Una presentación de choque séptico que te ayudara en tu formación básica

1. Choque
séptico
Equipo
Caballero Hortiales Jose Luis
Juarez Cabrera Nora Elena
Rocha Elizalde Katherine
Zamora Valencia Karla Sofia

2. CHOQUE
Hipoperfusion tisular generalizada
- Incapacidad del sistema circulatorio para proveer
oxígeno y nutrientes a las células, eliminación
inadecuada de productos de desecho.

3. Causas de choque
Componentes del sistema circulatorio:
● Corazon
● Vasos sanguineos
● Sangre

4. Gravedad del choque
1. Compensado
Aumento FC, FR, TA
1. Descompensado
Disminucion TA.
Daño irreparable en órganos vitales.

5. antecedentes
Hipócrates :
Sepsis: como un proceso por el cual la carne se pudre, los pantanos generan aires asquerosos y las heridas se infectan.
Semmelweis, Pasteur:
Infección sistémica, resultado de la invasión del huésped por parte de organismos patógenos que luego se propagan
en el torrente sanguíneo.
1992, un panel de consenso internacional definió la sepsis como una respuesta inflamatoria sistémica a la infección

6. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS):
● Fiebre o hipotermia, taquicardia, polipnea, alteración de los leucocitos circulantes (leucocitosis,
leucopenia).
Cuando es producida por infección el diagnóstico es sepsis, cuando se asocia a disfunción de
órganos, se denomina sepsis severa.
El shock séptico es la forma de presentación más grave de la sepsis y se produce cuando la sepsis se
asocia a hipotensión e hipoperfusión tisular.

7. El shock séptico es un ESTADO DE HIPOPERFUSIÓN TISULAR en el
contexto de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
● Vasodilatación excesiva
● Requiere agentes presores para mantener la perfusión orgánica
Sus víctimas más frecuentes son los niños, las personas inmunodeprimidas y
los ancianos.

8. Causas
● Infecciones tanto adquiridas en la comunidad como de tipo nosocomiales.
● La neumonía es la causa más común y representa aproximadamente la mitad de todos los casos,
seguida de las infecciones intraabdominales y del tracto urinario.
● Enfermedades crónicas y el uso de agentes inmunosupresores.
● La edad, el sexo y la raza o el grupo étnico influyen en la incidencia de sepsis grave
● Genetica: factores de riesgo heredados

9. Cuadro Clinico
Típicamente se observa un estado hiperdinámico, con aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia
cardiaca, mientras que la resistencia vascular sistémica está disminuida.
● Afecta comúnmente el sistema respiratorio y cardiovascular
● SDRA que se define como hipoxemia
● Hipotensión o un nivel elevado de lactato sérico
● El cerebro y los riñones también suelen verse afectados
● Desintegración o el delirio
● Lesión renal aguda

10. fisiopatologia
Los microorganismos son reconocidos por macrofagos y celulas endoteliales, las cuales tienen unos
receptores que reconocen los productos micobacterianos. TLR
LPS-membrana bacteriana -LBP y CD14-LPS CD14-TLR ----B(NK-KB) = Citoquininas y mediadores
TNF. IL6, IL-1B
Respuesta antiinflamatoria - IL-10, TGF-B, Acetilcolina

11. tratamiento
● Reanimación en forma inmediata con la administración agresiva de fluidos
● Iniciar vasopresores en caso de hipotensión marcada
● Conectar precozmente al paciente a ventilación mecánica frente a hipoperfusión severa que no
responde a fluidos, o frente a un aumento del trabajo respiratorio.
● Inicio de transfusión de antibióticos

13. Bibliografia
● DR. ALEJANDRO BRUHN C. (1), DR. RONALD PAIRUMANI M. (2), DR. GLENN
HERNÁNDEZ P. (3). ( 2011). MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK SÉPTICO.
08/03/19, de REV. MED. CLIN. CONDE Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-
revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864011704291
● Derek C. Angus, M.D., M.P.H., and Tom van der Poll, M.D., Ph.D.. (Severe Sepsis and
Septic Shock). 2013. 07/03/19, de The New England Journal of medicine Sitio web:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623