El documento presenta información sobre un análisis de la situación de salud en Perú realizado por estudiantes. Aborda factores demográficos, socioeconómicos y de oferta de servicios de salud que afectan la morbilidad y mortalidad en el país. Los estudiantes deben elaborar un cuadro sinóptico identificando los principales problemas de salud en Perú.

1. Análisis de la situación de salud en el Perú (ASIS) Introducción a las Ciencias de la Salud

2. Logro de aprendizaje: Utilizando el aprendizaje colaborativo los alumnos en grupos de cinco personas realizan el análisis de la situación de salud de nuestro país. Analiza y demuestra una actitud crítica y responsable en la situación de salud del Perú comprometiéndose con las necesidades de la población y comprendiendo que forma parte de su solución.

3. Producto: Al finalizar la clase, los alumnos en grupos de cinco personas construyen un cuadro sinóptico de los principales problemas de salud del país.

4. Contenido Temático Clase N° 07: DEFINICIÓN DE ASIS Análisis de la Situación de Salud en el Perú Factores Condicionantes - Factores demográficos y socioeconómicos b. Procesos de salud – enfermedad - Morbilidad - Mortalidad c. Oferta de Servicios de Salud

5. ¿Es importante saber cuantas personas nacen en un país? ¿Para qué?

6. ¿Las características de su vivienda pueden influenciar en su salud? ¿Por qué?

7. ¿La atención que brindan los servicios de salud influirá? ¿Porqué?

8. Análisis y síntesis Proceso de Proceso salud enfermedad Factores condicionantes Oferta de servicios de Salud Morbilidad Mortalidad F. demográficos F. socioeconómicos del de los de la ASIS es un

9. Finalidad necesidades prioridades políticas estrategias promoción prevención control de daños definir definir definir formular Salud en en en

10. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD EN EL PERÚ Factores condicionantes Proceso Salud – enfermedad Oferta de Servicios de Salud

11. Situación de salud en el Perú: Factores demográficos El incremento de la población (tasa de crecimiento promedio anual) la población ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 1993 – 2007 de 1,6%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los últimos 46 años.

12. Lima (región) = casi el 30% de la población nacional FACTORES DEMOGRÁFICOS

13. Composición de la población La composición de la población cambia debido al incremento de la población adulta mayor

14. Esperanza de vida En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con cifras superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores cifras son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

15. Tasa Global de fecundidad En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.

16. FACTORES SOCIOECONÓMICOS Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad. POBLACION POBRE, PERU 2005

17. Brechas en el acceso al servicio de agua potable , Perú 2003 Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA) Población sin agua Perú 2003: 28.5 % Población sin acceso Tendencia del no acceso a agua potable 0 10 20 30 40 50 60 % Pob. sin acceso 1981 1993 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

18. Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005 Fuente: Elaboración OEASIST / OGE / MINSA

19. Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2006 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4302942 27.37 2 Afecciones dentales y periodontales 1289427 35.57 3 Enfermedades infecciosas intestinales 1051538 42.26 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 977688 48.48 5 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 869052 54.00 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 620649 57.95 7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 597011 61.75 8 Deficiencias de la nutrición 551934 65.26 9 Enfermedades del aparato urinario 540223 68.70 10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 464294 71.65 % Acum ID Diez primeras causas de Morbilidad Nº casos

20. Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú DGE 2006 Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según sexo, Perú 2000-2004 Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA / Elaborado por DGE/DEIS/ASIS AVISA: es la unidad de medida de la “Carga de Enfermedad” Mide la Discapacidad y la muerte prematura que producen las enfermedades y daños

21. Enfermedades Transmisibles Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades económicas de los departamentos del País (Año 2007): Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los últimos 5 años y más de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos más pobres del Perú. Afectan importantes áreas de importancia económica, su control es inversión para el desarrollo. ENFERMEDAD DE CARRION

22. TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PERÚ 1990-2005 Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

23. 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006 Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10. 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita. Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes. VIH por transmisión Vertical : 95 % morirá antes de los 5 años de vida. El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.

24. - 64 grupos Étnicos en el Perú Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc). La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional. Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad

25. VACUNACIONES INFANTILES Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas básicas Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007

26. Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / Rural Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.

27. Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural. Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.

28. Evolución de los Seguros Estatales. Perú 2001- 2006 2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carácter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el número de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 años.

29. SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006. Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA 26% 69% 2% 3% A: Niños (0 a 4 años) B: Escolares (5 a 17 años) C: Gestantes/puerperas E: Adultos Focalizados

30. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA Institución Total Hospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Clínicas Privadas 8055 6821 330 280 60 564 453 146 78 5 16 208 1932 1203 252 77 44 356 5670 5472 0 198 0 0

31. Establecimientos de Salud del Sector por Institución Año 2005 Fuente: OGEI MINSA EsSalud 4% Clínicas Privadas 7% Sanidad de las FFAA 1% Sanidad de la PNP 3% Ministerio de Salud 85%

32. RECURSOS HUMANOS Tasa de Profesionales Médicos según Departamentos (por 10,000 habitantes)

33. FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO EN SALUD Fuente: Banco Mundial 2004

34. Actividad: Al finalizar la clase, los alumnos en grupos de cinco personas construyen un cuadro sinóptico de los principales problemas de salud del país.