El ciclo menstrual normal dura entre 28-35 días y consta de 4 fases: fase posmenstrual, fase proliferativa, fase secretora y fase menstrual. Las hormonas producidas por los ovarios y la hipófisis regulan estas fases y el crecimiento del endometrio. La ovulación ocurre a mitad del ciclo cuando las gonadotropinas estimulan el desarrollo folicular y la liberación del óvulo.

1. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Ciclo Menstrual.
Dr. Alberto Pérez Parra
Medico Ginecólogo

2. CICLO MENSTRUAL NORMAL
¿Que es lo mínimo que debe saber la
mujer sobre su menstruación?
¿Que es lo que sabes realmente ?

3. CICLO MENSTRUAL NORMAL
• PERIODO DE 28 5 DIAS COMPRENDIDO ENTRE
DOS MENSTRUACIONES.
+
-
WILLIAMS 2014
Definición:

4. CICLO MENSTRUAL NORMAL
• UN CICLO MENSTRUAL INVOLUCRA:
LA MADURACION DE LOS FOLICULOS
OVARICOS
LA OVULACION
LA FORMACION DEL CUERPO LUTEO
Y LOS CAMBIOS ENDOMETRIALES.

5. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Hipotálamo
Quiasma óptico
Hipófisis
Cerebro
medio
Cuerpo mamilar

6. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Hipotálamo.
• Se encuentra en el di-encéfalo
• Pesa de 5-10 grs.
• Abajo del tálamo
• Parte inferior del 3er ventrículo
• Zonas: medial, lateral peri
ventricular
• Medial. Núcleo arcuato GNRH.
• Marcapaso supra quiasmático
Infertility and esterility . E. Pérez Peña 2013

7. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Hipófisis.
• Mide 15x10x6 Mm.
• Pesa 0.5-0.9 grs.
• Situada en la silla tuca
• Debajo del hipotálamo
• Rodeada de duramadre
• Tallo hipofisario ( vasos)
• División ( adeno -retro)
• Ganado tropo FSH y LH
Infertility and esterelity. E Pérez Péña 2013.

8. CICLO MENSTRUAL NORMAL
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
A INTERVALOS DE 90 - 120 MINUTOS
SE SECRETA DE MANERA PULSATIL
LA GNRH.
COMO RESULTADO DE ESTE
ESTIMULO SE LIBERAN LAS
GONADOTROPINAS. LH Y FSH.

9. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Ovario
• Miden 1x2x3-4 cm.
• Superficie irregular
• Hilio ( VAN) y linfáticos
• El folículo envuelve ala
ogonía
• Receptores específicos
• Cuerpo luteo
Williams 2014

10. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Endometrio
• Tiene una lamina propia
• Células cilíndricas ciliadas
• Sensible al estrógeno y progesterona
• Estudiarlo ayuda a evaluar la ovulación,
infertilidad
• Reconoce el papel del hipotálamo e hipófisis
• Ayuda a evaluar el sangrado uterino anormal
Tratado de ginecologia de novak 2014

11. CICLO MENSTRUAL NORMAL
OVARIOS
ENDOMETRIO
LAS HORMONAS ESTEROIDES:
ESTROGENOS Y PROGESTERONA
PRODUCIDAS POR LOS OVARIOS
CONTROLAN EL CRECIMIENTO Y
FUNCIONALIDAD DEL ENDOMETRIO.
PRESENTA DIFERENTES FASES

12. CICLO MENSTRUAL NORMAL
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
OVARIOS
LOS OVARIOS PRODUCEN HORMONAS ESTEROIDES
(ES Y P4) QUE REGULAN LA SECRECION DE GNRH Y
GONADOTROPINAS (FSH Y LH) .

13. CICLO MENSTRUAL NORMAL
HIPOFISIS
OVARIOS
LAS GONADOTROPINAS FAVORECEN
EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE
LOS FOLICULOS OVARICOS.
POR EFECTO DE LAS GONADOTROPINAS HAY
CRECIMIENTO FOLICULAR, PRODUCCION DE
HORMONAS ESTEROIDES Y LIBERACION DE
OVULOS MADUROS.

14. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Influjo
Sensorial
Cerebro
suprahipotalámico
Hipotálamo
Vasos porta-
hipofisarios
Hipófisis
anterior
Gónada
Gonadotropinas
Influjo hipotalámico

15. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Interlux.com.mx

16. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Pos-menstrual
• Endometrio es delgado 1-2
Mm.
• El epitelio superficial y el
forro glandular son de tipo
cuboides
• Las glándulas son rectas
estrechas y colapsadas
• El estroma es denso y
compacto
• Duración arbitraria de 4-
5 días
• Periodo de reposo
Ginecology and obstet del 2013

17. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Proliferativa
• Aumenta el espesor de la mucosa uterina.
• El epitelio superficial crece y se vuelve
cilíndrico.
• Aparecen figuras mitóticas numerosas.
• Células ciliadas son normales.
• Se caracteriza por el desarrollo.
Tratado de ginecologia de novak 2013

18. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Proliferativa
• A la microscopia electrónica:
• Patrón monótono e abundares ribosomas con
escaso retículo
• Aumento del numero y complejidad del Ap.
Golgi
• Mitocondrias crecen y se fusionan en la
región basal cerca de los polirobosomas
• Los cambios estrogenicos incluyen cambios
en el RE, M, lisosomas
Tratado de ginecologia de novak 2013

19. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Secretora
• Ocurre después de la ovulación
• Cambios en el epitelio glandular
• Aparecen vacuolas transparentes ricas en
lípidos y glucogeno
• Vacuolas sub. nucleares día 16
• Desplazamiento del núcleo día 17
• Llegan a la superficie glandular19-20
Tratado de novak 2013

20. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Secretora
• Cambios del estroma
• Con aparición de edema el día 21
• Arteriolas espirales grandes el día 23
• Las mitosis se hacen cada vez mas
comunes hacia el día 25 infiltrado de
células inflamatorias
• El día 28 con necrosis focal
Tratado de ginecología de novak 2013

21. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Menstrual
• Perdida de tejido en forma
de placas
• Isquemia de arteriolas
espirales
• Hematomas sub. epiteliales
• El segundo día la perdida de
tejido es extensa
• 3er día la regeneración
Tratado de novak 2013

22. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Tipos:
Duración. (0pso +35 , proiomenorrea -22)
Días.(Poli +8, Oligo menorrea -2)
Intensidad.(Hipo - Hipermenorrea +350 ml)

23. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Para que sirve?
• Planificar un Embarazo.
• Como control para un método
anticonceptivo.
• Evaluar La fertilidad.
• Evaluar el Fx. Hormonal
• Evaluar el sangrado anormal

24. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Síndrome premenstrual
• Edema.
• Aumento de peso.
• Irritabilidad.
• Sx en la 2da mitad del
ciclo.
• En mas de dos ciclos.
• Los severos requieren TX.
•Trastorno
Psiconeuroendocrino.
•Desbalance Es y P4
Exceso de aldosterona.
•Serotonina

25. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Mastodinia
• Dolor mamario
• Usualmente en la fase lutea
• Relacionado con incremento de las
gonoadotrofinas.
• MFQ.

26. CICLO MENSTRUAL NORMAL
Dismenorrea
• Dolor a la menstruación.
• Primaria, Secundaria, membranosa
• Relacionado con el incremento de PGI y
leucotrienos