uncinarias: parásitos que causan Síndrome de Löffler

1. UNCINARIAS
PARASITOSIS PRODUCIDA POR:
1.Necator americanus
2.Ancylostoma duodenale

2. EPIDEMIOLOGIA
1. Humanos única fuente de infección.
2. La cadena depende de 3 factores:
 Ambiente adecuado (para d.llo de huevos y larvas)
 Contaminación fecal del suelo con huevos de parásitos
 Contacto de los humano con el suelo contaminado
Se conjuga principalmente en el campo:
 La vegetación abundante
 Favorecida por la lluvia
 Permite humedad, sombra, riqueza de detritos
orgánicos.

3. CAUSAS
• 8-13mm Longitud. x 0.3 mm diámetro.
• Los parásitos viven en el duodeno del ser
humano, aunque antes tienen una fase de vida
terrestre.
• El macho posee una extremidad caudal
copulatoria.
• La hembra (> Long.) tiene terminación roma.
• Los huevecillos son ovoides y miden 75 mm de
longitud x 40 mm de ancho.

4. ANATOMIA PATOLOGICA
• PIEL: eritema y maculas cicatriza rápidamente
• APARATO RESPIRATORIO: inflamación de bronquios
• INTESTINO DELGADO: se fijan a la mucosa duodenal
mediante:
 Placas cortantes o dientes
 Muerden el tejido y succionan sangra
 Depositan sustancias anticoagulantes
 Cambian de posición, dejan ulceraciones y reacción
inflamatoria, PMN, pequeños abscesos, no rebasan MM.

5. CICLO BIOLOGICO
Atraviesan por las fases de huevo 4 larvarias:
1. Rabditiformes
2. Rabditiformes
3. Filariforme
4. De nuevo Rabditiforme
Y La fase adulta (macho o hembra)

6. CICLO BIOLOGICO

7.  Inicia cuando los adultos se encuentran alojados en la mucosa del
intestino delgado.
 Los adultos copulan y una vez que la hembra es fecundada ocurre
la ovoposición que puede durar años; en el necátor americano
5.000 a 10.000 huevos/dia y el ancylostoma duodenale 30.000
huevos/dia.
 Dado que los huevos de ambas especies se encuentran en la luz
intestinal, son arrastrados con el bolo fecal y se eliminan junto con
las heces de la persona parasitada.
 Si la persona practica el fecalismo a ras de suelo, pueden nacer
sobre la tierra.
 Si se depositan en suelos sombreados, cálidos , húmedos y con
temperatura adecuada >15°c los huevos eclosionan en 24-48 horas
y dan origen a una larvaria Rabditiforme de 250-300 micras la cual
es muy activa y se alimenta de partículas orgánicas en
descomposición y bacterias.
 Entre 5-8 días después pasa al tercer estadio larvario que se
conoce como Filariforme que es la fase infectiva para el ser
humano, permanece durante 6 semanas.

8.  la larva Filariforme, al ponerse en
contacto con la piel (espacios
interdigitales de los pies),
 Penetra hasta alcanzar los vasos
sanguíneos desde allí se deja arrastrar
al sistema circulatorio hasta la parte
derecha de corazón, vasos pulmonares,
atraviesa la membrana alveolo capilar,
asciende por los bronquiolos, bronquios,
tráquea, laringe y epiglotis donde es
deglutida.
 Por ultimo esta larva pasa a su habitad
final el duodeno
 5-7 semanas alcanzan su madurez
sexual, macho y hembra copulan e inicia
la postura de huevos, punto con que se
cierra el ciclo biológico.

9. MECANISMOS PATOGENICOS
• Durante la migración y según el # de éstas y la
sensibilidad del huésped es factible encontrar:
1. Lesiones en alveolos pulmonares llegando a neumonitis
2. En el periodo intestinal, depende de # de gusanos (< de 100
producen poco daño y >500 daño considerable), otras helmintosis,
lesiones previas y estado nutricional
3. Perdida de la mucosa intestinal y ulceraciones donde se adhieren
mediante la capsula bucal.
4. Hemorragia intestinal debido a la herida que producen, inflamación.
5. Puede haber anemia ferropénica. 0.05 ml x gusano/dia.

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
• En el periodo de invasión:
 Dermatitis sitio de contacto (2 semanas)
 A las 2 semanas, puede presentar tos con síntomas pulmonares y
bronquiales escasos u ocasionar síndrome de Löffler (paso de
larvas por los pulmones)
 Dispepsias, nauseas y molestias epigástricas, anemia (no en
estado nutricional bueno y escaso # de gusanos)

11. SINDROME DE LÖFFLER
• Caracterizado por:
 RxT con infiltrado intersticial unilateral o bilateral, puede ser difuso y
transitorio, compatible con neumonitis asociada con eusinofilia
periférica.
 Cuando existe migración parasitaria alveolo-capilar pulmonar
causado por parásitos con ciclo histico tisular.
• La invasión por larvas puede originar:
 Infiltración pulmonar con marcada dificultad Respiratoria. X el
espasmo bronco-alveolar como rpta a la invasión parasitaria.
 Cuadro pulmonar inflamatorio transitorio.

12. CUADRO CLINICO
Se presenta como:
 Cuadro respiratorio agudo
 Muy rara vez febril
 Tos espasmódica
 Expectoración ocasionalmente hemoptoica
 Estertores de fina burbuja
 Signos de consolidación pulmonar de distribución periférica no
segmentaria simulando neumonía atípica
 Broncoespasmo, a veces severo, remeda una crisis asmática aguda
 Existe una asociación de eusinofilia en sangre periférica de intensidad
variable.
 Ocasionalmente puede necesitar soporte ventilatorio
 El C.C es de corta duración, puede ceder en forma espontanea.

13. PATOLOGIA
DE LA PARED ALVEOLAR DE LOS TABIQUES
ABUNDANTEEXUDADO INFLAMATORIO EUSINOFILOS
RX: OPACIFICACION DISEMINADAS
EN CAMPOS PULMONARES
DE CARÁCTER TRANSITORIO E INTERMITENTE