plaquetas 150000-400000
Reticulositos 0.5-1.5%
Cayados 3-5%
Neutrofilos 60-70%
Eosinofilos 2-4%
Basofilos 0.5-1%
Linfocitos 20-25%
Monocitos 4-8

18. Química Sanguínea Electrolitos
Sodio 135-150 mEq/ l
Magnesio 1.9-2.5 mg7dl
Fosforo 2.5-4.5 mg/ dlPotasio 3.2-5.2 mEq/l
Calcio
4,5 -5,8 mg/dl

19. Valores Normales

20. Valores Normales
COLESTEROL TOTAL -80 mg/dL
HDL colesterol en Hombres >50 mg/dL
HDL colesterol en Mujeres >65 mg/dL
LDL colesterol >150 mg/dL

21. Valores Normales
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22. ¿Recomendaciones en la preparación de pacientes para
exámenes de sangre. ?
 No realizar esfuerzo físico, fumar o ingerir bebidas
alcohólicas.
 No comer o beber, excepto agua 8 a 12 horas antes de la
extracción.
 Informar esta tomando alguna medicación.

23. GASOMETRIA ARTERIA
Determina la capacidad de los pulmones
para transferir el O2 y CO2
PH: 7,35-7,45
CO2 45-50 mmHg
O2 85-100mmHg
HCO3 22-28 mEql
SaO2 95-100%

24. 
 El esputo es el material expectorado de los pulmones
atreves de la boca, con la tos.
 Diagnosticar enfermedades: tuberculosis, neumonía,
cáncer de pulmón.
PRUEBA DE ESPUTO

26. COMPOSICION:
Liquido complejo
La eliminación
urinaria tiene un
promedio de 1000 a
1500cc en 24/h
Sus componentes
principales son agua,
urea y Na.
PRUEBAS DE ORINA

27.  Procedimiento
indispensable
para
descubrimiento
de trastornos
renales y
metabólicos.
Que es?PRUEBAS
DE ORINA

28. 
PROCEDIMIENTO EN LA
RECOLECCION DE LA ORINA
MICCION ESPONTANEA
 Higiene
 Se desecha primera y la
ultima parte de la
micción.
 Se recoge de 10 a 20 ml
 Mañana es recomendable
 Frascos estériles
PUNCION SUPRAPUBICA
 Consiste en la recolección
de orina directamente de
la vejiga mediante
punción de la misma
 Desde el nacimiento hasta
los 2 años
 Asepsia quirúrgica
SE PUEDE
RECOLECTA
R MEDIANTE
:

29. 
BOLSA ESTERIL
 Consiste la recolección,
en una bolsa adhesiva
de atrás hacia adelante
 Se observa cada media
hora
 Para el transporte cerrar
bien la bolsa.
PACIENTE SONDADO
 Se debe pinzar la sonda 10
min antes de realizar la
toma de la muestra
 Desinfección del catéter
vesical se realiza con
povidona yodado en el
área donde se toma la
muestra (secarse)

30.  Objetivo: Evaluar
trastornos
gastrointestinales .
 PUEDE
DESCUBRIR:
enfermedades
parasitarias
 Adulto excreta 100 a
300 g x día
PRUEBAS DE HECES

31.  Recipiente, limpio , seco libre de
orina .
 Después es transferido a un
recipiente mediante un baja lenguas,
se cubren las muestras.
 Enviar inmediatamente
PROCEDIMIENTO EN LA
RECOLECCION DE HECES

32. 
SUS VALORES DE REFERENCIA Y SUS PRINCIPALES
INTERPRETACIONES CLÍNICAS.
Prueba Valores de
referencia unidades
valor
Principales interpretaciones clínicas
Color
Aspecto
Clara casi como el
agua , después de
ingerir muchos
líquidos.
Transparente
Varia con diversas enfermedades el
estado de hidratación , dieta y
fármacos.
Anaranjada: Asociada con
medicamentos o alimentos.
Roja: Pigmentos
alimentarios(remolacha )
Verdosa: Ictericia, envenenamiento.
Azul sucio o verde: Cuando existe
putrefacción de la orina (tifus o
cólera) .
Parda obscura , parda rojiza o
ANÁLISIS DE ORINA

33. 
Olor Sui generis Es significativo solo en la muestra fresca.
es de olor amoniacal por acción
bacteriana.
Densidad 1.015 – 1.030 Los valores bajos indican la incapacidad
del riñón para concentrar la orina.
Ph 5 – 6
Acido
Aumentan con las IVU
Sangre Negativo La hematuria , es sintomática de muchas
enf. Renales y transtornos del sistema
genitourinario.
Nitritos
Glucosa
Bilirrubina
Negativo
Negativo
Negativo
Provenientes de la dieta se convierten en
nitritos en la orina por acción de bacterias
gran negativas principalmente por
Escherichia coli.
Es positivo en diabetes mellitus, lesiones
encefálicas e infarto del miocardio.
Es positivo en transtornos biliares
obstructivos.

34. 
Olor Característico Fétido. En insuficiencia gástrica
biliar o pancreática , colitis cáncer etc.
Rancio. En diarreas de fermentación.
Inodoras. Antibióticos intestinales.
Amoniacal. En diarreas urémicas .
Consistencia Solida y formada Pequeñas y duras en estreñimiento.
Fluidas pastosas y liquidas en las
diarreas .
“sopa de arroz” en cóleras.
Ph Neutras o ligeramente
alcalinas
En diarreas infantiles.
Cuando es de origen viral siempre es
acido; de origen toxico es neutro.
Color Pardo o marrón mas o
menos oscuro
Color negro en las melenas.
Con dieta láctea y en los lactantes es
amarrillo canario.
Con dieta carne marrón oscura .
Con dieta vegetariana verdosa.
Leucocitos Negativo ocasionales Generalmente se encuentra asociada con
mucus y se observa en enf intestinales.
HECES

36. 
 Es un examen para medir la actividad eléctrica del cerebro
Electroencefalograma
Preparación para el examen
El paciente debe Lavarse el cabello la noche anterior al examen.
No debe aplicarse ningún tipo de acondicionador.
Es posible que el médico le solicite que deje de tomar algunos
medicamentos antes del examen. Lleve consigo una lista de los
medicamentos.
El paciente debe evitar todos los alimentos y bebidas energizantes
u otros productos que contengan cafeína durante ocho horas antes
del examen .

37. 
Se emplea para diagnosticar las
siguientes afecciones:
Enfermedades cerebrales como el
mal de Alzheimer
Confusión
Episodios de desmayos o períodos
de pérdida de memoria que no se
pueden explicar de otro modo
Traumatismos craneales
Infecciones
Convulsiones
Tumores
Los resultados anormales en un
EEG pueden deberse a:
hemorragia
Una estructura anormal en el
cerebro Problemas de atención
Tejido muerto debido a un
bloqueo del suministro de sangre
Alcoholismo o drogadicción
Traumatismo craneal
Migrañas
Trastorno convulsivo
Trastorno del sueño
Inflamación del cerebro

38. 
 Procedimiento que utiliza muchos rayos X para crear imágenes de la
cabeza, incluso el cráneo, el cerebro.
Tomografía computarizada
del cráneo
Razones por las que se realiza el
examen
Una tomografía computarizada del
cráneo se recomienda para ayudar a
diagnosticar o vigilar las siguientes
afecciones:
Defecto de nacimiento (congénito) de la
cabeza o el cuello
Infección del cerebro
Tumor cerebral
hidrocefalia
Lesión en la cabeza y la cara
Accidente cerebrovascular o sangrado
en el cerebro
Los resultados anormales pueden
deberse a:
malformación arteriovenosa
Aneurisma en el cerebro
Sangrado hematoma subdural crónico
o hemorragia intracraneal)
Infección ósea
Infección o absceso cerebral
Daño cerebral Lesión o inflamación
del tejido cerebral
Tumor o u otra neoplasia cerebral
Atrofia cerebral
Hidrocefalia
Problemas con el nervio auditivo
Accidente cerebrovascular

39. 
 Es un examen para evaluar el líquido que rodea el cerebro y la
médula espinal.
Recolección de líquido
cefalorraquídeo
Razones por las que se realiza el
examen
para medir las presiones en el líquido
cefalorraquídeo y para recoger una
muestra de éste con el fin de realizar
pruebas adicionales. El análisis del
LCR se puede utilizar para
diagnosticar ciertos trastornos
neurológicos, particularmente
infecciones (como meningitis) y daño
cerebral o daño a la médula espinal.
Valores normales
Los valores normales normalmente
fluctúan de la siguiente manera:
•Presión de 70 a 180 mm H20
•Apariencia: transparente, sin color
•Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100
mL
•Gamma globulina: 3 a 12% de la
proteína total
•Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o
mayor a 2/3 del nivel de azúcar en la
sangre)
•Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB
(todos mononucleares) y ausencia de GR
•Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

40. 
Significado de los resultados
anormales
• Si el LCR luce turbio, eso podría
significar que hay una infección o
una acumulación de glóbulos
blancos o proteína.
• Si el LCR luce sanguinolento o rojo,
puede ser un signo de sangrado u
obstrucción de la médula espinal.
• Si es marrón, naranja o amarillo,
puede ser un signo de aumento de
la proteína en el LCR o un sangrado
previo (hace más de 3 días).
PRESIÓN DEL LCR:
El aumento de la presión en el LCR puede
deberse al aumento de la presión
intracraneal
La disminución en la presión del LCR
puede deberse a un tumor de médula
espinal, shock, desmayo o coma diabético.
PROTEÍNA EN EL LCR:
El aumento de la proteína en el LCR puede
deberse a sangre en dicho líquido, diabetes,
polineuritis, tumores, lesión o cualquier
afección inflamatoria o infecciosa.
La disminución de la proteína es un signo de
producción rápida de LCR.
GLUCOSA EN EL LCR:
El aumento de la glucosa es un signo de
azúcar elevado en la sangre.
La disminución de la glucosa puede deberse a
hipoglucemia , infección bacteriana,
tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.
CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL LCR:
El aumento de los glóbulos blancos en el LCR
puede ser un signo de meningitis, infección
aguda, inicio de una enfermedad crónica,
tumor, absceso, accidente cerebrovascular,
La presencia de glóbulos rojos en la muestra
de LCR puede ser un signo de sangrado en
dicho líquido o el resultado de una punción
lumbar traumática.
OTROS RESULTADOS EN EL LCR:
El aumento de los niveles de gammaglobulina
puede deberse a enfermedades tales como
esclerosis múltiple.

41. 
 Una radiografía del cráneo es una imagen de los huesos que rodean el
cerebro, entre ellos, los huesos faciales, la nariz y los senos paranasales.
Radiografía de cráneo
Razones por las que se realiza el
examen
 El médico puede ordenar este
examen cuando el paciente se halla
lesionado el cráneo o tiene síntomas
o signos de un problema estructural
dentro de éste, como un tumor o
sangrado.
Las afecciones adicionales bajo las
cuales se puede realizar el examen
pueden ser las siguientes:
• Oclusión dental defectuosa
• Mastoiditis
• Hipoacusia ocupacional
• Otitis media crónica
• Otosclerosis
• Tumor hipofisario
Los resultados anormales pueden
deberse a:
 Fractura
 Tumor
 Erosión o descalcificación del
hueso
 Movimiento de los tejidos
blandos dentro del cráneo
Una radiografía puede detectar
aumento de la presión intracraneal
y estructuras craneales inusuales al
nacer (congénitas).

42. 1.Cateterismo cardiaco
Invasivos No invasivos
1. Electrocardiograma (ECG)
2. Radiografía de tórax (Rx Tórax)
3. Ecocardiografía Doppler
4. Test de esfuerzo
5. Holter electrocardiográfico
6. Holter de Presión
7. Estudios con Radioisótopos
8. Tomografía Computadarizada y
Resonancia Nuclear

43. 
 Definición: Prueba
diagnóstica y/o de
tratamiento que consiste en
la introducción de un catéter
(sonda flexible) desde un
vaso (vena o arteria) hasta el
interior de las cavidades del
corazón (aurículas y/o
ventrículos).
Cateterismo cardíaco
1. Coronariografía.
2. Angiografía cardíaca.
3. Arteriografía cardíaca
Invasivo

44.  Catéter
 Contraste yodado
 Un fluoroscopio o aparato
emisor de radiación
ionizante (rayos X)
Materiales:
Cómo se realiza el estudio
1. Se realiza por personal
especializado en condiciones de
asepsia.
2. El paciente debe desnudarse
3. Se le facilitará una bata para
cubrirse.
4. Se le administrará un sedante
suave.
5. Permanecerá acostado.

45. 6. Se procede a la colocación sensores medidores de las constantes vitales.
7. El médico localizará el vaso a través del cual insertará el catéter.
8. Desinfectará la zona, inyectará una pequeña cantidad de anestésico local.
9. Realizará una pequeña incisión y procederá a la inserción del catéter.
10. Se inyectará una pequeña cantidad de contraste yodado en el interior
de la cavidad.
11. Se esperará a su completa distribución por las arterias del corazón y se
procederá a su visualización a tiempo real con la ayuda del fluoroscopio.

46.  Electrocardiografía.
Electrocardiograma
(ECG)
No invasivo
Definición: Registro de la
actividad eléctrica del corazón
mediante el empleo de un
electrodo y de un cardiógrafo
Para que se realiza el estudio:
La actividad eléctrica del corazón es la
responsable de su funcionamiento. Su
registro permite detectar alteraciones del
ritmo, la frecuencia (o número de latidos
por minuto) y detectar zonas del corazón
que no reciben impulsos eléctricos o los
reciben de forma insuficiente o anormal.

47. Como se realiza el estudio:
1. Se realiza en salas que dispongan de un electrocardiógrafo.
2. El paciente permanece en la cama.
3. Se le solicita que desnude el torso, brazos y tobillos
4. Desprender objetos metálicos.
5. Se limpian las zonas desnudas
6. Colocan diferentes electrodos
7. Se solicita que el paciente permanezca inmóvil.
8. Tiempo de duración unos 15 minutos

48.  1. No requiere de preparación previa.
 2. Evitar situaciones de estrés.
 3. Evitar toma de estimulantes.
Preparación para el
estudio
¿Que se siente durante y después del
estudio?
Indoloro
Sensación de frio en la zona
de aplicación.
Señales de hipersensibilidad

49. 
 Ecografía cardiaca.
 Ecocardiografía transtorácica.
Ecocardiograma
Definición
Estudio de las cavidades del
corazón y de sus diferentes
estructuras internas mediante el
empleo de un ecógrafo el cual
está conectado a un monitor el
cual se registran las imágenes.
Para qué se realiza el estudio:
Aporta información muy
importante para el médico sobre
el estado de las estructuras
internas del corazón.
Como aumento o disminución
del tamaño de las cavidades del
corazón, alteraciones de las
válvulas del corazón

50. Cómo se realiza el estudio:
1. Se realiza en la sala de ecografías.
2. El paciente deberá desnudar el tórax
3. No es necesario la retirada de joyas o de objetos
metálicos
4. El paciente permanecerá acostado.
5. Aplicar un gel conductor sobre el tórax.
6. Desplazar el ecógrafo sobre él para obtener
diferentes imágenes del corazón.
7. Finalizado el estudio, se limpiará la zona.
Ecocardiografía
Tranesofágica.
 1. Requiere de ayuno de 6-8 horas.
 2. Se introduce el ecógrafo en forma de
sonda por boca.
 3. Se hace llegar a la zona del corazón
a través del esófago.
 4. La duración dependen de los
hallazgos encontrados «15 minutos».

51. 
¿Qué se siente durante y
después del estudio?
La manera convencional es indolora.
La tranesofágica puede ser molesta,
se administra sedante para las
nauseas y el vomito.
Riesgos del estudio
La ecocardiografía es una prueba
segura y carece de riesgos debido a
que utiliza ondas de ultrasonido
inofensivas para el paciente.

52.  Definición: Prueba
diagnostica consiste en la
captación de una imagen del
tórax gracias a la utilización de
los rayos X.
 Imágenes de órganos como:
el corazón,
los pulmones,
los grandes vasos sanguíneos,
el diafragma,
parte de las vías respiratorias,
los ganglios linfáticos,
la parte superior de la columna
vertebral,
las costillas,
la clavícula y el esternón.
Radiografía de Tórax (Rx
Tórax)
En el corazón:
Problemas con el tamaño y la
forma del corazón determinada.
Problemas con la posición y
forma de las arterias mayores.

53. 
 Cuando se realiza el estudio:
Presencia de Problemas como:
Disnea
Dolor torácico
Traumatismo torácico
Sospecha de cáncer de pulmón
Preparación:
Ninguna.
Puede realizarse de forma ambulatoria.
No es necesario tomar ningún
medicamento previo
Contraindicaciones:
El embarazo sería la primera
contraindicación absoluta
para realizar esta prueba.

54. Cómo se realiza el estudio:
1. Se puede realizar la prueba, en consulta en urgencias o de rutina.
2. Quitar toda la ropa del torso, desde la camisa, hasta el sostén en el
caso de las mujeres.
3. Quitar colgantes, piercings, o cualquier elemento extraño que esté
en la superficie del pecho o de la espalda.
4. Acerquese a la máquina que hace las radiografías.
5. Colocarse de cara a una placa metálica fría.
6. El técnico te pedirá que tomes aire profundamente. En cuanto
hinches el pecho la máquina disparará los rayos X y se obtendrá la
imagen radiológica.

55. 
colonoscopia

56. 

57. 
 Complicaciones
 Calambres, hinchazón ,sangrado
 perforaciones del colon

58. 