Este documento describe diferentes diseños epidemiológicos y medidas utilizadas para cuantificar el riesgo. Explica conceptos como factores de riesgo, riesgo absoluto, riesgo relativo y riesgo atribuible. El enfoque de riesgo es una herramienta que ayuda a determinar prioridades de salud mediante la identificación de grupos vulnerables y factores que aumentan la probabilidad de consecuencias adversas para la salud.

1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Dirección de Post – Grado Post – Grado de Salud y Desarrollo en el Adolescente Diseños Epidemiológicos utilizados en cuantificación de Riesgo Dra. Laymel Nuñez Sanchez Pediatra - Puericultor

5. Ambiental

6. biológico

7. PsicosocialRIESGO

8. ¿ Que Implica el RIESGO ? Implica la presencia de un factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de aparición de consecuencias adversas para la salud, el proyecto de vida, la supervivencia personal o de otros Aspectos.

9. Aplicación del Concepto Riesgo El concepto “Riesgo” se puede aplicar en el campo de la salud y en otras áreas para pronosticar la ocurrencia de cualquier suceso, no sólo de los no deseables, sino inclusive de los deseables.

10. Definición de RIESGO OMS (Inf. 2002) : “la probabilidad de que un efecto adverso o factor aumente esa probabilidad”

11. Riesgo en Epidemiología En Epidemiología se denomina Riesgo a la “Probabilidad que tiene un individuo o un grupo de individuos de que ocurra en el futuro un evento adverso a su salud (enfermar o morir)“.

12. El Riesgo constituye una medida que refleja la probabilidad estadística de que en un futuro se produzca un acontecimiento (hecho o daño) por lo general no deseado. La medición de esta probabilidad constituye el Enfoque de Riesgo ¿ Que Significa RIESGO ?

13. Definición de Enfoque de Riesgo OMS: “El método clínico-epidemiológico de abordaje del riesgo, los factores de riesgo y la condición de riesgo individual o colectivo, mediante el cual los servicios de salud pública planifican y ejecutan las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas, familias o comunidades”.

14. Enfoque de Riesgo La medición de la probabilidad de consecuencias adversas por la presencia de un factor (o varios) de riesgo constituye el : Enfoque de Riesgo

15. En el Enfoque de RIESGOdeben reconocerse: Factores Protectores (apoyo familiar, vacunaciones, trabajo, acceso a servicios de salud, acceso a educación). Conductas de Riesgo (conducir a excesiva velocidad, conductas impulsivas). Factores de Riesgo (desempleo, agua estancada, etc).

16. El Enfoque de Riesgo Asume que a mayor conocimiento sobre los eventos negativos, mayor posibilidad de actuar sobre ellos con anticipación para evitarlos.

17. ENFOQUE DE RIESGO Pobreza DA Ñ O Embarazo en adolescentes DA Ñ O Factor de Bajo Peso Riesgo al Nacer Factor de DA Ñ O Factor de Riesgo Riesgo Mortalidad Infantil Factor de Riesgo

18. Identificación de los problemas prioritarios de salud Métodos para seleccionar prioridades Métodos basados en la demanda Métodos basados en las necesidades

19. Las necesidades normativas (El enfoque epidemiológico) Para elaborar las necesidades prioritarias, generalmente, se utiliza las tasas de mortalidad (infantil, materna, especifica para enfermedades). Sin embargo, es muy problemático el hecho de que este enfoque no reconoce episodios de enfermedad que aunque no son mortales, son muy dolorosos, y limitan las actividades económicas y/o domésticas, o/y también. pueden incapacitar al individuo. Justamente son estas enfermedades las que imponen más trabajo a los servidos de salud. Las tasas de morbilidad carecen generalmente de suficiente exactitud porque reflejan solamente la demanda, y están frecuentemente basadas en diagnósticos poco elaborados.

20. Las necesidades Sentidas: La selección de prioridades en conjunto con, o por parte de la población coincide claramente con el principio de participación comunitaria en la estrategia de la atención primaria a la salud.

21. Métodos económicos Los métodos económicos que se utiliza para priorizar problemas de salud consideran particularmente los costos de la intervención. Dos métodos importantes son los siguientes:

22. Análisis de Costo efectividad En este análisis se mide el costo en: relación al resultado, por ejemplo, el costo por año de vida salvada, o el costo por muerte evitada. Los problemas, entre otros, se basan en: la necesidad de medir un sólo resultado principal, no reconocer otros beneficios de un programa, c) valorar calidad de vida, etc. En resumen: los métodos económicos para la selección de prioridades pueden ayudar en la toma de decisiones, pero no deben ser utilizados como instrumentos propios que determinen una decisión.

23. Análisis de Costo _ beneficio: Identificación de las alternativas para las operaciones económicas. Identificación de los costos y beneficios de cada alterativa. Poner un valor monetario en cada costo y beneficio. Descontar los valores sobre el período del proyecto. Balance económico: Comparar los costos y beneficios de la situación con y sin el proyecto o programa planificado y con las otras alternativas del programa.

26. ¿ Que son Medidas de Asociación ? Son indicadores que miden la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud (que se presume como resultado) está asociada o relacionada con un determinado factor (que se presume como su causa)

28. Riesgo Relativo

30. Riesgo Absoluto (R) Ej.

33. Riesgo Relativo (RR) Es la comparación de la frecuencia (incidencia) con que ocurre el daño en los individuos que tienen el atributo o factor de riesgo (expuestos) y la frecuencia con que ocurre en aquellos que no tienen el factor de riesgo (no expuestos). Incidencia en Expuestos Ie a / (a + b) Riesgo Relativo = -------------------------------------- = ---- = ------------- Incidencia en No Expuestos Io c / (c + d) * El RR mide la fuerza de asociación entre la exposición y la enfermedad

34. Riesgo Relativo (RR)

35. Riesgo Relativo (RR)

36. Riesgo Relativo (RR) - Características Mide el grado de asociación entre el factor de riesgo y el daño. Expresa una comparación (razón) entre la frecuencia (incidencia) con que ocurre un daño en los individuos que tienen el FR (población expuesta) y la frecuencia con que acontece en aquellos que no tienen el FR (población no expuesta). Señala hacia la causa y es útil para buscar la etiología de una enfermedad. Indica el beneficio (acción preventiva) que se puede obtener si se eliminara el FR

37. Riesgo Relativo (RR) - Características Identifica la magnitud de riesgo (fuerza de asociación), que los pacientes tienen al exponerse al FR lo que permite identificar a las personas con alto riesgo No puede utilizarse en los estudios de casos y controles pues por las características de este diseño, no se puede conocer las tasas de incidencia del resultado. Mide la potencia de una relación entre FR y daño. No mide probabilidad, es un cociente, señala el tamaño de una cantidad con respecto a otra. Ie / Io

38. Riesgo Relativo (RR) Interpretación: RR < 1 significa que aquellos sujetos expuestos al factor de riesgo (variable independiente) tienen un menor riesgo de presentar la enfermedad (variable dependiente). Indica asociación negativa, posible factor protector. RR = 1 significa que el riesgo es el mismo en ambos grupos. Indica ausencia de asociación. RR > 1 significa que la exposición confiere un riesgo mayor. Indica asociación positiva, factor de riesgo Conforme el resultado se aleja más de la unidad, la asociación entre el factor y la enfermedad es más fuerte.

39. Riesgo Atribuible Es una medida empleada para mostrar la proporción en que el daño podría ser reducido si los FR desaparecieran de la población Riesgo Atribuible= Tasa de Incidencia - Tasa de Incidencia en Expuestos en No Expuestos RA = Ie - Io RA = 20 / (20 + 833) - 14 / (14 + 1606) RA = 0.0234 - 0.0086 = 0.0148 Significa: el riesgo de daño en la cohorte expuesta se reduce en 0.0148 si se elimina el FR.

40. Riesgo Atribuible Características: Mide el impacto posible de lograrse en la población respecto a la incidencia de la enfermedad, si el FR se suprimiera. LLeva implícita la frecuencia del daño a la salud con y sin el FR presente (RR). Mide la máxima proporción de enfermedad que puede atribuirse al FR que se encuentra en la población general, como factor etiológico. Nos da la magnitud del problema en términos de salud pública en la comunidad y formulación de políticas de salud

42. Ayuda a determinar prioridades de salud

43. Es también una herramienta para definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud.

44. Intenta mejorar la atención para todos, pero prestando mayor atención a aquellos que más lo requieran

46. “ La sabiduría consiste no solo en ver lo que tienes ante ti, sino prever lo que va a venir " Gracias!!!