El documento describe el caso de una paciente femenina de 55 años con síndrome metabólico descompensado e insuficiencia renal leve. Presenta problemas periodontales graves como sacos profundos y piezas móviles. Se solicita un tratamiento integral odontológico. El documento también discute consideraciones para el tratamiento de pacientes con estas condiciones, incluyendo control de la presión arterial, glicemia y riesgo de hemorragia.

1. Angela Castillo
Estefanía Castro
Varsovia Cereño
Pía Ciuchi
Valentina Díaz
CLASO CLÍNICO N°1

2.  Paciente género femenino 55 años presenta Síndrome
Metabólico Descompensado acompañado de insuficiencia
renal leve.
 Al examen clínico presenta múltiples sacos periodontales de
gran profundidad (mayor a 5 mm.), presencia de restos
radiculares, piezas con movilidad grado 3 en el grupo 4 y 6.
Paciente fumador pesado
 Se solicita tratamiento integral para devolver estética y
funcionalidad. El paciente tiene una actitud receptiva y de
cooperación.
 Evaluar las indicaciones y consideraciones necesarias para
realizar el tratamiento periodontal y rehabilitador
ANTECEDENTES

3.  Síndrome X, síndrome plurimetabólico, síndrome de
insulinorresistencia, síndrome de Reaven o CHAOS
“Conjunción de VARIAS ENFERMEDADES O FACTORES DE RIESGO
EN UN MISMO INDIVIDUO que AUMENTAN SU PROBABILIDAD de
padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus”.
SÍNDROME METABÓLICO

4. PATOGENIA

5.  Hipertensión arterial
 Aumento de los niveles de
azúcar
 Niveles sanguíneos elevados
de triglicéridos
 Bajos niveles sanguíneos de
HDL
 Característica: OBESIDAD
CENTRAL (localizada en el
abdomen) y una
RESISTENCIA A LA
INSULINA.

6. DIAGNOSTICO

7. TRATAMIENTO

8. TRATAMIENTO PERIODONTAL
 Fase sistémica
 Interconsulta con el médico tratante para evaluar
estado de las enfermedades y pedir pase médico
para iniciar tratamiento.
 Educación respecto a hábito tabáquico, su influencia
en la enfermedad periodontal y condición sistémica.
Procurar que paciente deje de fumar.

9. En cuanto al padecimiento del síndrome metabólico:
 Atención por la mañana (niveles de glicemia y PA mas bajos).
 Citas corta duración (minimizar strees: strees aumenta PA y
Glicemia)
 Controlar PA y Glicemia (hemoglucotest) en cada atención.
 Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).
 Profilaxis ATB: podría ser requerida en caso
descompensación. En caso de descompensaciones SIEMPRE
interconsulta a medico tratante
 Anestesia: limitar uso de vasoconstrictor. (manejo del dolor).
 Paciente en estado protrombótico. Si es compensado recibirá
aspirina (anticoagulantes orales si es mucho): mayor riesgo
de hemorragia. Manejo hemostático local adecuado en
realización de exodoncias. Técnicas atraumáticas.
 Las penicilinas, amoxicilina, clindamicina y cefalosporinas,
pueden ser usadas en dosis habituales y son los antibióticos
de preferencia.
CONSIDERACIONES EN ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA

10.  En cuanto al padecimiento de IR Leve Debemos
- Realizar anamnesis exhaustiva, conocer fármacos, tratamientos
realizados, frecuencia de controles médicos.
- Tomar presión arterial
- Solicitar exámenes serológicos hemograma completa, PT y PTT,
glicemia, magnesio, calcio y fosfato sérico
- Una vez en mano el pase médico solicitar radiografía
panorámica para evaluar estado de los maxilares.
- Previo a tratamientos invasivos (tratamiento periodontal no
quirúrgico,exodoncias) ayudarse de terapia antibiótica,
analgésica y antinflamatoria (teniendo en cuenta posibles
interacciones farmacológicas y daño renal de los mismos)
- Indicaciones postquirúrgicas habituales por escrito.
- Mantener a la paciente bajo observación posterior a
tratamientos invasivos.
CONSIDERACIONES EN ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA

11.  Maiz A. El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular.
Pontificia Universidad Católica de Chile. BOLETIN DE LA
ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 30 Nº1 - AÑO 2005
 J. Colorado-Lara. El síndrome metabólico y su riesgo
cardiovascular ¿Por qué identificarlo y tratarlo
oportunamante?
 Martinez G. Alonso R. Síndrome metabólico. Bases clínicas y
fisiopatológicas para un enfoque terapéutico racional. Rev.
méd. Chile v.137 n.5 Santiago mayo 2009
 Montero S., Basili A., Catellón L., Manejo Odontológico del
Paciente con Insuficiencia Renal Crónica. Revista Dental de
Chile. 2002; 93 (2): 14-18
BIBLIOGRAFÍA