El documento clasifica y describe las infecciones del tracto urinario (ITU). Describe que las ITU se dividen en infecciones altas (pielonefritis y prostatitis) y bajas (uretritis y cistitis). Explica que Escherichia coli es el principal agente causante y que las infecciones se producen principalmente por la vía ascendente. Resalta que las ITU son más frecuentes en mujeres, embarazadas y adultos mayores.

1. ITU BAJASJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú1Jesús A. Custodio MarroquínITU SuperiorITU Inferior

2. IntroducciónLa Infección del Tracto Urinario (ITU) se define como la colonización y multiplicación de microorganismos en la vía urinaria, con respuesta inflamatoria del huésped.Puede ser denominada según la localización de la inflamación, así se tiene:Pielonefritis: si compromete riñón y la pelvis renal.Cistitis: si compromete la vejiga urinaria.Uretritis: si compromete la uretra.Prostatitis: si compromete la próstata.2Jesús A. Custodio Marroquín

3. Se dividen en dos categorías anatómicas generales: - Infecciones bajas * Uretritis * Cistitis- Infecciones altas * Pielonefritisaguda * Prostatitis * Abscesos intrarenales y perinéfricos.3Jesús A. Custodio Marroquín

4. ClasificaciónAnatómicaITU SuperiorITU Inferior4Jesús A. Custodio Marroquín

5. Constituyen la tercera infección más frecuente después de las respiratorias y gastrointestinales en pacientes ambulatorios, especialmente la mujer.

6. Es más frecuente en mujeres, embarazadas, pacientes con sonda y adultos mayores.

7. Producida principalmente por la bacteria Escherichiacoli.

8. Las infecciones urinarias son monomicrobianas.5Jesús A. Custodio Marroquín

9. 6Jesús A. Custodio Marroquín

10. EpidemiologíaLa ITU es considerada la infección bacteriana más frecuente en el mundo.En EUA motiva 7’000000 de consultas médicas, 1’000000 con complicaciones .Hay 1’000000 de consultas en los departamentos de emergencia, las que resultan en 100000 hospitalizaciones.El costo generado a los servicios de salud es alto.7Jesús A. Custodio Marroquín

11. EpidemiologíaLa frecuencia de bacteriuria asintomática y de ITU depende de la edad y del sexo.En la población femenina, estas infecciones afectan a 1 a 3% de niñas en edad escolar y su incidencia aumenta de manera notable en la adolescencia, con el comienzo de las relaciones sexuales.Desde la infancia y hasta alrededor de la 5ª década de la vida, la ITU es prácticamente inexistente en el varón, siendo un problema femenino (30:1).8Jesús A. Custodio Marroquín

12. Epidemiología9Jesús A. Custodio Marroquín

13. EtiologíaEscherichiacolies el germen causal por excelencia.10Jesús A. Custodio Marroquín

14. Etiología11Jesús A. Custodio Marroquín

15. PatogeniaVía AscendenteColonización ascendente del tracto urinario, en forma proximal, desde el meato uretral.Explica la menor frecuencia en el varón, que tiene una uretra más larga y posee secreción prostática, que es bactericida.También explica la mayor frecuencia en mujeres, por la longitud corta de la uretra y porque el meato urinario y la zona periuretral, en condiciones normales, están colonizadas por diferentes gérmenes cutáneos y vaginales saprofitos y, ocasionalmente, gérmenes uropatógenos.12Jesús A. Custodio Marroquín

16. PatogeniaVía Ascendente13Jesús A. Custodio Marroquín

17. 14Jesús A. Custodio Marroquín

18. PatogeniaVía Ascendente15Jesús A. Custodio Marroquín

19. 2.-VÍA HEMATÓGENAEn pacientes con bacteremia por estafilococo pueden producirse con relativa frecuencia abscesos renales. Es más frecuente en pacientes que cursan con enfermedades crónicas o que reciben tratamientos inmunosupresores. Da lugar a bacteremia o septicemia.16Jesús A. Custodio Marroquín

20. MUJERES La uretra femenina está especialmente propensa a la colonización por bacilos intestinales gram (-) dado su proximidad a la zona anal.

21. El coito propicia la introducción de bacterias en la vejiga y se asocia temporalmente al inicio de cistitis.

22. El uso de compuestos espermicidas como los tapones cervicouterino o de preservativos recubiertos de espermicida modifica la microbiota, con lo que podría aumentar la colonización vaginal por E. coli y el consecuente riesgo de infección urinaria.HOMBRES Un factor que predispone a los hombres a padecer infecciones urinarias es la obstrucción del uréter por hipertrofia prostática.17Jesús A. Custodio Marroquín

23. EMBARAZO Se detectan infecciones urinarias en el 2 a 8% de las mujeres embarazadas.

24. 20 A 30 % de las embarazadas con bacteriuria sintomática terminan con pielonefritis.

25. En los tres primeros meses de embarazo, debido a la gran cantidad de progesterona circulante, se produce atonía de la vía urinaria, lo que lleva a un mal vaciamiento.

26. Patogenia:

27. Decremento del tono ureteral.

28. Menor peristaltismo ureteral.

29. Insuficiencia temporal de las válvulas vesiculoureterales.

30. Por factores mecánicos, el útero grávido comprime la vía urinaria, disminuyendo el peristaltismo ureteral. 18Jesús A. Custodio Marroquín

31. OBSTRUCCIÓN Cualquier obstáculo impuesto al flujo de orina (tumor, cálculo, estenosis o hipertrofia prostática) se traduce en hidronefrosis y una frecuencia mayor de infecciones urinarias, ocasionando la destrucción rápida del tejido renal.