María es una paciente de 84 años que vive con su hija. Sufrió un accidente cerebrovascular en 2008 que la paralizó parcialmente. Recibe visitas mensuales de un enfermero para controlar su glucemia, tensión arterial, e integridad cutánea. Presenta riesgo de caídas y incontinencia urinaria funcional. El plan de cuidados se centra en prevenir caídas a través de barreras y zapatos ajustados, y mejorar la continencia urinaria mediante ejercicios del suelo pélvico.

1. Caso de María
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

2. Exploración física inicial (realizada durante la
entrevista)
Signos vitales:
 TA: 90/60 FC:55 y Rítmico .
 Peso: 45 Kg Talla: 155 cm
IMC: 18’4.
 Nivel de glucemia: 105 mg/dL.
 Consciente.
 Sin dolor.
 Continente.

3. María
 María
es una paciente de hospitalización
domiciliaria de 84 años que vive con su hija quien
es su cuidadora principal, Lola.
 Omeoprazol y Paracetamol.
 Actualmente recibe cada mes la visita de un
Enfermero, quien realiza controles de glucemia y
tensión, así como revisa la integridad cutánea o
que sigue una dieta adecuada.
.

4. Escalas
 Pfeiffer: 6 aciertos y 4 errores.
 Tin: 56, Barthel: 65.
 Lawton y Brody: 0.
 Yesevage: 4.
 Goldberg: No refiere depresión ni ansiedad.
 IU: No refiere incertidumbre.
 PP: No refiere preocupación.

5. Antecedentes patológicos
 Accidente cerebrovascular en 2008, que le paralizó
la mitad izquierda del cuerpo, desde entonces precisa
ayuda para gran cantidad de Actividades Básicas de
la Vida Diaria.

6. Diagnósticos de autonomía
 Suplencia parcial para una higiene y cuidado
de la piel, mucosas y faneras.
 Suplencia parcial para la eliminación fecal y
urinaria.
 Suplencia parcial para vestirse y arreglo
personal.
 Suplencia parcial de movimientos

7. Diagnósticos de Enfermeréa
 0155 Riesgo de caídas: Nombra una situación en
que la persona tiene un aumento del riesgo de sufrir
lesiones físicas por caídas accidentales.
 00020 Incontinencia Urinaria funcional R/C
caída por imprudencia M/P uso de
empapadera: Incapacidad de una persona,
normalmente continente, para llegar al inodoro a
tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina.

8. PLANIFICACIÓN DE CUIDADO
Indicadores de resultado (NOC):
1. 1909 Conducta de prevención de caídas.
2. 0502 Continencia Urinaria.
Intervenciones y actividades (NIC):
1. 6490 Prevención de caídas.
2. 0560 Ejercicios del suelo pélvico.

9. Evalucación
1. 1909 Conducta de prevención de caídas:



Colocaciones de barreras para prevenir las caídas
(190903): Al inicio nada demostrado; Al final a
veces demostrado.
Fijación de alfombras (190907): Al inicio nada
demostrado; Al final a veces demostrado.
Uso de zapatos con cordones bien ajustados
(190910): Al inicio a veces demostrado; Al final
siempre demostrado.

10. Evaluación
2. Continencia Urinaria 0502:

Reconocer Urgencia miccional (50201): Al inicio
nunca demostrado; Al final raramente
demostrado.

Capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la
orina (50208): Al inicio nunca demostrado; Al
final a veces demostrado.