Explicación desde la neuropsicología como se da la conducta, la motivación y la regulación.

1. Cerebro y conducta:
motivación y regulación
Luz Marleny Lopera Restrepo.
Psicóloga
Magister en Neuropsicología
Puede que el funcionamiento del cerebro humano
parezca caótico por su complejidad, pero lo cierto es
que todo lo que ocurre en él obedece a una lógica: la
necesidad de supervivencia.

2. Temas
• Motivación y conducta
• Sistemas de refuerzo en el cerebro.
• Adicciones.
• Conducta sexual, cognición y afectividad.

3. Motivación y sistemas cerebrales de refuerzo
El refuerzo y la motivación constituyen dos procesos de gran
importancia biológica en las especies, en un intento de fomentar
su bienestar y procurar su supervivencia.
Funciones fundamentales:
• Dirigir la conducta hacia un objetivo específico
• Organizar las secuencias conductuales
• Incrementar el nivel general de activación del individuo con el
fin de mejorar su ejecución.

4. La motivación
Motivación (biología): Conjunto de
factores de inician, sostienen y
dirigen una determinada conducta.
La motivación se encuentra presente
en las elecciones que toma el
individuo diariamente respecto a la
comida, el trabajo, la preferencia
sexual, etc.

5. La conducta motivada
Es la activación y dirección del comportamiento de un animal hacia una
recompensa u objetivo determinado, dándole al animal la energía y el
impulso necesarios para superar los costes físicos involucrados (escalar,
pelear, cazar) así como dirigir la concentración del animal hacia la actividad
que es realmente relevante sobre otras actividades posibles (alimentación,
bebida).
La motivación que mueve al individuo hacia la obtención de una recompensa
será mayor cuanto mayor sea la necesidad del organismo. La iniciación de
una conducta determinada para cubrir una necesidad recibe el nombre de
conducta motivada, y podemos inferir cuanta motivación tiene un individuo
a partir de la cantidad de trabajo que realiza para alcanzar su objetivo (Tyree
y de Lecea, 2017).

6. Refuerzo
“Objeto o situación determinada que genera un acercamiento por parte de
la persona, una conducta consumatoria que posibilita que se aprenda dicha
conducta, que implica unos resultados y unas consecuencias ventajosas y
que provoca emociones positivas y sentimientos hedónicos”. Redollar
Tipos de refuerzo:
Refuerzos Naturales:
- Alimentación - supervivencia
- Sexual – reproducción
- Afecto - social
Otros
- Dinero
- Dispositivos electrónicos y digitales
- Atributos estéticos: Poesía, puesta de sol, estados mentales

7. Un refuerzo supone un objetivo, el cual evoca respuestas de
acercamiento y aumenta la frecuencia de la conducta. Los
refuerzos producen sentimientos subjetivos de placer,
generando emociones positivas, de tal manera, que los
estímulos que los preceden, por asociación, quedan
marcados con un valor motivacional positivo.

8. Reforzadores de conductas
Según Ruiz et al. (2010), existen elementos que pueden reforzar
las adicciones:
Reforzadores naturales: Alimentos o conductas sexuales que
representan beneficios para nuestra especie.
Reforzadores artificiales: Lo que conocemos como drogas, que
no tienen un fin evolutivo específico.
Ambos tipos de reforzadores influyen en las estructuras
neuronales que tenemos y que conforman el sistema de
recompensa cerebral. Dicho sistema cumple una función
elemental en el desarrollo y mantenimiento de adicciones
(Becoña-Iglesias y Cortés-Tomás, 2016).

9. Refuerzo positivo: búsqueda de
aquello que produce placer.
Busca fortalecer una conducta.
Refuerzo negativo: aquello que
hace aliviar el dolor, la depresión
y el aislamiento social. Busca
extinguir una conducta.

10. La recompensa o el castigo en el comportamiento,
el aprendizaje y la memoria
La gran mayoría de acciones que realizamos están relacionadas de
una u otra forma con la recompensa o el castigo. Si la acción
resulta gratificante, buscaremos seguir llevándola a cabo en el
futuro, en cambio si la acción es desagradable pretenderemos
evitarla. Por tanto los “centros de recompensa y castigo”
constituyen uno de los mecanismos de control más importantes
sobre nuestras actividades corporales, nuestros impulsos, nuestras
aversiones o nuestras motivaciones.

11. • La memoria tiene la capacidad de guiar las conductas
motivadas, ya que puede afectar a la toma de decisiones
mediante el recuerdo de experiencias anteriores y la forma en
que se lograron o no los objetivos propuestos en el pasado. Por
ello, la memoria tiene importancia en la toma de decisiones
futuras por el individuo.
• Cuanto mayor sea el valor de la recompensa obtenida y la
novedad de la misma, mayor será el recuerdo generado en la
memoria

12. El sistema de recompensa, refuerzo o placer
Es un circuito neuronal funcional fundamental en mamíferos;
siendo el substrato neuroanatómico y neurobioquímico del
placer, la recompensa y la drogodependencia.
El “centro de la recompensa” del cerebro
fue descubierto por casualidad en 1954
por Olds y Milner, que demostraron que
las ratas buscaban la autoestimulación
eléctrica de una zona cerebral
determinada.

13. El sistema de recompensa, refuerzo o placer
Esta es un área que nos causa una
sensación de bienestar y como
consecuencia produce que
repitamos una conducta.
Esta zona primitiva, está
determinada para que ciertas
conductas se puedan mantener y
con ellas nuestra supervivencia.
Por ejemplo, comer, beber, dormir,
mantener relaciones sexuales o
interacciones sociales. Estas
conductas por sí solas producen
placer en el sistema de
recompensa haciendo que
queramos volver a repetirlas en un
futuro.

14. Algunas de estas conductas,
como comer o mantener
relaciones sexuales, que por sí
solas producen placer, son
susceptibles de desarrollar una
adicción.
Esto se produce a través de un
aprendizaje, mediante el cual,
con el tiempo, hemos ido
aumentando las dosis del
consumo para volver a sentir los
efectos placenteros del principio.
Es lo que llamamos tolerancia. El
fin es sentir un mayor placer y
apaciguar una emoción, la cual
no sabemos afrontar.

15. ¿En qué consiste el Sistema de Recompensa Cerebral?
El sistema de recompensa se encuentra en
nuestro cerebro y su fin es reforzarnos para
repetir una conducta.
Para que entendamos mejor su funcionamiento
vamos a imaginar a dos neuronas que necesitan
comunicarse a través de un neurotransmisor
(pensemos que es el mensaje) llamado
dopamina. La dopamina es la encargada de
hacernos sentir placer.
Cuando realizamos ciertas conductas, por
ejemplo, comer, la dopamina se libera de la
neurona emisora para pasar a receptora. Lo que
hace esta última es recibir el neurotransmisor y
comunicarlo a la siguiente neurona. Así
sucesivamente.
Cuando este proceso se realiza muchas veces se fortalece esta
comunicación dando lugar a lo que llamamos aprendizaje. Como
resultado de este aprendizaje repetimos la conducta.

16. Para que nuestro cerebro
funcione correctamente lo que
hace la neurona emisora es
volver a recaptar ese
neurotransmisor, es decir el
mensaje lo cogería y volvería a
introducir del lugar que ha
salido. Esta acción se hace para
que nuestro cerebro se
mantenga en equilibrio. Si no
se recapta la dopamina, esta
estimularía mucho la neurona
receptora por lo que nos
sentiríamos eufóricos. Esta
función es de suma
importancia para mantener
una homeostasis emocional y
así funcionar correctamente.

17. ¿De qué factores depende la recompensa?
• La magnitud: recompensa prevista (activación del núcleo
accumbens )
• La probabilidad: posibilidad de que ocurra una recompensa
anticipada .
• La incertidumbre: La probabilidad suele estar relacionada con
la incertidumbre, ya que una probabilidad moderada puede
generar un estado de incertidumbre máximo, por ejemplo una
probabilidad del 50% es poco informativa acerca de si un
resultado dado ocurrirá o no (Cooper y Keutson, 2008).

18. ¿De qué factores depende la recompensa?
• El retraso: cantidad de tiempo hasta que se puede obtener la
recompensa esperada, y los individuos generalmente valoran
menos las recompensas cuánto más largas sean las demoras.
(activación del estriado ventral )
• El esfuerzo: cuánto debe trabajar un individuo para obtener la
recompensa anticipada, y generalmente se valoran menos las
recompensas que requieren un esfuerzo considerable.
La activación del putamen es la que se ve afectada con el
esfuerzo, cuánto más esfuerzo se requiere para lograr una
recompensa, menor es la activación del putamen (Croxson et al,
2009).

19. Neurobiología del sistema de recompensa
Es el conjunto de vías neuronales que permiten el flujo de
información entre las estructuras involucradas en el
procesamiento de las recompensas. Las neuronas
dopaminérgicas del área ventral tegmental modulan el flujo de
información a través de proyecciones al núcleo accumbens, la
amígdala, el hipocampo, el hipotálamo, la corteza prefrontal y
el pálido ventral.
Cada uno de estos sistemas tiene proyecciones superpuestas al
Núcleo Accumbens, donde todo se integra bajo la influencia
moduladora de la dopamina.

20. Las lesiones en el hipotálamo pueden generar hiper o hipofagia.
Diversos estudios sugieren que el hipotálamo ventromedial actúa
en la saciedad, y el hipotálamo lateral cumple una función
secundaria como centro del hambre.

21. El área tegmental ventral y el núcleo acumbens constituyen los centros de
recompensa. Son centros liberadores de dopamina y se ha implicado este
neurotransmisor como el principal modulador de las respuestas en los
centros de recompensa.

22. El núcleo acumbens y el área tegmental ventral tienen
conexiones recíprocas con la corteza prefrontal y la región
límbica que son centros poderosos moduladores de la
conducta y las emociones. Los estímulos que producen
recompensa son diversos e incluyen sustancias como el
alcohol, la nicotina, el opio y sus derivados, la cocaína, los
canabinoides y las anfetaminas. Los sistemas de recompensa
también son estimulados en forma natural por los alimentos,
el sexo y el afecto
Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría
Los sistemas de recompensa en el cerebro
Autores: Belsasso Guido, Estañol Vidal Bruno, Juárez Jiménez Humberto
https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=561

24. El Área Ventral Tegmental (VTA)
El Sistema dopaminérgico del área ventral tegmental ha sido
implicado en recompensa de estimulación cerebral, recompensa de
alimento, estimulación psicomotora, aprendizaje y formación de
memoria (Popescu et al, 2016) y comportamiento dirigido a objetivos
(Grace et al, 2007).

25. El cuerpo estriado
• Diversos estudios demuestran que la exposición a estímulos
primarios tales como gustos o sonidos agradables, o
secundarios como juegos monetarios genera un aumento de la
actividad estriatal (Blood y Zatorre, 2001).

26. El Núcleo Accumbens
El núcleo accumbens recibe proyecciones del hipotálamo lateral, corteza
prefrontal, hipocampo, tronco encefálico, amígdala y área ventral tegmental
(Friedman et al, 2002)
Participa en los procesos:
Integración emoción-motivación-acción ( conexiones tanto con el área
prefrontal como con los ganglios basales y amígdala)
Influye en la planificación de la conducta (conexión con el lóbulo frontal)
Evaluación de la situación ( integrar la información emocional con la
valoración adaptativa que realiza el frontal)
Papel en la adicción (Este núcleo cerebral forma parte de la vía mesolímbica,
formando parte del centro de recompensa cerebral. Concretamente es en esta
zona donde las drogas estimulantes actúan, produciendo un aumento en los
niveles de dopamina cerebrales)
Obtención de placer (participación del núcleo accumbens se da en procesos
adictivos, así como también en la alimentación y el sexo.)
Aprendizaje y memoria
Agresividad y conductas arriesgadas un severo desequilibrio en el núcleo
accumbens, padeciendo una hiperreactividad a la dopamina puede llegar a
producir que se busque la satisfacción personal sin valorar los riesgos

27. El hipotálamo
Es el componente fundamental del sistema límbico, que es todo el
circuito neuronal que controla el comportamiento emocional y los
impulsos de las motivaciones.
El hipotálamo lateral es la parte del hipotálamo que principalmente
participa del sistema de la recompensa y de la motivación. Los estudios
mostraron su importancia en la motivación de acciones básicas como el
apareamiento, la comida o la bebida. Además hay evidencias de que
lesiones en el hipotálamo lateral producen pérdida de estos
comportamientos lo que refleja la importancia de esta zona en la
supervivencia (Tyree y de Lecea, 2017).

28. El hipocampo
Constituye una región más por la cual las señales sensitivas
recibidas tienen la capacidad de poner en marcha reacciones
conductuales con diversos propósitos, como el placer, la ira, la
pasividad o el impulso sexual excesivo. Además, el hipocampo
tiene funciones en el aprendizaje y la memoria.

29. La amígdala
• La estimulación de diversos grupos amigdalinos es capaz de dar
patrones de cólera, huida, castigo, dolor intenso y miedo. La
activación de otros núcleos genera reacciones de recompensa y
placer. La excitación de otras zonas de la amígdala puede provocar
diversas actividades sexuales como erección, movimientos de cópula,
eyaculación, ovulación, actividad uterina y parto prematuro.
• La amígdala desempeña una función clave en la codificación
emocional de los estímulos ambientales y en el procesamiento de la
recompensa, mediante interacciones con el estriado ventral para
asociaciones estímulo-recompensa.

30. La corteza prefrontal
También participa del sistema de recompensa. Aunque las
neuronas presentes a lo largo de la corteza cerebral disparan en
respuesta a estímulos gratificantes, las principales áreas
corticales asociadas con la recompensa son la corteza cingulada
anterior y la corteza orbitofrontal

31. Corteza orbitofrontal
• Se activa frente a recompensas sensoriales y abstractas (Ej: dinero).
También se activa frente a los castigos, generando la inhibición de
diversas respuestas motoras. Las recompensas suelen activar
regiones centrales de la corteza orbitofrontal, y los castigos activan
regiones más laterales (Haber y Knutson, 2010).

32. El pálido ventral
Es una estructura que se encuentra dentro del globo pálido, y recibe
eferencias del estriado ventral. Proyecta fibras mielínicas a los núcleos dorsal y
dorso-medial del tálamo.
El pálido ventral participa durante el aprendizaje y los comportamientos de
recompensa-incentivo. Es un área muy estudiada en relación a las conductas
adictivas, al igual que el estriado ventral (Smith y Berridge, 2007).

33. La glándula pituitaria o hipófisis
• Esta glándula tiene la capacidad de provocar la liberación de beta-
endorfinas y oxitocina, que generan alivio del dolor y regula las
emociones (Hall, 2011).
• Estudios recientes han revelado nuevas evidencias sobre el
funcionamiento del sistema de recompensa y de las neuronas
implicadas en el mismo.

34. VIDEO HORMONAS
• https://www.youtube.com/watch?v=x6i081DWTb4

35. ¿Cuáles son las neuronas del placer?
• Dentro de estas áreas implicadas
en la recompensa podemos
encontrar principalmente
neuronas dopaminérgicas,
GABAérgicas y glutamanérgicas.
• Las neuronas dopaminérgicas
(del sistema dopaminérgico
mesocorticolímbico) son las más
importantes y las que se
encargan fundamentalmente de
mediar la recompensa en estos
centros, por lo que son las que
podría considerarse como las
neuronas del placer (Nair-
Roberts et al, 2008).

36. • La dopamina juega un papel
importante con relación al
refuerzo, la motivación y los
procesos de aprendizaje y
memora.
• Las neuronas dopaminérgicas
proporcionan una señal de
refuerzo que podrían actuar
modificando la actividad de las
sinapsis implicadas en
diferentes procesos mnémicos.
• Las neuronas GABAérgicas
codifican la expectativa sobre
las recompensas

37. Existen estructuras cerebrales capaces de detectar y
percibir un refuerzo, detectar los estímulos que
predicen su llegada, así como de detectar errores de
predicción. Estas estructuras son las relacionadas,
fundamentalmente, con el sistema dopaminérgico.
Existen cinco vías dopaminérgicas:

38. 1. Vía nigrostriada, que parte
desde la sustancia negra del
mesencéfalo al estriado
dorsal, formando parte del
sistema nervioso
extrapiramidal (en verde).
2. Vía mesolímbica, que parte
desde el área tegmental
ventral al núcleo accumbens
(en rojo).
3. Vía mesocortical, que parte
desde el área tegmental
ventral a diferentes regiones
de la corteza prefrontal
(rojo).

39. 4. Vía tuberoinfundibular,
que parte del hipotálamo a la
hipófisis anterior, controlando
la secreción de prolactina.
5. Una quinta vía, de la que
aún no está clara su función,
que procede de diferentes
localizaciones, como la
sustancia gris periacueductal,
el mesencéfalo ventral,
diferentes núcleos
hipotalámicos y el núcleo
parabraquial lateral y que
proyecta al tálamo.

40. Dopamina y consumo de drogas
De alguna manera, el consumo de sustancias secuestra, piratea,
dicho circuito del placer, y consigue que el sujeto aprenda y
tienda a realizar conductas de consumo de la sustancia, así como
a mantener en su memoria estímulos contextuales que
posteriormente pueden servir de desencadenantes del consumo.
Así, el circuito de recompensa es una vía común de reforzadores
tanto naturales como artificiales (como las drogas). Esta misma
vía, parece ser común para otro tipo de adicciones, conductuales,
como son la adicción al juego (ludopatía), el uso de Internet,
adicción a las compras, sexo, etc.

41. Adicciones
Según la Organización
Mundial de la
Salud (OMS), las adicciones
generan que la persona
tenga dificultades para
modificar la cantidad e
intensidad de dicho consumo,
por lo que no logra
interrumpirlo.

42. • De acuerdo a De la Puente y Balmori (2007), para poder
determinar si se trata de una situación de adicción, es
importante considerar los siguientes factores para
evidenciar la existencia de abuso o dependencia:
• Intensidad o frecuencia de uso o conducta.
• Cantidad de tiempo o dinero invertido en tales
circunstancias.
• Nivel de interferencia tanto en las actividades diarias como
en las relaciones de interacción familiar, social y laboral de
la persona.
• Presencia de conductas compulsivas que promueven el
aislamiento de la persona y difieren de las conductas que
eran usuales.

43. Video: el cerebro adicto
• https://www.youtube.com/watch?v=uLJVlNdluDw

44. Adicciones
Las drogas como: los opiáceos, etanol, nicotina, anfetaminas
y cocaína provocan una acumulación de dopamina en el
núcleo accumbens, por ejemplo la cocaína mantiene niveles
elevados de dopamina al inhibir la recaptación del
neurotransmisor, y esto produce una acumulación de la
dopamina en niveles exagerados.

45. Cuando se toman algunas drogas adictivas, pueden liberar de 2 a 10
veces más la cantidad de dopamina que las recompensas naturales,
como comer y tener sexo. Cuando las drogas se fuman o se inyectan,
esto ocurre casi de inmediato y los efectos pueden durar mucho más
que los producidos por las recompensas naturales.

47. La oniomanía o el trastorno de compras
compulsivas
Se considera una adicción no
relacionada con sustancias, ya que de
manera semejante a la adicción a las
drogas se actúa (comprando) de
manera impulsiva, sin pensar en las
consecuencias futuras y generando
una satisfacción inmediata que luego
conlleva un exceso de preocupaciones
y malestar, interfiriendo gravemente
en la vida cotidiana de las personas
afectadas.

48. oniomanía y el circuito de la recompensa en el cerebro
Ya no es el producto adquirido, sino el acto de comprar lo
que activa el circuito de recompensa del cerebro,
proporcionando una sensación de placer y de bienestar.
Pero esta sensación es momentánea y se genera una
dependencia de la misma, que empuja a comprar de
nuevo, con más frecuencia y mayor cantidad. En una
necesidad de llenar vacíos para el adicto a las compras.
https://www.hacerfamilia.com/psicologia/noticia-adiccion-compras-significado-compras-compulsivas-20151005145535.html
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8
Con el acto de comprar, de adquirir productos se llena momentáneamente un vacío
existencial.

49. Aquí estamos, tu y yo, uno enfrente del otro, se me empieza hacer agua la boca, trago la saliva,
suspiro profundamente, cierro los ojos, abro la boca lentamente y doy un suave mordisco. El
chocolate cruje y se empieza a derretir dentro de mi boca… ¡Oh Dios, que placer!
¿Pero a qué se debe esta agradable sensación, y estas ganas de
volver a consumir una y otra vez? Pues bien, se debe a la activación
del famoso neutrotransmisor dopamina y su circuito de la recompensa.

50. • El azúcar es tóxico, incluso en cantidades bajas. No hay más que
hablar. Está demostrado en infinidad de artículos científicos. Nuestro
cuerpo no está preparado para comer una cantidad grande de azúcar.
La cantidad recomendad por la OMS es de alrededor de 20 gramos
por día, o un 10% de las calorías necesarias diarias.

51. Al igual que las drogas, el azúcar gatilla la liberación de dopamina
en el núcleo accumbens. A largo plazo, el consumo regular de
azúcar cambia la expresión génetica y la disponibilidad de
receptores de dopamina en el lóbulo frontal y mesencéfalo. En
resumen, esto significa que un consumo repetido de azúcar a lo
largo del tiempo lleva a una señalización de dopamina
prolongada, una mayor excitación de las vías de gratificación del
cerebro y la necesidad de aún más azúcar para activar todos los
receptores de dopamina del mesencéfalo, como antes. El cerebro
se vuelve tolerante al azúcar, y por ende se requieren mayores
cantidades para lograr el mismo efecto.

52. Ludopatía
La ludopatía, es una patología que
provoca una alteración del
comportamiento tal en la que, la
persona solo obtiene satisfacción
cuando está jugando, sin pensar en
todas las consecuencias negativas que
aquello está acarreando.
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El “juego”, pese a no ser una sustancia física que se consume, es una de
las drogas más fuertes que existen. Nos crea adicción porque cuando
estamos expuestos a él, nuestro organismo experimenta una serie de
sensaciones a las cuales nuestro cerebro se “engancha”.

60. Adicción al sexo
La conducta sexual además de ser esencial para la supervivencia
de la especie representa una fuente primordial de gratificación
para el individuo y un vehículo importante de comunicación
afectiva. Sus trastornos pueden ser causa de infelicidad,
frustración y deterioro de relaciones interpersonales. La mayoría
de estas alteraciones pueden ser aliviadas eficazmente mediante
diversas terapias que exigen el conocimiento de la fisiología
sexual y sus anomalías.

61. La conducta sexual compulsiva, a veces, recibe el nombre de
«hipersexualidad», «trastorno de hipersexualidad» o «adicción
sexual». Es una preocupación excesiva por fantasías, impulsos
o conductas sexuales que es difícil de controlar, provoca
angustia o afecta, de manera negativa, la salud, el trabajo, las
relaciones u otros aspectos de la vida.

62. La conducta sexual compulsiva puede comprender una variedad
de experiencias sexuales normalmente agradables. Los ejemplos
son la masturbación, el cibersexo, múltiples parejas sexuales, el
consumo de pornografía o pagar por sexo. Cuando estas
conductas sexuales se transforman en un elemento esencial de
tu vida, son difíciles de controlar y son disruptivas o perjudiciales
para ti o para los demás, pueden considerarse conductas
sexuales compulsivas

63. • El día a día gira entorno a pensamientos, preocupaciones y fantasías
sexuales imposibles de olvidar y que generan impulsos irrefrenables
para satisfacerlas. El deseo sexual es excesivo pero la falta de control
es el eje central de la adicción.
• El impulso sexual no puede controlarse, impedirse, ni interrumpirse,
aunque ello comporte consecuencias graves, peligros o extenuación
física.
• La materialización de la fantasía funciona como refuerzo de la
conducta: no se busca el sexo por disfrute y placer, sino por la
necesidad fisiológica de reducir el malestar que se relaciona con la
incapacidad de controlar la adicción.
• Obedece a la repetición de conductas o comportamientos
hipersexuales durante más de 6 meses consecutivos, no se reconoce
por la mera necesidad de echar una cana salvaje al aire en un
momento puntual de estrés agudo.
• El efecto negativo se acrecenta con la evolución de la adicción,
potenciando el sentimiento de culpa o vergüenza, destruyendo la
autoestima, favoreciendo la depresión y el autorrechazo y trayendo
consigo rupturas sentimentales, familiares y laborales.

64. Adicción al cigarrillo o al tabaco

65. • Los cigarrillos son muy adictivos y, contrariamente a lo que se suele pensar,
puede costar igual dejar de fumar que abandonar otras drogas.
• El motivo principal por el cual es tan potente su adicción es la nicotina,
compuesto orgánico alcaloide que se encuentra en la planta del tabaco. Ésta
es un estimulante y hace que sea muy difícil dejarla. De hecho, la nicotina
puede ser tan adictiva como la cocaína.

66. • El tabaquismo es la principal causa de invalidez y muerte
prematura en todo el mundo, ya que se asocia a 29
enfermedades, entre las que se incluyen 10 tipos distintos de
cáncer y más del 50% de las enfermedades cardíacas.
• Las muertes anuales causadas por tabaquismo son más que la
sumatoria de todas las muertes causadas por el consumo
de drogas ilegales.
Fuente: https://www.caracteristicas.co/tabaquismo/#ixzz7WWoC
cmUz

67. GRACIAS