El documento presenta el caso clínico de una paciente de 55 años que se quebró un diente inferior derecho. Se describe el examen clínico que muestra encías eritematosas con cálculo y recesión gingival. Radiográficamente se observa destrucción coronaria en la pieza 4.5. Se analizan los factores que afectan la toma de decisiones para el reemplazo dental en pacientes de bajos recursos, como las dificultades para acceder a tratamiento debido a los altos costos y su impacto en la alimentación.

1. Seminario N°6Pronóstico y
Valorización del tratamiento
Dr. Matías San Martín
Alumnos: Ángela Castillo
Varsovia Cereño
Pía Ciuchi
Alexander Contreras

2. Análisis de pieza pilarDiagnóstico, tratamiento y
pronóstico en relación a pieza pilar 4.5

3. Caso clínico
• Paciente sexo femenino 55 años
• Profesora de Párvulo
• Previsión: Fonasa c
M.C: “Se me quebró un diente de abajo, derecho y me cuesta comer”
• No refiere enfermedades sistémicas, asiste a control médico cada 1
año.

4. Intraoral:
Mucosas normales, vestíbulos y piso de boca desocupados, lengua móvil sin lesiones, saliva
mixta, flujo normal, encías eritematosas con leve aumento de volumen en relación a grupo V
con presencia de gran acumulo de cálculo supra y subgingival, encías por interproximal de
piezas posteriores con leve aumento de volumen, eritematosas, recesiones tipo I de miller.
clase I Modificación 1 de Kennedy inferior, remanencia de todo el grupo V, Pieza 4.5
recesión tipo I de Miller, movilidad grado 1, extensa destrucción coronaria, pieza 4.4 Ausente,
antagonista dentario natural. Clase III de kennedy superior, ausencia de P.1.6 ,
poliobturaciones en buen estado
Encía adherida lingual: 4 mm
Extraoral: Sin asimetrías evidentes, perfil medio recto, biotipo
pterigoideo, cierre labial no forzado.
Según periodontograma: pieza 4.5
PSv: 324 PSl: 325
MGv:- 212 MG:- 212

5. Análisis Radiográfico: Radiografía periapical total
-ROM horizontal discreta en grupo I,II ,III y V, presencia de obt radiopaca de mediana
extensión en pieza 1.4 OD y 1.5 OM, obt clase III D en p 1.3 de poca extensión
-ROM horizontal moderada en relación a pieza 4.5 con obt radiopaca OMD a masa critica
de soporte, DTE en buen estado. RCR: 5/6
Análisis de modelos:
Modelo superior : sin asimetrías, ausencia de p 1.6 largo de brecha: 9mm.
Modelo inferior: sin asimetrías, vanos desdentados derecho altura de 9mm e izquierdo
de 8mm, pieza 4.5 leve mesioinclinación, brecha entre p 4.5 y 4.3 de 4mm
Modelos montados:
Sin invasión del plano oclusal, altura de de brecha derecha a vano inferior de 14mm

7. Análisis y reflexiones
Población de escasos recursos , la repercusión en salud oral y accesibilidad a
tratamiento
Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el
reemplazo de una pieza dentaria

8. Población de escasos recursos
Deterioro de salud
Dificultades
para suplir
necesidades
básicas del
hogar
Baja
capacidad
para pagar
tratamientos
médicos
Dificultad
para
acceder a
una dieta
saludable

9. Población con un nivel
socioeconómico bajo
Mayor
prevalencia de
Enfermedades
dentales
Las personas con un nivel socioeconómico bajo presentan un nivel desproporcionadamente alto de enfermedades dentales.

10. El presupuesto se ve afectado por el costo del tratamiento, por lo que se la persona se enfrenta a
un dilema.
Enfermedad
Dental
Costo del
tratamiento
Impacto en el
presupuesto.
Déficit
financiero.
Alimentos
saludables
Tratamiento
dental

11. Nivel socioeconómico
bajo
Nivel alto de enfermedades
dentales
Costo de tratamientos
altos
Impacto en el
presupuesto
Se reduce presupuesto en la compra
de alimentos. Se compran alimentos
con mayores niveles de azúcar y
menos nutrientes.
Alimentación deficiente
agrava salud oral
Círculo
vicioso

12. Factores que determinan la toma de decisiones
para la indicación de tratamiento en el
reemplazo de una pieza dentaria
- Factores biológicos
- Factores psicológicos
- Factores socioeconómicos

13. Factores biológicos
- Edad del paciente
- Sexo del paciente
- Estado de los dientes vecinos
- Ubicación del diente a reemplazar
- Enfermedades sistémicas presentes

14. Factores Psicológicos
- Fobia al dentista
- Dolor
- Expectativas del paciente
- Relación con los otros
- Hábitos
- Cooperación del paciente

15. - Nivel educacional del paciente
- Nivel socioconómico
- Costo y duración del tratamiento
Factores socioeconómicos