Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 48 años diagnosticada con linfoma de Hodgkin que desarrolló una acidosis láctica severa después de recibir su último ciclo de quimioterapia con taxol. La paciente experimentó disnea progresiva y shock cardiogénico. La autopsia determinó que la causa de muerte fue una acidosis láctica severa debido a un fallo metabólico mitocondrial causado por una reacción al medicamento. El diagnóstico cuidadoso permitió identificar una reacción adversa no

1. Caso clínico: Neoplasia
GABRIELA GARCÍA CARRIÓN 12/SEPTIEMBRE/022

2. Historial clínico
paciente con : Linfoma de Hodgkin
 Paciente de 48 años
 SEÑO FEMENINO
 Sin alergias medicamentosas conocidas.
 No hipertensa ni diabética. Diagnosticada a los 18 años de Linfoma de
Hodgkin.
 Tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
 Insuficiencia aórtica moderada.

3.  Ingresada al hospital por un virus.
 1 año después ingresa por infección respiratoria no neumónica.
 La paciente acude a Oncología médica para revisión y administración del último
ciclo de taxol semanal.
 Tras finalizar la infusión de taxol presenta episodio de disnea súbita y rápidamente
progresiva.
 A la exploración la paciente presenta mal estado general.
 Posible crisis de broncoespasmo, se inicia tratamiento con dexametasona,
dexclorfeniramina y aerosolterapia.

4.  En poco tiempo comienza con claudicación respiratoria.
 Se le realiza una gasometría arterial donde se objetiva una acidosis mixta severa.
Ante la disminución de las cifras de saturación se procede a la intubación
orotraqueal de la paciente.
 Es diagnosticada de shock cardiogénico no filiado, con gasto cardiaco de tres
litros/minuto (normal) y con resistencias vasculares periféricas elevadas.

5.  Hasta el momento se concluye que la paciente se encontraba con una disnea
secundaria a hiperventilación compensatoria (respiración de Kussmaul) dentro de
una situación de acidosis láctica (acidosis metabólica con anión GAP aumentado).
 La necropsia determina su diagnóstico final como: Acidosis láctica severa
secundaria a fallo en metabolismo mitocondrial a causa de una reacción del
medicamento.
 Conclusión: En este caso clínico se hace patente, como un exhaustivo y cuidadoso
diagnóstico permitió identificar una reacción medicamentosa no descrita
previamente con el paclitaxel y que era derivada de uno de sus excipientes.