2. INTRODUCCIÓN.
Hongo dimórfico
Agente etiológico de histoplasmosis.
Micosis sistémica endémica en
zonas tropicales, subtropicales y
templadas.
Se desarrolla en suelos con
abundante materia orgánica -
excremento de aves y guano de
murciélagos en ambientes cerrados.
La histoplasmosis pulmonar
primaria es la forma más relevante,
con la más alta tasa de mortalidad a
nivel mundial.
Se ha identificado la infección en 32
estados de México.
3. CLASIFICACIÓN Y CICLO DE VIDA.
Emmonsiella capsulata es el estado teleomorfo
de Histoplasma capsulatum
Se diferencia por las hifas en espiral que emergen
radialmente del ascogonio y la presencia de
ramificaciones onduladas e hifas peridiales que surgen
lateralmente de los espirales.
4. EPIDEMIOLOGÍA.
Zonas endémicas.
Se encuentra en
suelos húmedos.
Maderas en
descomposición.
Excremento de aves y
murciélagos.
Se encuentra en
espacios cerrados:
Grutas, cuevas,
iglesias, etc.
Principales sujetos en
riesgo: Mineros,
trabajadores de
guano, campesinos y
arqueólogos.
5. MORFOLOGÍA.
Hongo dimórfico
termodependiente.
Crece en forma
filamentosa a 25º C y en
forma de levadura a 37º
C.
Macroscópicamente:
Crecen lentamente y van
de una apariencia
granular a algodonosa.
Color blanco: Colonias
tipo A y marrón claro:
Colonias tipo B.
Microscópicamente: Hifas
hialinas y septadas. A
partir de una hifa parental
se desarrollan hifas
(conidióforos) en ángulo
recto.
6. TRANSMISIÓN
Inhalación de microconidios.
Inoculación cutánea: Lesiones locales.
Para el desarrollo de la enfermedad, se consideran
3 factores: Tamaño del inóculo, virulencia del
hongo y estado inmune del hospedero.
8. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.
Examen directo: Mediante uso de blanco de calco- flúor y la
identificación del hongo dentro de las células mediante el
microscopio de fluorescencia.
Frotis: Mediante la técnica de Giemsa. El citoplasma de la
levadura se observa de color azul celeste y el núcleo rojo
difuso. Las tinciones argénticas y el PAS, son muy
recomendadas.
Cultivo: Agar Sabouraud, principalmente de 28ºC a 37º C.
Serología: Aglutinación en látex y ELISA.
9. TRATAMIENTO.
Histoplasmosis pulmonar: Requiere reposo,
hidratación adecuada y apoyo nutricional.
Histoplasmosis moderadas y graves: Antimicóticos
tales como Itraconazol o fluconazol.
Casos graves: Anfotericina B.
Sugerencias: Voriconazol y posaconazol.