EVELYN CAHUANA BORBOR.
 El codo es la articulación
intermedia de la
extremidad superior;
Epífisis inferior del
húmero
Epífisis superiores de
los dos huesos del
antebrazo.
MONOS
LIGERO PESO PESADO
Braquiadores
Knuckle-
walking
Excelente
estabilida
d articular
Su tren anterior es
un miembro de
apoyo y el
Olecranon muy
desarrollado
Tríceps - brazo de
palanca,
equivalente a la
rotula en la rodilla
HOMBRE
El codo humano
no refleja
perfectamente
carácter
(generalista)
Relaje de longitud
tipo Bisagra
Permite la
penetración total
en el espacio.
Diferencia de un
sistema
mecánico tipo
pistón
Flexiones del
codo
Rotaciones
hombro la
capacidad de
asegurar las
Captaciones
Laterales de
Proximidad
No especifidad
Asocia a
articulaciones
Maniobras
especificas:
• Gestos de
Fuerza
• Gestos de
finura
TRAUMATOLOGIA
Implicada a
torceduras y
fracturas
REUMATOLOGIA
Consecuencias
postraumáticas
(artrosis) y las
tendinitis
NEUROLOGIA
Vinculadas a
lesión del
Nervio radial y
Musculo
cutáneo
El codo no cuenta con una zona de
extensión. Tiene una ligera angulación
frontal “Valgo del codo”
Oblicuidad del
eje articular
Angulación
epifisodiafisiari
a del cubito
Posición del
antebrazo
ligeramente hacia
afuera o hacia
adentro según los
individuos
Garganta
de la
tróclea
Provoca valgo en
rectitud.
Antebrazo hacia
adentro durante
la flexión
Provoca valgo
en rectitud.
Antebrazo
hacia fuera
durante la
flexión
Extremo inferior -
estribo frontal,
triangular de base
inferior delimitado
por sus tres lados
Este extremo
esta echado
hacia delante
de 30 a 40 °
Línea
Biepicondílea
Eje capítulo
troclear
Provoca valgo en
rectitud.
Antebrazo hacia
adentro durante
la flexión
Oblicuo hacia
dentro y hacia
abajo
95° en relación
con la vertical
Hacia atrás 5°
Vertical por
delante y
oblicua por
arriba y por
dentro en la
parte posterior
(variaciones)
Tróclea no
tiene garganta
Capitulum se
encuentra
por delante y
por abajo
Tróclea
desarrollada
un sector de
alrededor de
330°
Cercano al
circulo
completo
Cara medial
de la tróclea
es mas
grande
Eje articular
ligeramente
oblicuo por
dentro y
abajo
Sector
alrededor
de 180°
• El epicóndilo media
proeminente asegura el
amarraje y el brazo de
palanca de músculos
flexores y pronadores
• El epicóndilo lateral
representa una columna
de apoyo para la cabeza
radial, así como una placa
de inserción para los
músculos extensores-
supinadores
La incisura troclear
mira hacia delante y
arriba en alrededor
de 45° y ofrece un
arco de 180°
La apófisis coronoides
está acortada,
favoreciendo, de este
modo un aumento de
la flexión .
El olécranon ofrece un brazo de
palanca para el tendón tricipital
(más débil que en el mono kntickle
walking), algo parecido a la rótula
para el cuádriceps
La fóvea de su cabeza,
cóncava, representa un
arco de 30 a 40°
 Es solidario con el cubito en la flexión-extensión e
independiente de la pronosupinación.
La sección transversal de
la cabeza es ligeramente
ovalada, lo que parece
favorecer el paso de la
tuberosidad radial y la
puesta en tensión de la
membrana interósea en
posición intermedia.
La plasticidad del ligamento anular
absorbe las levísimas variaciones de
diámetro en el curso de la
pronosupinación. El perímetro de la
cabeza es ligeramente abombado, lo
que permite una discreta inclinación
vinculada a la pronación.
El codo está formado por una sola cavidad para tres
articulaciones.
• interdependencia de los movimientos que afectan a
estas tres interlíneas y
• las repercusiones mecánicas en caso de patología.
• Articulación humerocubital. articulación
dominante del codo.
• Articulación humerorradial. Es esferoide, si bien
sólo utiliza dos de los tres grados de libertad
teóricos. La presencia del cúbito neutraliza la
posibilidad de abducción-aducción.
Es laxa sagitalmente.
La inserción en el cuello radial presenta un receso
periférico que permite los movimientos de rotación
axial (pronosupinación)
Esta cápsula única está inervada
• el musculocutáneo por delante
• el mediano por delante y por dentro
• el cubital por dentro
A nivel humerorradial, forma un repliegue
meniscoides que circunscribe una parte de la fóvea
formando una estructura tampón.
Se presentan en forma de tres sistemas:
• Un sistema colateral, medial y lateral, humerocubital
en los dos casos (para no bloquear la rotación radial)
. El ligamento colateral cubital es el más poderoso
Un sistema anular, formado
por un fibrocartílago cubito-
cubital circunscrito a la
cabeza radial y estrechado
en su perímetro inferior, que
impide la subluxación inferior
de la cabeza.
Un sistema anexo que
comprende el pequeño
fascículo oblicuo anexo
del ligamento colateral
cubital ( r. de las fibras
mediales) y el ligamento
cuadrado (r. inf.)
Se trata de la membrana interósea " (MI0) mantiene el contacto
entre los dos huesos.
Sus fibras son oblicuas por abajo y por dentro.
Es casi isométrica
Está reforzada por las inserciones musculares que soporta tanto
por delante como por detrás", e impide cualquier separación o
ascenso, pero permite la ligera descoaptación humerorradial
Los músculos pueden clasificarse en tres grupos:
 Músculos largos del brazo
los músculos braquial, bíceps braquial
y bíceps braquial.
 Músculos largos del
antebrazo
Epicondileos (mediales y
laterales),músculos laterales
 Músculos cortos del codo
Musculo ancóneo y
supinador
Flexión:
Es el movimiento en el que la cara anterior del
antebrazo se acerca a la del brazo.
Plano
El movimiento se
desarrolla en el plano
sagital pasando por el
centro del codo.
este plano es
ligeramente oblicuo
debido al valgo en el
sector próximo a la
rectitud del codo.
Eje
es la intersección
de los planos
frontal y
transversal
pasando por el
centro del codo.
Es una traslación circunferencial de la incisura troclear y de la
fóvea alrededor de las superficies convexas del húmero.
El plano no es puro, ya que
existe una ligera rotación
debido a la torsión de la
garganta de la tróclea: una
rotación lateral automática
de alrededor de 5 a 10°
vinculada al movimiento de
flexión
La media se sitúa en alrededor de 150 a 160°
Motores
El músculo flexor permanente es el braquial. Es
ayudado por el bíceps braquial en las situaciones de
fuerza o de velocidad.
El braquiorradial
participa en la flexión,
pero es más eficaz en
el movimiento del
brazo hacia el
antebrazo (sentido
proximodistal) que en
sentido inverso
El pronador redondo tiene un brazo de
palanca débil; a este efecto, interviene en
los movimientos de finura.
Es el movimiento en el que el antebrazo se
coloca en rectitud en la prolongación del
brazo.
• Plano y eje. Son los mismos que en la flexión.
Movimiento.
Existe un movimiento de extensión", pero no hay
un sector de extensión.
El deslizamiento circunferencial es inverso al de
la flexión.
Factores limitantes.
Se trata del tensionado de los elementos
anteriores (y, patológicamente, de su
retracción), después el choque del olécranon
en la fosa olecraniana (que bloquea el codo en
rectitud, impidiendo la hiperextensión)
Humerorradial
En posición natural el
individuo distendido,
brazo bailando: no hay
contacto; en valgo
forzado o en apoyo
sobre la mano: hay
contacto, en flexión con
los músculos flexores:
también hay contacto
Humerocubital
Congruencia ósea y
las tensiones
ligamentosas
colaterales. Impide
apartarse de los
movimientos de
flexión y extensión
Radiocubital
superior
La congruencia
articular son buenas.
No es posible que se
produzca ninguna
movilidad anexa, ni
lateral, ni
anteroposterior
 Codo de fuerza
Resulta de la asociación codo-
hombro y se libra de la acción
de la mano. Se divide en dos
movimientos opuestos:
 fuerza de empuje
 fuerza de tracción.
 Fuerza de empuje
Ejemplos: empujar un objeto pesado o dar un
puñetazo son acciones que se efectúan en
extensión pronación.
El músculo clave es el tríceps braquial, inervado
por el nervio radial, asociado a los pronadores,
inervados por el mediano.
b
 Fuerza de tracción
Ejemplos: la tracción de una cuerda (fig. 10-25 b)
se efectúa en flexión- supinación.
Los músculos clave son principalmente el bíceps
braquial y el braquial, los dos inervados por el
nervio musculo cutáneo".
 Codo de finura
Resulta de la asociación de codo-mano, y se divide en (los
movimientos opuestos.
Dar un objeto
Ejemplo: tender un naipe de
cartas (extraído de la baraja) o
un papel hacia alguien se
efectúa en extensión
supinación.
Los músculos clave son
principalmente el ancóneo y el
supinador, ambos inervados
por el nervio radial.
Acercar la mano
Ejemplos: reintroducir un naipe
en la baraja de cartas o llevar
la mano al bolsillo interior de la
chaqueta son movimientos que
se efectúan en flexión-
pronación.
Los músculos clave son
principalmente el pronador
redondo y los epicondíleos
mediales, todos ¡nervados por
el nervio mediano.
 Paradoja de Lombard
Ya expuesto a propósito
del hombro, consiste en la
acción combinada de
dos músculos Particulares
y antagonistas que
asocian sus esfuerzos (que
dependen de los brazos
de palanca,
correspondientes) para
quedarse los dos en el
curso medio y así
encontrarse en el sector
de fuerza.
En el plano sagital,
se trata del concepto de
codo de fuerza en el que
el esquema se realiza en
el puñetazo (ida y vuelta
v anteriormente).
Acoplamiento con el hombro
En el plano frontal,
cuando el codo se
encuentra en flexión:
combina la pronación
con la abducción
escapulo-humeral.
Posición de función (funcional)
No se trata de una movilidad, sino de una posición
de salida favorable a las movilidades. El codo está
flexionado en ángulo recto y en pronosupinación
indiferente.
Acoplamiento con
la mano
La acción acoplada con la
mano constituye el codo de
finura.
 Disminuciones o rigideces.
Se producen con frecuencia, sobre todo después de
traumatismos y como consecuencia de inmovilizaciones.
 Aumentos de movilidad.
Se sitúan en el contexto de la hiperlaxitud, constitucional o
consiguiente a traumatismos del codo. En general, se
traducen en inestabilidades del tipo de movimientos de
lateralidad.
 A nivel humero cubital
La concordancia y la congruencia de este
ginglimo son perfectas. Por tanto, la estabilidad
ósea es buena en los tres planos espaciales.
Sagitalmente, debido a los dos salientes,
olécranon. y apófisis coronoides, que encierran
la tróclea humeral. Sobre todo en las posiciones
extremas en las que uno de los salientes se
aplica fuertemente en la fosa correspondiente.
Frontalmente, la presencia de las
caras del ginglimo impide las
desviaciones laterales. Cuando el
saliente ole craniano no está dentro
de la fosa correspondiente del
húmero y si existe una determinada
laxitud ligamentosa, pueden darse
pequeños movimientos de abertura
lateral mínimos.
Transversalmente, la disposición
de las caras del ginglimo impide
cualquier rotación a este nivel.
A veces, pueden producirse
Ínfimas aberturas de rotación en
posición desbloqueada, pero
son mínimas.
 A nivel humerorradial
El contacto no es constante y la interlinea no
es estable en el plano óseo:
Sagitalmente, la cabeza radial es relativamente
libre, no existe estabilidad ósea.
Frontalmente, el radio está estabilizado por el cubito.
Es posible efectuar pequeños movimientos laterales, en
general en el sentido de la exageración del valgo, cuando
el codo se encuentra en posición intermedia.
Transversalmente.
Un exceso de estimulación a este nivel desborda las
rotaciones escapulo humerales, si el codo se encuentra
recto, o en la abducción-aducción del hombro, si se
encuentra flexionado
 A nivel radiocubital superior
Existe una concordancia de superficies, lo que
no ocurre a nivel inferior y, si no hay
congruencia en el plano óseo, la articulación es
congruente debido al fibrocartílago anular
 Palia las insuficiencias óseas.
 A nivel humerocubital
 La estabilidad antero posterior es suficiente a nivel
óseo, porque además se trata del plano de
movilidad del codo, por lo que los ligamentos son
débiles. A nivel frontal, la ausencia de aducción-
abducción puede representar un peligro para la
estabilidad.
 A nivel humerorradial
 Tiene pocos refuerzos en los planos sagital y transversal;
los fascículos medio y anterior del ligamento colateral
radial refuerzan el ligamento anular. En el plano frontal,
no existe ningún refuerzo, porque el ligamento colateral
radial se inserta en el cubito y no en el radio.
A nivel radiocubital superior
En el plano transversal (pronosupinación), el elemento
potente-es el ligamento anular. Su estructura
fibrocartilaginosa convierte la articulación radiocubital
superior en congruente (hablando artrológica y no
osteológicamente) y ello de forma flexible (debido a la
ligera ovalización de la cabeza).
Un casó especial es el de
la estabilidad vertical:
depende de la
continencia del ligamento
anular, en el que las fibras
inferiores están apretadas
para impedir el
deslizamiento inferior.
 Completa la estabilidad pasiva.
 A nivel humerocubital
 Los grandes tendones del braquial por delante y del
tríceps por detrás desarrollan una importante
protección. Sin embargo, estos tendones, así como
el del bíceps, pueden presentar una componente
de subluxación hacia el final del curso articular que
gobiernan.
A nivel humerorradial
Este compartimiento articular es especialmente poco estable.
Dispone de dos pequeños músculos cortos que tienen la función de
protección activa: el ancóneo y el supinador que aportan una
coaptación humerorradial y radiocubital conjunta.
A nivel radiocubital superior
Desde el punto de vista muscular, la cohesión de dos huesos del
antebrazo se debe a sus inserciones comunes (flexor superficial de los
dedos y pronador redondo por delante y abductor largo y extensor
corto del pulgar por detrás).
 Es la posición que ocupa el sector medio de las amplitudes del
codo: semiflexión y pronosupinación intermedia. Se trata de la
posición elegida por las inmovilizaciones del codo y permite lo
esencial de los movimientos funcionales.
 Fisiológicas
La inestabilidad en rectitud suele tener como resultado un
recurvatum mal controlado.
El juego del antebrazo en el plano frontal resulta de una laxitud
ligamentosa. Se traduce en una apertura lateral o medial del
codo.
 Patológicas
El aumento de la estabilidad se suele acompañar de una rigidez
articular".
Las disminuciones de la estabilidad o inestabilidades son pasivas
y/o activas. Las más frecuentes se producen en el plano frontal,
porque se trata de un plano carente de movilidades normales. Las
lesiones óseas", ligamentosas y/o las insuficiencias musculares
pueden explicar estas inestabilidades.
Los desprendimientos traumáticos de la cabeza radial hacia
abajo.
 Tracción
Corresponde a la suspensión, la situación más banal en relación con la
actividad esencial de la extremidad superior . En general se produce al
llevar una carga. La contracción muscular debe equilibrar la misma.
Debe obtenerse f = p (p= peso de la carga llevada si se desprecia el
peso del segmento), de lo que resulta R = 0.
 Compresión
Como en el hombro, la presión transmitida por el apoyo de las manos,
incluso de una sola, es poco significativa en situaciones corrientes . El
apoyo puede resultar más estresante por su intensidad o su duración,
como en el caso de la marcha con una(s) muleta(s).
Flexión
Se refiere a la parte dista! del codo, es decir, al segmento del
antebrazo, y se traduce en el fenómeno de viga compuesta
Torsión
Se refiere a la parte proximal del codo. Este tipo de tensión
siempre es peligroso y puede ser por:
• La articulación pivote, en pronación o supinación, incluso
prolonga su esfuerzo a nivel escapulo humeral.
• La articulación se mantiene fija, protegida por la musculatura,
y es la paleta humeral la que se estimula en torsión.
 En dinámica, la magnitud depende de la violencia del gesto. Debe
diferenciarse entre:
 Golpes portados, en particular en determinados deportes que
parten de una intención y suponen por tanto una preparación
musculo esquelética adaptada .
 Las caídas sobre el codo o la mano que, por definición, son
imprevistas (a excepción de determinados deportes) y exponen así
a que se golpee un codo no preparado, per lo que suele producirse
un mayor daño.
 Centrado óptimo de las superficies de contacto
 Las posiciones funcionales siempre privilegian el contacto máximo
de las superficies articulares, con lo que disminuye la presión unitaria.
 Buena ergonomía de los gestos
 El codo, que es una articulación intermedia, debe estar relacionado
con las articulaciones supra y subyacentes para repartir las tensiones
en el seno de la mayor cadena cinética posible.
 Es útil sustituir las tensiones excesivas por otras más tolerables, en
particular cambiando las zonas de tensión. De esta forma:
 Resulta más sencillo llevar una carga con el codo extendido que
con el codo flexionado. El primer caso corresponde a cargar con
una maleta y el segundo a transportar un objeto ligero.
 La pronosupinación se suple ventajosamente con el hombro, incluso
con la utilización de tas dos extremidades superiores y del tronco en
los esfuerzos más importantes

Codo

  • 1.
  • 2.
     El codoes la articulación intermedia de la extremidad superior; Epífisis inferior del húmero Epífisis superiores de los dos huesos del antebrazo.
  • 3.
    MONOS LIGERO PESO PESADO Braquiadores Knuckle- walking Excelente estabilida darticular Su tren anterior es un miembro de apoyo y el Olecranon muy desarrollado Tríceps - brazo de palanca, equivalente a la rotula en la rodilla HOMBRE El codo humano no refleja perfectamente carácter (generalista)
  • 5.
    Relaje de longitud tipoBisagra Permite la penetración total en el espacio. Diferencia de un sistema mecánico tipo pistón Flexiones del codo Rotaciones hombro la capacidad de asegurar las Captaciones Laterales de Proximidad No especifidad Asocia a articulaciones Maniobras especificas: • Gestos de Fuerza • Gestos de finura
  • 6.
    TRAUMATOLOGIA Implicada a torceduras y fracturas REUMATOLOGIA Consecuencias postraumáticas (artrosis)y las tendinitis NEUROLOGIA Vinculadas a lesión del Nervio radial y Musculo cutáneo
  • 7.
    El codo nocuenta con una zona de extensión. Tiene una ligera angulación frontal “Valgo del codo” Oblicuidad del eje articular Angulación epifisodiafisiari a del cubito Posición del antebrazo ligeramente hacia afuera o hacia adentro según los individuos Garganta de la tróclea Provoca valgo en rectitud. Antebrazo hacia adentro durante la flexión Provoca valgo en rectitud. Antebrazo hacia fuera durante la flexión
  • 8.
    Extremo inferior - estribofrontal, triangular de base inferior delimitado por sus tres lados Este extremo esta echado hacia delante de 30 a 40 ° Línea Biepicondílea Eje capítulo troclear Provoca valgo en rectitud. Antebrazo hacia adentro durante la flexión Oblicuo hacia dentro y hacia abajo 95° en relación con la vertical Hacia atrás 5°
  • 9.
    Vertical por delante y oblicuapor arriba y por dentro en la parte posterior (variaciones) Tróclea no tiene garganta Capitulum se encuentra por delante y por abajo Tróclea desarrollada un sector de alrededor de 330° Cercano al circulo completo Cara medial de la tróclea es mas grande Eje articular ligeramente oblicuo por dentro y abajo Sector alrededor de 180°
  • 10.
    • El epicóndilomedia proeminente asegura el amarraje y el brazo de palanca de músculos flexores y pronadores • El epicóndilo lateral representa una columna de apoyo para la cabeza radial, así como una placa de inserción para los músculos extensores- supinadores
  • 11.
    La incisura troclear mirahacia delante y arriba en alrededor de 45° y ofrece un arco de 180° La apófisis coronoides está acortada, favoreciendo, de este modo un aumento de la flexión .
  • 12.
    El olécranon ofreceun brazo de palanca para el tendón tricipital (más débil que en el mono kntickle walking), algo parecido a la rótula para el cuádriceps La fóvea de su cabeza, cóncava, representa un arco de 30 a 40°
  • 13.
     Es solidariocon el cubito en la flexión-extensión e independiente de la pronosupinación. La sección transversal de la cabeza es ligeramente ovalada, lo que parece favorecer el paso de la tuberosidad radial y la puesta en tensión de la membrana interósea en posición intermedia.
  • 14.
    La plasticidad delligamento anular absorbe las levísimas variaciones de diámetro en el curso de la pronosupinación. El perímetro de la cabeza es ligeramente abombado, lo que permite una discreta inclinación vinculada a la pronación.
  • 15.
    El codo estáformado por una sola cavidad para tres articulaciones. • interdependencia de los movimientos que afectan a estas tres interlíneas y • las repercusiones mecánicas en caso de patología.
  • 16.
    • Articulación humerocubital.articulación dominante del codo. • Articulación humerorradial. Es esferoide, si bien sólo utiliza dos de los tres grados de libertad teóricos. La presencia del cúbito neutraliza la posibilidad de abducción-aducción.
  • 17.
    Es laxa sagitalmente. Lainserción en el cuello radial presenta un receso periférico que permite los movimientos de rotación axial (pronosupinación)
  • 18.
    Esta cápsula únicaestá inervada • el musculocutáneo por delante • el mediano por delante y por dentro • el cubital por dentro
  • 19.
    A nivel humerorradial,forma un repliegue meniscoides que circunscribe una parte de la fóvea formando una estructura tampón.
  • 20.
    Se presentan enforma de tres sistemas: • Un sistema colateral, medial y lateral, humerocubital en los dos casos (para no bloquear la rotación radial) . El ligamento colateral cubital es el más poderoso
  • 21.
    Un sistema anular,formado por un fibrocartílago cubito- cubital circunscrito a la cabeza radial y estrechado en su perímetro inferior, que impide la subluxación inferior de la cabeza. Un sistema anexo que comprende el pequeño fascículo oblicuo anexo del ligamento colateral cubital ( r. de las fibras mediales) y el ligamento cuadrado (r. inf.)
  • 22.
    Se trata dela membrana interósea " (MI0) mantiene el contacto entre los dos huesos. Sus fibras son oblicuas por abajo y por dentro. Es casi isométrica Está reforzada por las inserciones musculares que soporta tanto por delante como por detrás", e impide cualquier separación o ascenso, pero permite la ligera descoaptación humerorradial
  • 23.
    Los músculos puedenclasificarse en tres grupos:  Músculos largos del brazo los músculos braquial, bíceps braquial y bíceps braquial.
  • 24.
     Músculos largosdel antebrazo Epicondileos (mediales y laterales),músculos laterales  Músculos cortos del codo Musculo ancóneo y supinador
  • 25.
    Flexión: Es el movimientoen el que la cara anterior del antebrazo se acerca a la del brazo.
  • 26.
    Plano El movimiento se desarrollaen el plano sagital pasando por el centro del codo. este plano es ligeramente oblicuo debido al valgo en el sector próximo a la rectitud del codo. Eje es la intersección de los planos frontal y transversal pasando por el centro del codo.
  • 28.
    Es una traslacióncircunferencial de la incisura troclear y de la fóvea alrededor de las superficies convexas del húmero. El plano no es puro, ya que existe una ligera rotación debido a la torsión de la garganta de la tróclea: una rotación lateral automática de alrededor de 5 a 10° vinculada al movimiento de flexión
  • 29.
    La media sesitúa en alrededor de 150 a 160° Motores El músculo flexor permanente es el braquial. Es ayudado por el bíceps braquial en las situaciones de fuerza o de velocidad.
  • 30.
    El braquiorradial participa enla flexión, pero es más eficaz en el movimiento del brazo hacia el antebrazo (sentido proximodistal) que en sentido inverso El pronador redondo tiene un brazo de palanca débil; a este efecto, interviene en los movimientos de finura.
  • 31.
    Es el movimientoen el que el antebrazo se coloca en rectitud en la prolongación del brazo. • Plano y eje. Son los mismos que en la flexión.
  • 32.
    Movimiento. Existe un movimientode extensión", pero no hay un sector de extensión. El deslizamiento circunferencial es inverso al de la flexión. Factores limitantes. Se trata del tensionado de los elementos anteriores (y, patológicamente, de su retracción), después el choque del olécranon en la fosa olecraniana (que bloquea el codo en rectitud, impidiendo la hiperextensión)
  • 33.
    Humerorradial En posición naturalel individuo distendido, brazo bailando: no hay contacto; en valgo forzado o en apoyo sobre la mano: hay contacto, en flexión con los músculos flexores: también hay contacto Humerocubital Congruencia ósea y las tensiones ligamentosas colaterales. Impide apartarse de los movimientos de flexión y extensión Radiocubital superior La congruencia articular son buenas. No es posible que se produzca ninguna movilidad anexa, ni lateral, ni anteroposterior
  • 34.
     Codo defuerza Resulta de la asociación codo- hombro y se libra de la acción de la mano. Se divide en dos movimientos opuestos:  fuerza de empuje  fuerza de tracción.
  • 35.
     Fuerza deempuje Ejemplos: empujar un objeto pesado o dar un puñetazo son acciones que se efectúan en extensión pronación. El músculo clave es el tríceps braquial, inervado por el nervio radial, asociado a los pronadores, inervados por el mediano. b
  • 36.
     Fuerza detracción Ejemplos: la tracción de una cuerda (fig. 10-25 b) se efectúa en flexión- supinación. Los músculos clave son principalmente el bíceps braquial y el braquial, los dos inervados por el nervio musculo cutáneo".
  • 37.
     Codo definura Resulta de la asociación de codo-mano, y se divide en (los movimientos opuestos. Dar un objeto Ejemplo: tender un naipe de cartas (extraído de la baraja) o un papel hacia alguien se efectúa en extensión supinación. Los músculos clave son principalmente el ancóneo y el supinador, ambos inervados por el nervio radial.
  • 38.
    Acercar la mano Ejemplos:reintroducir un naipe en la baraja de cartas o llevar la mano al bolsillo interior de la chaqueta son movimientos que se efectúan en flexión- pronación. Los músculos clave son principalmente el pronador redondo y los epicondíleos mediales, todos ¡nervados por el nervio mediano.
  • 39.
     Paradoja deLombard Ya expuesto a propósito del hombro, consiste en la acción combinada de dos músculos Particulares y antagonistas que asocian sus esfuerzos (que dependen de los brazos de palanca, correspondientes) para quedarse los dos en el curso medio y así encontrarse en el sector de fuerza.
  • 40.
    En el planosagital, se trata del concepto de codo de fuerza en el que el esquema se realiza en el puñetazo (ida y vuelta v anteriormente). Acoplamiento con el hombro En el plano frontal, cuando el codo se encuentra en flexión: combina la pronación con la abducción escapulo-humeral.
  • 41.
    Posición de función(funcional) No se trata de una movilidad, sino de una posición de salida favorable a las movilidades. El codo está flexionado en ángulo recto y en pronosupinación indiferente. Acoplamiento con la mano La acción acoplada con la mano constituye el codo de finura.
  • 42.
     Disminuciones origideces. Se producen con frecuencia, sobre todo después de traumatismos y como consecuencia de inmovilizaciones.  Aumentos de movilidad. Se sitúan en el contexto de la hiperlaxitud, constitucional o consiguiente a traumatismos del codo. En general, se traducen en inestabilidades del tipo de movimientos de lateralidad.
  • 43.
     A nivelhumero cubital La concordancia y la congruencia de este ginglimo son perfectas. Por tanto, la estabilidad ósea es buena en los tres planos espaciales. Sagitalmente, debido a los dos salientes, olécranon. y apófisis coronoides, que encierran la tróclea humeral. Sobre todo en las posiciones extremas en las que uno de los salientes se aplica fuertemente en la fosa correspondiente.
  • 44.
    Frontalmente, la presenciade las caras del ginglimo impide las desviaciones laterales. Cuando el saliente ole craniano no está dentro de la fosa correspondiente del húmero y si existe una determinada laxitud ligamentosa, pueden darse pequeños movimientos de abertura lateral mínimos.
  • 45.
    Transversalmente, la disposición delas caras del ginglimo impide cualquier rotación a este nivel. A veces, pueden producirse Ínfimas aberturas de rotación en posición desbloqueada, pero son mínimas.
  • 46.
     A nivelhumerorradial El contacto no es constante y la interlinea no es estable en el plano óseo: Sagitalmente, la cabeza radial es relativamente libre, no existe estabilidad ósea.
  • 47.
    Frontalmente, el radioestá estabilizado por el cubito. Es posible efectuar pequeños movimientos laterales, en general en el sentido de la exageración del valgo, cuando el codo se encuentra en posición intermedia. Transversalmente. Un exceso de estimulación a este nivel desborda las rotaciones escapulo humerales, si el codo se encuentra recto, o en la abducción-aducción del hombro, si se encuentra flexionado
  • 48.
     A nivelradiocubital superior Existe una concordancia de superficies, lo que no ocurre a nivel inferior y, si no hay congruencia en el plano óseo, la articulación es congruente debido al fibrocartílago anular
  • 49.
     Palia lasinsuficiencias óseas.  A nivel humerocubital  La estabilidad antero posterior es suficiente a nivel óseo, porque además se trata del plano de movilidad del codo, por lo que los ligamentos son débiles. A nivel frontal, la ausencia de aducción- abducción puede representar un peligro para la estabilidad.
  • 50.
     A nivelhumerorradial  Tiene pocos refuerzos en los planos sagital y transversal; los fascículos medio y anterior del ligamento colateral radial refuerzan el ligamento anular. En el plano frontal, no existe ningún refuerzo, porque el ligamento colateral radial se inserta en el cubito y no en el radio.
  • 51.
    A nivel radiocubitalsuperior En el plano transversal (pronosupinación), el elemento potente-es el ligamento anular. Su estructura fibrocartilaginosa convierte la articulación radiocubital superior en congruente (hablando artrológica y no osteológicamente) y ello de forma flexible (debido a la ligera ovalización de la cabeza). Un casó especial es el de la estabilidad vertical: depende de la continencia del ligamento anular, en el que las fibras inferiores están apretadas para impedir el deslizamiento inferior.
  • 52.
     Completa laestabilidad pasiva.  A nivel humerocubital  Los grandes tendones del braquial por delante y del tríceps por detrás desarrollan una importante protección. Sin embargo, estos tendones, así como el del bíceps, pueden presentar una componente de subluxación hacia el final del curso articular que gobiernan.
  • 53.
    A nivel humerorradial Estecompartimiento articular es especialmente poco estable. Dispone de dos pequeños músculos cortos que tienen la función de protección activa: el ancóneo y el supinador que aportan una coaptación humerorradial y radiocubital conjunta. A nivel radiocubital superior Desde el punto de vista muscular, la cohesión de dos huesos del antebrazo se debe a sus inserciones comunes (flexor superficial de los dedos y pronador redondo por delante y abductor largo y extensor corto del pulgar por detrás).
  • 54.
     Es laposición que ocupa el sector medio de las amplitudes del codo: semiflexión y pronosupinación intermedia. Se trata de la posición elegida por las inmovilizaciones del codo y permite lo esencial de los movimientos funcionales.
  • 55.
     Fisiológicas La inestabilidaden rectitud suele tener como resultado un recurvatum mal controlado. El juego del antebrazo en el plano frontal resulta de una laxitud ligamentosa. Se traduce en una apertura lateral o medial del codo.  Patológicas El aumento de la estabilidad se suele acompañar de una rigidez articular". Las disminuciones de la estabilidad o inestabilidades son pasivas y/o activas. Las más frecuentes se producen en el plano frontal, porque se trata de un plano carente de movilidades normales. Las lesiones óseas", ligamentosas y/o las insuficiencias musculares pueden explicar estas inestabilidades. Los desprendimientos traumáticos de la cabeza radial hacia abajo.
  • 56.
     Tracción Corresponde ala suspensión, la situación más banal en relación con la actividad esencial de la extremidad superior . En general se produce al llevar una carga. La contracción muscular debe equilibrar la misma. Debe obtenerse f = p (p= peso de la carga llevada si se desprecia el peso del segmento), de lo que resulta R = 0.  Compresión Como en el hombro, la presión transmitida por el apoyo de las manos, incluso de una sola, es poco significativa en situaciones corrientes . El apoyo puede resultar más estresante por su intensidad o su duración, como en el caso de la marcha con una(s) muleta(s).
  • 57.
    Flexión Se refiere ala parte dista! del codo, es decir, al segmento del antebrazo, y se traduce en el fenómeno de viga compuesta Torsión Se refiere a la parte proximal del codo. Este tipo de tensión siempre es peligroso y puede ser por: • La articulación pivote, en pronación o supinación, incluso prolonga su esfuerzo a nivel escapulo humeral. • La articulación se mantiene fija, protegida por la musculatura, y es la paleta humeral la que se estimula en torsión.
  • 58.
     En dinámica,la magnitud depende de la violencia del gesto. Debe diferenciarse entre:  Golpes portados, en particular en determinados deportes que parten de una intención y suponen por tanto una preparación musculo esquelética adaptada .  Las caídas sobre el codo o la mano que, por definición, son imprevistas (a excepción de determinados deportes) y exponen así a que se golpee un codo no preparado, per lo que suele producirse un mayor daño.
  • 59.
     Centrado óptimode las superficies de contacto  Las posiciones funcionales siempre privilegian el contacto máximo de las superficies articulares, con lo que disminuye la presión unitaria.  Buena ergonomía de los gestos  El codo, que es una articulación intermedia, debe estar relacionado con las articulaciones supra y subyacentes para repartir las tensiones en el seno de la mayor cadena cinética posible.
  • 60.
     Es útilsustituir las tensiones excesivas por otras más tolerables, en particular cambiando las zonas de tensión. De esta forma:  Resulta más sencillo llevar una carga con el codo extendido que con el codo flexionado. El primer caso corresponde a cargar con una maleta y el segundo a transportar un objeto ligero.  La pronosupinación se suple ventajosamente con el hombro, incluso con la utilización de tas dos extremidades superiores y del tronco en los esfuerzos más importantes