Este documento presenta un caso clínico sobre un paciente de 75 años con secuelas de un infarto cerebral. Se realizó una valoración del paciente que reveló varios problemas de salud como riesgo de broncoaspiración, riesgo de isquemia por consumo de tabaco, estilo de vida sedentario, mantenimiento ineficaz de la salud y riesgo de caídas. Se desarrolló un plan de cuidados enfocado en abordar estos problemas a través de la educación para la salud, fomento del ejercicio y prevención

1. CASO CLÍNICO:
SECUELAS TRAS INFARTO
CEREBRAL
PROMOCIÓN DE SALUD
MARÍA LÓPEZ PÉREZ
3º DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

2. PROCESO ENFERMERO
“Aplicación de la
Metodología Científica
como manera sistemática de
resolver problemas en
nuestro ámbito profesional”
Valoración
Diagnósticos
PlanificaciónEjecución
Evaluación

3. VALORACIÓN
DATOS
GENERALES
Varón de 75 años
Tiene cuidadores y apoyo
familiar
Falta de la mano izquierda
ENFERMEDAD
ACTUAL
Secuelas de infarto cerebral
Hernia de hiato
Artrosis de rodilla
Cataratas
EXPLORACIÓN
FÍSICA
No deja pesar ni TA
Fuma y bebe alcohol
Se atraganta y vomita con
frecuencia

4. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
Riesgo de broncoaspiración 2º a vómito debido a
hernia de hiato y no uso de dentadura inferior
Riesgo de isquemia 2º a consumo de tabaco desde
los 7 años y antecedente de infarto cerebral
PCR
PCP

5. DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
• Mañana: cuidadora lo levanta, asea, arregla la casa y lo
acompaña paseo
• Tarde: cuidador pone el almuerzo y cena
• Fin de semana: cuidador de la tarde está todo el día
• Vive junto con su hija para cualquier inconveniente
No se formula ya que tiene agente de autonomía

6. DIAGNÓSTICOS INDEPENDIENTES
Estilo de vida sedentario r/c interés insuficiente en la
actividad física m/p pérdida de condición física y preferencia
por actividad física de baja intensidad
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c disminución de
habilidades m/p desinterés por mejorar las conductas de
salud
Riesgo de caídas r/c uso de dispositivo de ayuda, edad > 65
años y dificultad de la marcha

7. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
RIESGO DE
BRONCOASPIRACIÓN
(PCR)
NOC: Función
gastrointestinal
(1015)
NIC: Enseñanza:
dieta prescrita
(5614)
RIESGO DE ISQUEMIA
(PCP)
NOC: Control del
riesgo: consumo
de tabaco (1906)
NIC: Ayuda para
dejar de fumar
(4490)

8. DIAGNÓSTICOS INDEPENDIENTES
ESTILO DE VIDA
SEDENTARIO
NOC: Conducta
de cumplimiento:
actividad
prescrita (1632)
NIC: Fomento del
ejercicio (0200)
MANTENIMIENTO
INEFICAZ DE LA
SALUD
NOC: Conducta
de fomento de la
salud (1602)
NIC: Educación
para la salud
(5510)
RIESGO DE
CAIDAS
NOC: Conducta
de prevención de
caídas (1909)
NIC: Prevención
de caídas (6490)

9. EJECUCIÓN
1ª VISITA
Valoración
2ª VISITA
- Toma de TA y peso
- Actividad física
(objetivos)
3ª VISITA (Paseo)
- Hablamos sobre el
tabaco
- Hablo con hija de
alimentación
4ª VISITA (Paseo)
- Hablamos sobre
alcohol
- Reforzamos tabaco
5ª VISITA (Paseo)
- Hablamos sobre
la importancia
de la
alimentación
- Reforzamos
alcohol y tabaco
10ª VISITA (Paseo)
Importancia a asistir
a consultas
médicas,
conseguimos que
pida una cita para
revisión
9ª VISITA (Paseo)
Reforzamos todos
los puntos tratados:
alcohol, tabaco,
alimentación e
hidratación
8ª VISITA (Paseo)
- Hablamos sobre
importancia de
revisiones médicas
7ª VISITA (Paseo)
- Hablamos sobre
importancia de
hidratación
- Reforzamos
alcohol y tabaco
6ªVISITA (Paseo)
- Hablamos para
aumentar el
número de paseos
largos
- Reforzamos
alcohol y tabaco

10. EVALUACIÓN
PCR NOC INDICADORES VI VF
Broncoaspiración Función
gastrointestinal
Regurgitación 3 3
Náuseas 3 3
Vómitos 3 4
PCP NOC INDICADORES VI VF
Riesgo de isquemia Control del riesgo:
consumo de tabaco
Reconoce factores de riesgo 2 5
Reconoce propiedades adictivas del tabaco 3 5
Reconoce capacidad de cambiar la conducta 1 3

11. EVALUACIÓN
DxI NOC INDICADORES VI VF
Estilo de vida
sedentario
Conducta de
cumplimiento:
actividad prescrita
Identifica beneficios esperados de actividad física 2 4
Establece objetivos alcanzables a corto plazo 1 5
Participa en actividad física diaria prescrita 1 4
Mantenimiento
ineficaz de la salud
Conducta de
fomento de la salud
Evita mal uso del alcohol 1 4
Evita uso del tabaco 1 3
Bebe 8 vasos de agua al día 2 5
Realiza hábitos sanitarios correctamente 1 3
Riesgo de caídas Conducta de
prevención de caídas
Utiliza dispositivo de ayuda correctamente 3 5
Coloca barreras para prevenir caídas 3 5
Proporciona iluminación adecuada 4 5