1. SEMINARIO 8
Lesiones cervicales no cariosas
 Alumnas: Angela Castillo, Estefanía Castro, Varsovia Cereño, Pía
Ciuchi, Valentina Díaz.
 Ayudante: Dr. Matías San Martín.

2. Perdida de
tejido
dentario
Cariosa
No cariosa
Atrición
Abrasión
Erosión
Abfración
Clasificación

3. Clasificación Lesiones Cervicales
•Caries
Etiología Bacteriana
•Abrasión (por fricción entre
diente y agente exógeno)
•Anfracción (por sobrecarga
oclusal.
•Erosión (causa química,
endógeno o exógena)
Etiología No
Bacteriana
Clasificación basada en las distintas etiologías, sin embargo
actualmente toma fuerza la teoría que estos cuadros clínicos son
resultado de una combinación de estas, más que de cada una por sí
sola.

4.  Perdida patológica de estructura dentaria de estructura dentaria
localizada en el limite amelo-cementario (LAC), por causas no
bacterianas.
 Por procesos de desgaste friccional (Abrasión), disolución dental
(Erosión) y fuerzas oclusales (Abfracción).
 Éstas se presentan en una cantidad variada de formas, con o sin
sensibilidad, pudiendo incluso llegar a comprometer la pulpa.
Lesiones cervicales no cariosas
Dieta Estilo de vida Estrés- Bruxismo
Hábitos en
cepillado dental
Consumo de
bebidas deportivas,
carbonatadas o
ácidas
Factores Asociados

5. Etiología

6. Erosión
●
Pérdida de esmalte y dentina causada por la acción de ácidos no relacionados con
la acción bacteriana. Es un mecanismo físico que causa desgaste por friccion por
movimiento de líquidos.
●
No reconoce la proteolisis y los efectos piezoeléctricos involucrados en la química y
degradación electroquímica de la sustancia dental.
●
El término Biocorrosión se refiere a la química y acción electroquimica que provoca
la degradación molecular de las propiedades esenciales de un tejido vivo, es un
término más preciso que erosión.
●

7. Erosión
●
Esmalte tiene 85% de hidroxiapatita fácilmente degradado por ácidos, dentina es un 33%
orgánica fácilmente degradada por enzimas proteolíticas.
●
Schlueter y colsSchlueter y cols. Estudio in vitro. Enzimas proteolíticas del estómago y páncreas pueden
degradar la matriz orgánica de la dentina desmineralizada, la acción de ambas es
significativamente mayor que la acción de ellas por si sola, se da en condiciones como reflujo
gastroesofágico, regurgitación habitual, bulimia nerviosa
●
Alimentación, consumo excesivo de bebidas gaseosas, jugo de frutas ácidas
●
Ambiental, exposición continua a gases que incluyan ácido sulfúrico fosfórico etc.
●
Consumo de drogas, cocaína, éxtasis.

8. Abrasión
●
Se refiere al desgaste patológico de la estructura dentaria cuya
causa son los procesos mecánicos anormales como fricción,
raspado o pulido causado por objetos extraños introducidos en
boca que al contactar con los dientes generan pérdida de tejidos
duros a nivel del LAC.
●
Se ubican con mayor frecuencia desde canino a primer molar,
presentando un contorno indefinido, superficie dura y pulida,
ausencia de placa bacteriana o manchas de coloración
●
Lesión se acompaña de recesión gingival, encía se ve sana,
suelen verse lineas de cepillado.

9. Abrasión
●
Abrasión por cepillado, es la más frecuente localizada
en el cuello del los dientes, en diestros afecta zona
izquierda y en zurdos más la zona derecha.
●
Abrasión por PPR, debido a la retención de alimentos y
placa en el diente
●
Abrasión por hábitos adquiridos, fumar en pipa, hábitos
de trabajo (tomar aguja con dientes), masticar objetos,
piercing.

10. Atrición
●
Desgaste fisiológico de los tejidos duros por el contacto diente diente, sin
interposición de sustancias o elementos extraños
●
El grado de atrición se asocia al envejecimiento de las piezas dentarias
●
Es fisiológica debido al paso del tiempo y patológica cuando existe
parafunción

11. Significa “ to break away”(McCoy) “romperse con” Cuando
se pierde tejido dentario por las cargas cíclicas no axiales
que se concentran en la región cervical del diente y se
produce la flexion de la zona, “rompiéndose” la unión
amelocementaria.
Corresponde a lesiones en la región cervical en forma de
cuña con líneas externas e internas de ángulos agudos
Se ha hipotizado que el primer factor etiológico en las LCNC
erosivas en forma de cuña son por efecto de maloclusiones
y estrés en la masticación producto del Bruxismo.
Se ha sugerido que la abfraccion es la causa básica de
todas las lesiones cervicales no cariosas( Gripo 1992)
mientras que Lee and Eakle (1984) postulan que es una
causa multifactorial con una combinación de estrés oclusal,
abrasión y erosion
H2O
Diente susceptible a la
corrosión.
Abfraccion

12. • Existe una fuerte asociacion que la corrosion y abrasion
son importantes en el desarrollo de lesiones en forma
de cuña en la zona cervical, pero hasta ahora existe
poca evidencia que confirme la abfracción como un
factor real.
( Bartlett and P. Shah)
• La abfraccion es una teoría biomecánica
controversial ya que no se explica cómo se podría
perder dentina en este proceso teniendo ésta más
fuerza a la tracción que el esmalte y diferente
estructura y los métodos en que se han explicado
no cumplen todas las características clínicas a las
que son realmente sometidos los dientes.
• No todas las lesiones en forma de cuña son
producto de una abfracción ya que la abrasión con
pasta abrasiva y cepillado excesivo también lo
pueden producir.

13. Abfracción y Bruxismo
El bruxismo es una parafunción del sistema masticatorio, un trastorno del movimiento
caracterizado por el apriete y rechinamiento dentario que puede darse despierto o
durmiendo.
Abfraccion y bruxismo:
Existe una fuerte asociación entre facetas de desgaste oclusal y LCNC, pero no todo
diente con facetas de desgaste tiene LCNC y viceversa.
La maloclusion puede predisponer a fuerzas no axiales. En el Bruxismo puede haber tanto
rechinamiento como apriete el cual este ultimo no genera desgaste completo incisal pero si
podría flectar al diente.
Férulas oclusales, destinadas a reducir la cantidad de bruxismo y las fuerzas no axiales,
están siendo recomendadas para prevenir la iniciación y progresión de lesiones cervicales
como la abfracción. Sin embargo, el uso de férulas para el bruxismo sigue siendo un tema
controvertido

14. Bruxismo
El bruxismo se considera que tiene una etiología
multifactorial. Se han asociado con factores
periféricos tales como la interferencia de los dientes
en oclusión dental, influencias psicosociales tales
como el estrés o la ansiedad y las causas centrales o
fisiopatológicos relacionados con neurotransmisores
cerebrales o ganglios basales, también visto como
trastornos del sueño
El bruxismo destruye los tejidos dentarios de forma progresiva, desgasta el
esmalte inicialmente siendo éste, el signo más importante de esta patología, pero
no se puede diagnosticar bruxismo sólo con las facetas de desgaste, existen otros
signos como fatiga muscular, cefaleas al despertar, historia de rechinamiento
dentario por otros, etc.

15. Conclusión
 Este tipo de lesiones deberá ser abarcado desde un punto de vista
multifactorial, no sólo remitiéndonos a la restauración o tratamiento local de
la lesión, sino también saber derivar cuando se necesiten cirugías
periodontales, tratamientos endodónticos, tratamientos oclusales o
témporomandibulares, etc; o abordajes más amplios a partir de la medicina
general en casos de patologías sistémicas que se escapen del manejo
odontológico propiamente tal; es decir, abarcar el tema a partir de un equipo
multidisciplinario en pos de devolver el estado de salud al paciente.
 Este tipo de lesiones deberá ser abarcado desde un punto de vista
multifactorial, no sólo remitiéndonos a la restauración o tratamiento local de
la lesión, sino también saber derivar cuando se necesiten cirugías
periodontales, tratamientos endodónticos, tratamientos oclusales o
témporomandibulares, etc; o abordajes más amplios a partir de la medicina
general en casos de patologías sistémicas que se escapen del manejo
odontológico propiamente tal; es decir, abarcar el tema a partir de un equipo
multidisciplinario en pos de devolver el estado de salud al paciente.

16. Referencias
●
Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta edición, Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana,
2007. Capítulo 48, pág: 1015 – 1030.
●
Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of Dentistry, 2008; 36:759-766
●
Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125
●
D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion,
and Abrasion. J Dent Res, 2006; 85(4):306-312
●
Luis Litianja, Sebastiano Andreada, Peter J. Bush, Thomas Tobias, Robet e Cohen.Noncarious cervical lesions and
abfractions:re-evaluation.JADA 2003;134(7):845-850.
●
JA Michael,* GC Townsend,* LF Greenwood,* JA Kaidonis. Abfraction: separating fact from fiction. Australian Dental
Journal 2009; 54: 2–8
●
Shilpa Shetti, Varun Pitti, C. L Satish, G. P. Surendra and D. C Deepthy. Bruxim: A literatura review. J Indian
Prosthodont Soc. Sep 2010; 10(3): 141–148

17. Caso clínico
Paciente sexo masculino relata que desde hace algún tiempo despierta con dolor en
la musculatura maseterina y esta con sensibilidad en la pza 5.

18.  Según los antecedentes que describe el paciente este
padece de bruxismo y el diagnostico particular para el
diente 5 es el de Abfracción. El plan de tratamiento
consiste en derivar al paciente al especialista para
controlar la parafunción y rehabilitar el o los dientes
afectados además de confeccionar un plano oclusal para
proteger los dientes.