Este documento describe el catéter Swan Ganz, un catéter que se inserta en la arteria pulmonar para medir presiones cardíacas y determinar el gasto cardiaco. Explica cómo se usa para diagnosticar enfermedades cardíacas y monitorear pacientes en cirugía. También proporciona detalles sobre las mediciones que permite, como presiones en las cámaras del corazón, así como posibles riesgos y procedimientos para el uso seguro del catéter.

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
CUIDADOS INTENCIVOS
CATÉTER SWAN GANZ
TERCER AÑO PARALELO “A”
DR.FRANCISCO VILLACRÉS
PERTENECIENTE A:
RODRIGUEZ LOOR ISAMAR

3. mcb
EL CATÉTER ARTERIAL
PULMONAR (CAP)
Es un dispositivo que se
inserta en la arteria
pulmonar con el fin de
detectar y vigilar el
funcionamiento cardíaco y
se utiliza para diagnosticar
una amplia gama de
enfermedades

4. mcb
CATÉTER SWAN GANZ
Es una Catéter Flotante y
Flexible, que se introduce
por medio invasivo al
corazón, atraviesa las
cámaras pulmonares, con la
finalidad de medir las
Presiones, Determinar el
Gasto Cardiaco y la
Resistencia Ventricular

5. Material Con Que Esta Fabricado Poliuretano o siliconado
Longitud del Catéter Adulto: 110cm
Pediatrico:75 cm
Diámetro Del Catéter Para El
Monitoreo Intermitente
Adulto:7-7,5 French = 2,3-2,5 mm
Peditrico:5 French =1,67 mm
Capacidad del Balón Inflado del
Catéter
1,5 ml
Acceso Recomendado Para La
Inserción Del Catéter
Vena yugular Interna (VYI)
Vena Yugular Interna Izquierda
(VYII)
Vena Subclavia Izquierda (VSI)

7. EN CIRUGIA NO CARDIACA
 En cirugía mayor que requiere grandes cargas de volumen.
 Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatías graves.
 Sepsis hemodinamicamente inestable.
 Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas y
vasodilatadores.
 Politraumatismos.
 Pacientes con shock.
 Cirugías en paciente con insuficiencia respiratoria.
 Pacientes con sospecha o diagnostico de embolismo pulmonar.

8. EN CIRUGIA CARDIACA
 En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala
función ventricular izquierda.
 Infarto agudo de miocardio reciente
 Una complicación como insuficiencia mitral aguda, rotura septal
ventricular o aneurisma ventricular.
 Recambio de válvulas aorto mitral.
 Hipertensión pulmonar.
 Lesiones asociadas, como: coronariopatías y otras lesiones cardiacas

9. Vena Yugular Interna
Vena Yugular Externa
Vena Subclavia
Vena Femoral
Vena Cubital

13. DURANTE LA INSECCION
 Arritmias ventriculares y supra
ventriculares, además de
bloqueo de tercer grado y en
algunos casos muerte.
 Neumotórax
 Hemoneumotórax
 Embolia
 Infección del sitio de inserción
del catéter
 Hematoma sitio punción
 Contaminación del catéter
DURANTE LA PERMANENCIA
 Rotura del globo
 Formación de nudos
 Rotura pulmonar
 Endocarditis séptica
 Complicaciones Tromboembolicas
DURANTE EL RETIRO
 Alteraciones del ritmo
 Bacteremia
 Embolias

14. PARA MEDIR
DIRECTAAMENTE
 PRESION DE LA AURICILA DERECHA
 PRESION DEL VENTRICULO DERECHO
 PRESION DE LA ARTERIA PULMONAR
 PRESION DEL CAPILAR PULMONAR
ENCLAVADO
PARA MEDIR
INDIRECTAAMENTE
 GASTO CARDIACO
 RESISTENCIA VASCULAR
SISTEMICA
 RESITENCIA VASCULAR
PULMONAR
 PRESION AURICULA
IZQUIERDA
 PRESION VENTRICULAR
IZQUIERDA
 INDICE ACERDIACO

16. Lavado de manos
Tras la inserción del catéter verificar que ha sido suturado
Solicitar radiografía de tórax tras la inserción, para verificar
su ubicación
Documentar la fecha de inserción del catéter y la distancia ala que se
inserto inicialmente el catéter
Comprobar y ajustar todas las conexiones y llaves cada 4
horas
Colocar tapones herméticos estériles en todas la llaves

17. Monitorear continuamente las vías hemodinámicas, el traductor y
las llaves para detectar entrada de aire
Cambiar todo el sistema de medición y transductor desechables cada
24 hora
Rotular el nuevo sistema desechable y transductor con la fecha que
fue colgado
Mantener la bolsa para ejercer presión a 300mm hg
No efectuar lavados rápidos del catéter por mas de 2 sg, esto puede
producir rotura de la arteria pulmonar
Extraer todos los detritos de sangre del catéter , del sistema
desechable de medición y de las llaves tras la extracción de sangre y
lavar completamente

18. Mantener la esterilidad de la manga plástica que cubre el
catéter y evitar la colocación de cinta adhesiva sobre la manga
No infundir líquidos viscosos a través de las luces del catéter
ya que puede ocluir el catéter
Lavarse las manos

19.  Consultar en la historia clínica del paciente la aparición de arritmias
durante la introducción del catéter.
 Retirar el apósito y las suturas.
 Cerrar los sistemas de lavado.
 Comenzar a extraer el catéter lentamente vigilando la aparición de
arritmias en el monitor. Hay que asegurarse de que el balón está
completamente deshinchado al retirar.
 Comprimir localmente el punto de punción hasta cortar la hemorragia.
 Realizar cultivo de la punta del catéter si hay signos de infección, o
siempre que el protocolo del centro lo requiera.
 Curar con un antiséptico y apósito estéril.

20. PRE-CARGA
Es la tensión pasiva en la pared ventricular al momento de iniciarse la contracción y
esta fundamentalmente determinada por el volumen diastólico final .
Es decir volumen de sangres presente en el ventrículo antes de cada contracción
Tiene dos
indicadores
Pre-carga derecha
Que esta determinada
por la PVC (presión
venosa central)
Pre-carga izquierda
que esta determinada por
PCAP (presión capilar de la
arteria pulmonar)
PVC: refleja el estado del
volumen circulante e indica la
relación entre el volumen que
ingresa al corazón y la
efectividad que este lo eyecta
PCAP: presión de cuña
pulmonar, indica el retorno
venoso de la circulación
pulmonar que llega al
ventrículo izquierdo

21. Post-Carga
A la tensión contra la cual se contrae el
ventrículo para impulsar su volumen
sanguíneo
En el lado derecho se expresa como la
Resistencia Vascular Pulmonar y en el lado
izquierdo como Resistencia Vascular Periférica
Mientras mayor es la Post-carga menor será el
debito cardiaco de igual manera mayor será la
Presión De La Aurícula Derecha

22. RVS= (PAM-PAD) X 80/GC
RVS= Resistencia Vascular
Sistémica
PAM= Presión Arterial Media
PAD= Presión Auricular Derecha
GC= Gasto Cardiaco
VN= 800-1200 Diana/sg/m2
RVP= (PMAP - PEAP) X 80/GC
RVP = Resistencia Vascular Pulmonar
PMA= Presión Media Arterial Pulmonar
PEAP= Presión De Enclavado De La Arteria
Pulmonar
VN= 200- 300 Diana/sg/m2

23. IC= GC
SC
IC= Incide Cardiaco
GC= Gasto Cardiaco
SC= Superficie Corporal
VN= 2,5- 4,0 L x min x m2
GC=Vol. Sistólico X Frecuencia
Cardiaca
GC= Gasto Cardiaco
Vol.= Vol. Sistólico
FC=Frecuencia Cardiaca
VN= 4-8 L x Min.

24. VALORE NORMALES
Sistólica = 15 - 30 mm de Hg
Diastólica = 5 - 15 mm de Hg
VALORE NORMALES
0 – 6 mm de Hg
Valores:
Rango de 5 – 15 mm de Hg
Promedio de 10 mm de Hg

25. PAM= PAS +(PAD x 2) /3
PAM= Presión Arterial Media
PAS= Presión Arterial Sistólica
PAD= Presión Arterial Diastólica
VN= 70- 105 mm de Hg en Adultos Jóvenes
P.V.D. Sistólica = 20 – 30 mm de Hg
P.V.D. Diastólica = 0 – 5 mm de Hg