El documento proporciona una guía sobre el control prenatal, incluyendo la definición, evaluaciones preconcepcionales e interrogantes, suplementos de ácido fólico, consultas iniciales y subsecuentes, estudios recomendados, seguimiento del desarrollo del embarazo, y condiciones generales a monitorear. El control prenatal sistemático busca prevenir problemas en la madre y el feto a través de exámenes y tratamiento durante el embarazo.

1. CONTROL PRENATAL

2. DEFINICIÓN
• Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

3. VALORACIÓN PRECONCEPCIONAL
• Antes de la concepción es al mejor momento para prevenir, asesorar y tratar diversas
situaciones y complicaclones que se producen en el embarazo.

4. INTERROGANTES
• >> antecedente de exposición a dietilestilbestrol
• >> antecedentes familiares de alteraciones fetales y partos previos complicados
• >> número de cesáreas previas
• >>periodo intergenésico
• >> antecedente de partos pretérmino
• >> fetos macrosómicos
• >>perdidas gestacionales

5. • >>muerte neonatal temprana
• >>Estado inmunológico por antecedente de exposición a : rubeola , varicela, toxoplasmosis,
vacunación contra hepatitis B, pruebas de detección de VIH
• >> pruebas de detección en grupos de poblaciónes apropiados para portadores de
enfermedades genéticas como Tay-Sachs, fibrosis quistica , hemoglobinopatias.
• >> Valorar el abuso de sustancias, alcohol y tabaco

6. ÁCIDO FÓLICO
• reducir la incidencia de defectos de tubo neural.
>> todas las mujeres en edad fértil y con posibilidad de quedar embarazadas>>
• 0.4 mg de ácido folico diario.
>> antecedente de un producto afectado deberán tomar 4 mg diarios durante >>
• cuatro semanas previas al embarazo y durante el primer trimestre del mismo

7. CONSULTA DE PRIMERA VEZ
• 1>> corroborado embarazo > pruebas inmunológicas sérica o urinaria y ecografia obstétrica
• 2>> Determinación de la edad gestacional >> interrogar cuándo fue el primer dia de
sangrado de su última menstruación (FUM) >> segura y confiable >> si no >> guiarse por USG

8. QUE SE NECESITA PARA PODER DECIR QUE UN USG
ESTÁ ACORDE A LA FUM?
• deberá haber una diferencia no máxima de:
• 1 semana durante el 1 trimestre
• 2 semanas en en 2 trimestre
• 3 senanas en el 3 trimestre

9. FECHA PROBABLE DE PARTO

10. EXPLORACIÓN FISICA
• peso basal
• Peso pregestacional
• signos vitales
• estado cardiopulmonar
• exploración mamaria
• Exploracion abdominal
• expioraclón pelvica >> observación del fondo uterino palpable a partir de 12 sdg

11. ESTUDIOS
>>Citologia cervical
>>urocultivo
>>cultivo cervicovaginal
>>Biometria hemcitica
>>Quimica sanguinea
>>examen general de orina
>>grupo sanguineo

12. • En la población mexicana existe una carga genética para padecer diabetes mellitus por
lo que se recomienda realizar una curva de tolerancia a la glucosa a partir de las :
• 14 SDG y repetir a las 24 SDG
>> momento en que se presenta mayor resistencia a la insulina durante la gestación.

13. • PX mayores de 35 años con riesgo elevado para presentar alteraciones cromosórnicas
>>mantener un seguimiento estrecho con pruebas de diagnóstico prenatal y usg , en
busca de >> trisomia 21

14. COMO COMPLEMENTAR EL SEGUIMIENTO
• marcadores bioquímicos de 1 trimestre :
• >>gonadotropina corionica humana
• >> proteina placentaria asociada al embarazo
• marcadores bioquimicos de 2 trimestre :
• Alfafeto proteina
• gonadotropina coriónica humana
• estriol
• Inhibina A

15. • marcadores ultrasonograsficos
• transiucencia nucal
• hueso nasal
• Ducto venoso

16. • La Academia Nacional de las Ciencias recomienda que las embarazadas que presenten
alto riesgo nutricional como adolescentes, multipara , fumadoras, toxicómanas ,tomen>>
• suplementos de 30 mg de hierro.

17. CITAS SUBSECUENTES DE CONTROL
• desarrollo del embarazo normoevolutivo
• cada 4 semanas hasta la semana 28
• después cada 2 a 3 semanas hasta la semana 36
• cada sermana hasta la resolucion del mismo
• (NOM) indica que para llevar un adecuado controlprenatal deberan acudir 5 veces a
consulta

18. • movimientos fetales >> 18 a 22 sdg
• Refiere hipomotilidad del embargo es hasta después de las 32 semanas que se puede
realizar una prueba sin estrés para valorar alguna alteración fetal

19. 28 SDG
• se debera solicitar :
• biometrla hemática
• anticuerpos irregulares > valorar isoinmunización
>>madre sea Rh negativo >> si la paciente no
está aloinmunizada se puede realizar lnmunoprofilaxla
con gammaglobullna anti-D.

20. 36 SDG
• Solicitar :
• biometria hematica
• tiempos de cuagulacion
Si se presenta resolucion del embarazo>>
Se recomienda una nueva toma de cultivos vaginales y de orina.

21. CONDICIONES GENERALES
• Altura del fondo uterino: 20 a 32 sdg se mide
desde la sinfisis del pubis hasta la parte maas alta
uterina >> La medición nos ayuda a:
• coincide en centimetros con el número de sdg
• valorar el tamaño fetal
•

22. CONDICIONES GENERALES
• Frecuencia cardiaca fetal : el latido
cardiaco puede ser detectable mediante
un dispositivo doppler portátil desde las
>>
• 10 a 12 sdg
• 18 a 20 sdg >> estetoscopio
obstétrico.

23. CONDICIONES GENERALES
• >>Edema: es normal cuando se presenta en las extremidades inferiores durante la
etapa final del embarazo, debido a la alteración hiposodicas
• >>Incremento ponderal: la ganancia de peso total recomendada en el embarazo es
alrededor de 11.34 a 15.88 kg para mujeres en condiciones normales
• >>mujeres de bajo peso pueden : ganar 18 kg
• >>mujeres de alto peso se limitaran: 7 a 11.5 kg.