Descripción del hongo HIstoplasma capsulatum y un caso clínico

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de enfermería y
obstetricia
Asignatura: Ecología y Salud
Caso Clínico de Histoplasma capsulatum
(Histoplasmosis)
Alumna: María Elena Ramírez Jacobo
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia
Equipo: 7
Semestre: 2013-1
Asesor: Víctor Valverde

2. Hongo dimórfico
Fase
Parasitaria:
Forma similar a la
levadura.
Saprófito:
Desarrolla un
micelio filamentoso
con producción de
macro y
microconidios.

3. Histoplasma
capsulatum
capsulatum:
Distribución mudial,
(más abundanate en
el continente
americano)
(2-5 micrones)
duboisii:
Solo se presenta en
África.
(7-17 micrones)

4. Se desarrolla en
climas tropicales, por
ejemplo Centro y
Sudamérica,
sobresaliendo
Panamá, Nicaragua,
Honduras, Venezuela,
Colombia, Brasil, las
Antillas y Argentina.
En los EU a nivel del
valle de los ríos Ohio
y Mississippi. Fuera
de América en países
asiáticos como
Burma, Indonesia y
Filipinas.

6. Vía
respiratoria
Exposición al
guano
Diseminación y
dispersión en
el aire del
hongo
Remoción de
tierra, limpieza o
demolición de
construcciones
(especialmente
gallineros),
visitas a cuevas.
Principalmente
en áreas
rurales.

7. Al inhalar los
conidios, se
pueden alojar en
los bronquiolos y
alveolos.
Después de unos
días germinan y dan
nacimiento a las
levaduras que son
fagocitadas por los
macrófagos.
Los macrófagos se
trasladan hasta los
ganglios linfáticos y
hacia el bazo.
Al desarrollar la
inmunidad, los
macrófagos adquieren
la capacidad de destruir
las levaduras
fagocitadas
La gran mayoría de
los casos
transcurren en
forma asintomática.
El periodo de
incubación es de 5 a
18 días.
El desarrollo de la
enfermedad
depende de la
cantidad de conidios
inhalados y de la
inmunidad celular
del individuo.

9. Histoplasmosis
Pulmonar
aguda:
Más frecuente,
se asemeja a la
influenza, con
síntomas febriles
que pueden
variar de un día
a semanas (tos,
dolor torácico).
Pulmonar cavitaria
crónica:
Personas de mas de
40 años, (prevalencia
alta en sexo
masculino), en casos
con enfermedad
pulmonar
preexistente
(enfisema), puede
variar de meses a
años, puede haber
cura espontanea.
Diseminada:
La más grave, se
observa sobre todo
en personas muy
jóvenes o en
ancianos, en
pacientes
inmunodeficientes.
Agudo:
en
lactantes
y niños
pequeños
Crónica:
general-
mente en
adultos.

10. Cultivo Histopatología
Pruebas
serológicas
Detección de antígeno
Pruebas de
hipersensibilidad tardía
o
intradermorreacciones
Pruebas moleculares

13. Varón de 31 años natural
de Panamá,
diagnosticado con VIH en
2002.
1ra consulta: Febrero
2010
-Fiebre intermitente 39°C
-Sudoración vespertina
-Perdida de peso
(ocultando condición de
VIH)
2da consulta: abril
2010
-Fiebre
-Disnea

14. Hospitalización 9 de abril del 2010, en
Barcelona.

15. 1er Dx: Feb 2010. Fiebre de
origen desconocido, se deriva
al hospital, Unidad de
Enfermedades Infecciosas.
2do Dx: Abril 2010.Posible
tuberculosis pulmonar por la
imagen radiográfica (sin
realizar más pruebas).
3er Dx: empeoramiento de del
cuadro respiratorio, formas
levaduriformes intracelulares
compatibles con Histoplasma
capsulatum.

17. •Muestra de
sangre para
estudio citológico
y microbiológico
•Fibrobroncoscopia:
(muestra del lavado
bronco alveolar).
•Frotis de sangre
periférica teñida
de Giemsa.
•Hemocultivo.

18. Anfotericina B
Liposomal a dosis
de 4 mg/kg/día.

19. Tuberculosis
miliar
Persistencia
de la fiebre
Insuficiencia
hepática
Insuficiencia
renal
VIH

20. Disminuir la exposición al polvo en
ambientes contaminados y usar
equipo de protección (máscaras).
Los dormideros de las aves deben
ser aseados diariamente con
protección vía mascarilla.
Rociar un ambiente posiblemente
contaminado con una solución de
formaldehído al 3%.

21. • Parasito: ser vivo que se nutre a expensas de otro ser vivo de distinta especie
sin aportar ningún beneficio a este último, recibe el nombre de huésped u
hospedador.
• Saprófito: Microorganismo que vive a expensas de materias orgánicas en
descomposición.
• Micelio: conjunto de hifas que constituyen el cuerpo o talo de los hongos.
• Micrononidios: son esféricos, piriformes a clavados o de forma irregular, y de
2 a 3 por 2 a 4 um de tamaño.
• Macroconidios: están adheridos lateralmente y directamente a la hifa o en
cortos pedicelos. Pueden ser de paredes gruesas o delgadas, clavados a
fusiformes, y de 4 a 8 por 8 a 50 um de tamaño, son pocos o están ausentes en
muchas especies.
• Guano: Materia excrementicia de aves marinas, que se encuentra
acumulada en gran cantidad en las costas y en varias islas del Perú y
del norte de Chile.
• Febril: Propio de o relativo a la fiebre.
• Disnea: dificultad para respirar.

22. Ultima consulta 31/03/2013
• http://www.f-soria.es/admfsoria/casos/img/caso_507.pdf
• http://www.amimc.org.mx/revista/2009/29_3/histoplasmosis.p
df
• http://bvs1.panaftosa.org.br/local/file/textoc/Acha_v1_histopla
smosis.pdf
• http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-
content/uploads/2010/05/84Histoplasmosis.pdf
• Knox KS, Hage CA. Histoplasmosis. Proc Am Thorac Soc 2010;
7:169-72