El documento describe la articulación del codo y los músculos y nervios asociados. La articulación del codo involucra al húmero, el radio y el cúbito y permite flexión, extensión, supinación y pronación. Se detallan los grupos musculares flexores y extensores así como los nervios cubital, radial y mediano que los inervan. También se describen pruebas clínicas para evaluar lesiones en la articulación del codo.

2. • El Codo es una articulación intermedia de las
extremidades superiores, situada entre el
brazo y el antebrazo.
La articulación del codo es una
articulación sinovial del grupo de las
trócleas y comparte la misma capsula
articular con la articulación radiocubital
superior
Tres huesos intervienen en la
articulación del codo:
- El extremo distal del humero y
los extremos proximales del
radio y el cubito.

3. • Para realizar estiramientos de un musculo debemos realizar el
movimiento contrario a su función.

4. • La articulación de codo presenta 4 movimientos:
• Flexión
• Extensión
• Supinación
• Pronación
• El movimiento entre el húmero, el radio y el
cúbito es de deslizamiento.

5. Grupos musculares
Flexores
Biceps braquial
Braquial anterior
Supinador largo
Extensores
Triceps braquial
Anconeo
Supinadores
Biceps braquial
Supinador corto
Pronadores
Pronador cuadrado
Pronador redondo

6. Biceps braquial: Cabeza
corta, cabeza larga.
Braquial anterior
Supinador largo
ARCO DE MOVLIDAD : 0*-135*

7. Biceps Braquial
• Cabeza corta
Origen: Escapula apofisis coracoides
Insercion: Radio (tuberosidad radial)
• Cabeza larga
Origen: Escapula (tuberculo
supraglenoideo)
Insercion: Radio (tuberosidad radial
Inervacion:
N. Musculocutaneo

8. Braquial anterior
• Origen
Humero (eje anterior
de los 2/3 distales)
• Inserción
Cubito (tuberosidad
cubital)
Inervación
N.Musculocutaneo

9. Supinador largo
• Origen
Humero (cresta
supracondilea)
• Inserción
Radio (proximal a la
apófisis estiloides)
• Inervación
N. Radial

10. Posición del paciente
• Sentado, con los brazos a los lados, las
siguientes posiciones son de elección.
Bíceps braquial: Antebrazo en
supinación.
Braquial anterior: Antebrazo en
pronación.
Supinador largo: Antebrazo en posición
intermedia entre pronación y
supinación.
• Fisioterapeuta:
“Doble el codo, manténgalo así y no
permita que lo empuje hacia abajo”
(5,4,3).
EL paciente debera poner el brazo
en abduccion a 90 y sostenido el
brazo por el examinador.
T.F. “Intente doblar el brazo”
Supinador largo
Debilidad: Reduce la fuerza de flexion
del codo y una supinacion.

11. • Biceps braquial.
Con el brazo en extensión y la
mano en pronación.
• Braquial anterior.
Con el brazo en extensión y la
mano en supinación.
• Supinador largo.
Realizar fuerza con el brazo de
arriba para intente girar hacia
adentro el antebrazo del brazo de
abajo, qe es el que estiraremos.
Resulta ideal para evitar el “codo de
tenista o epicondilitis”

12. • Triceps Braquial
• Anconeo
• Arco de
movilidad:
0- 5*

13. Triceps braquial
• Cabeza larga
Origen: Escapula (tuberocidad
infraglenoidea)
• Cabeza latera
Origen: Humero (posterior)
• Cabeza medial
Origen: Humero (posterior, por
debajo de la cabeza lateral)
Insercion: Cubito (olecranon)
Inervacion
N. Radial

14. Anconeo
• Origen
Epicóndilo lateral del
humero, cara posterior.
• Inserción
Cara lateral del
olecranon.
• Inervacion
N. Radial

15. Posición del paciente
• De cubito prono sobre una
mesa, el paciente inicia el test
con el brazo en abducción de
90* y el antebrazo flexionado y
colgando verticalmente a un
lado de la mesa.
• Test: Paciente extiende el codo,
completando la amplitud del
movimiento o hasta que el
antebrazo queda horizontal
respecto al suelo.
• T.F.: “Extienda el codo,
mantengalo asi no permita que
se doble.”
Sentado, el brazo en adbduccion de
90* con el hombro en rotacion
neutra y el codo flexionado en 45*.
T.F. “Intente extender el brazo”.
La extensión esta delimitada
por el contacto óseo

16. El individuo flexiona el codo y
el hombro todo lo posible,
y luego empuja contra
el humero o jala los dedos
hacia abajo con la mano contraria.

17. • Biceps braquial
• Supinador corto
Arco de movilidad:
0* a 90*

18. Supinador corto
Origen: Cara posterior del
olecranon y cara posterior
del epicondilo humeral.
Inserción: Cara anterior el
1/3 superior del radio.
Inervación: N. Radial.

19. Posición del paciente
• Supinador y Biceps
Sentado con el brazo en un lado y el
codo flexionado 90*.
• El paciente parte de una posición de
equilibrio de la muñeca y realiza la
supinación del antebrazo hasta que la
palma de la mano quede mirando hacia
el techo.
• Test alternativo: El T.F. puede estrechar
la mano del paciente para crear
resistencia.
• Instrucciones: “Vuelva la mano hacia
arriaba, mantenga así. Mantenga
relajada la muñeca y los dedos.”
• Supinador
Codo en flexion se realiza la supinacion.
• SI hay lesion en el nervio del supinador
habra falla aunque el biceps este bien.
Sentado con el codo flexionado, se sostiene el
brazo por debajo del codo y el paciente
ejecuta la supinación.
SUSTITUCIONES
EL paciente puede rotar externamente y
aducir el brazo sobre el tronco, cuando intenta
la supinación, si esto ocurre, el antebrazo
ejecuta la supinación sin la intervención del
musculo supinador corto.

21. • Pronador redondo
• Pronador cuadrado
• Arco de movilidad 0-
80*-90*

22. Pronador redondo
• Cabeza humeral:
Origen: Humero (epitroclea)
• Cabeza cubital
Origen: Cubito (apofisis
coronoides)
Inserción: 1/3 cara lateral del
radio.
Inervación
N. Mediano C6-C7

23. Pronador cuadrado
• Origen
Cara anterior del ¼
inferior del cubito
• Inserción
Cara anterior del radio
distalmente.
• Inervación
N. Mediano

24. Posición del paciente
• Sentado con el brazo a un lado con el codo flexionado, se
sostiene con una mano el codo, para aplicar una resistencia, y la
otra mano sujeta el antebrazo sobre la superficie dorsal a nivel
de la muñeca.
• El paciente realiza la pronación hasta que la palma de la mano
mira hacia el suelo. El fisioterapeuta se opone al movimiento
para crear resistencia.
• F.T. “vuelva la mano hacia abajo, mantengala asi, no permita que
yo la gire hacia arriba.”

25. • El estiramiento de la cabeza
humeral del pronador se lleva a
cabo con el paciente en posición
de decúbito supino, con el brazo
flexionado a unos 90° y
completamente rotado
lateralmente.
Se flexiona levemente el antebrazo
y se supina por completo para
volver a la posición inicial.
• Se extiende también el pronador
cuadrado.

26. • Se encuentra a nivel superficial de la fosa olecraniana, posterior al epicóndilo
medial.
• La presión o lesión del nervio causa cambios sensoriales
en la distribución
cutánea del nervio.
• Debilidad progresiva:
- flex cubital del carpo
-mitad cubital del flexor
profundo de los dedos
-eminencia hipotenar
-interóseos
-lumbricales III y IV
- Flex corto del pulgar
- Add del pulgar
Nervio Cubital

27. Nervio Radial
• Atraviesa el tabique lateral del músculo anterior el epicóndilo lateral y
pasa por debajo del origen del extensor radial corto del carpo para
dividirse a continuación:
- Ramo profundo: Puede
quedar atrapado por debajo
del musculo extensor radial
corto del carpo y la hendidura
fibrosa del musculo supinador,
lo cual provoca debilidad
progresiva de la muñeca y
músculos extensores y
supinadores de los dedos
excepto el extensor radial
largo del carpo.
También puede resultar
dañado por fx de la cabeza del
radio.
- Ramo superficial: Puede
sufrir traumatismo
directo que provoca
cambios sensoriales en
la cara lateral del
antebrazo hasta la
tabaquera anatómica y
el lado radial del dorso
de la muñeca y la mano,
los tres dedos y medio
del lado radial.

28. Nervio Mediano
• Cursa a nivel profundo de la fosa del codo, medial al tendon
del biceps y la arteria braquial, para avanzar entre las cabezas
cubital y humeral del musculo pronador redondo para
hundirse debajo del músculo flexor superficial de los dedos.
Músculos afectados:
Pronador redondo,
flexores de muñeca,
flexores extrínsecos de
los dedos, intrínsecos de
la eminencia tenar y los
lumbricales I y II.
La compresión provoca cambios
sensoriales que duplican el
síndrome del canal carpiano (cara
palmar del pulgar, dedo índice,
corazón y mitad del anular y cara
dorsal de las falanges distales del
índice y anular.)

29. • Se describe una serie de pruebas, las mas
importantes y validas, indicadoras de lesiones en
codo. Su clasificación es por 4 grupos:
• Pruebas orientativas
• Pruebas de estabilidad
• Pruebas de epicondilitis
• Pruebas de síndrome de atrapamiento

30. Pruebas orientativas
• Prueba de hiperflexion.
Procedimiento: el paciente se encuentra
en sedestacion. El clínico sujeta la
articulación de la muñeca y efectúa una
flexión máxima del codo. Debe prestarse
atención a la limitación del movimiento
y a la localización.
Valoración: El aumento o la disminución
de la movilidad articular y la aparición
de dolor indican alteración de la
articulación, contractura muscular,
tendinitis o distensión ligamentosa.
Prueba de esfuerzo en supinacion
Determinacion de una alteracion de la art.
de codo.
Procedimiento: el paciente se encuentra en
sedestacion. El clínico toma con una mano el
antebrazo del paciente y con la otra sostiene
el codo por la región medial. A continuación
efectúa un movimiento brusco de supinación.
Valoración: Con esta prueba se evalúa la
integridad de la articulación de codo. Incluida
las estructuras óseas y ligamentosas . El dolor
y la limitación del movimiento indica que se
tiene que observar mas de cerca la articulación.

31. Pruebas de estabilidad
• Prueba de esfuerzo en varo.
Indica inestabilidad ligamentosa.
Procedimiento: el paciente se encuentra en
sedestacion y mantiene el brazo en extensión.
Con una mano, el clínico estabiliza el brazo
por la región medial (interna) y con la otra
realiza la abducción del antebrazo contra el
brazo por la articulación del codo (esfuerzo
en varo).
Valoracion: Mediante esta prueba se evalúa
la estabilidad de ligamentos colaterales
lateras de la art. de codo. Debe prestarse
atención a la presencia de dolor, así como la
medida exacta de movimiento, con
comparación de el otro.
Prueba de esfuerzo en valgo
Procedimiento. El paciente se encuentra en
sedestación y mantiene el brazo en discreta
flexión de codo de unos 10º-20º. El clínico
estabiliza con una mano el brazo del
paciente por la región lateral (externa) y
con la otra efectúa una abducción del
antebrazo contra el brazo, por la articulación
del codo o también podemos realizar dos
fuerzas en sentido opuesto
Valoración. Mediante esta prueba es posible
comprobar la estabilidad de los ligamentos
colaterales mediales de la articulación del
codo. Debe prestarse atención a la aparición
de dolor, así como a una movilidad
excepcional o alterada contra lateral. Todo
movimiento en valgo con extensión máxima
de codo indica lesión grave.

32. PRUEBAS PARA EPICONDILITIS
• Objetivo: Poner de manifiesto la
presencia de inflamación en los tendones
de la musculatura epicondílea(16).
• Prueba de la silla.
Procedimiento. Se pide al paciente que
levante una silla; durante esta acción el
brazo debe estar en extensión y el
antebrazo en pronación.
• Valoración. La aparición o el aumento de
las molestias en el epicóndilo lateral y en
la musculatura extensora del antebrazo
indican epicondilitis.
Prueba de Bowden.
Procedimiento. Se pide al paciente que efectúe una
presión determinada hasta 30 mm Hg sobre el
manguito de un esfigmomanómetro, mientras el
clínico intenta simultáneamente mantener una
presión sobre el manguito.
Valoración. La aparición y el incremento de las
molestias en la zona del epicóndilo lateral y en la
musculatura extensora del antebrazo indican e
picondilitis.

33. • Prueba de Thomson (signo del codo del tenista)
Procedimiento. Se pide al paciente que con la mano en ligera extensión
dorsal, cierre el puño con fuerza y extienda el codo. Con una mano, el
clínico fija la articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral
mientras con la otra sujeta el puño. El paciente debe continuar la
extensión de la mano venciendo la oposición del clínico, quien intenta
hacer presión para flexionar el puño (en posición de extensión dorsal)
venciendo la oposición del enfermo.
• Valoración. La aparición de dolor intenso en el epicóndilo lateral y en la
parte radial de la musculatura extensora es muy indicativa de epicondilitis
lateral.
• Variante. Con el paciente sentado y el antebrazo pronado y apoyado en la
camilla. El examinador frente al sujeto fija el codo con una mano y con la
mano libre resiste la extensión y la desviación radial de la muñeca
aplicando selectivamente la oposición sobre el tercer metacarpiano
(segundo radial) y sobre la falange proximal del tercer dedo (extensor
común de los dedos).

34. • Prueba de Mills
• Procedimiento. La exploración se
efectúa con el paciente en
bipedestación, con el brazo en ligera
pronación, la articulación de la
mano en extensión dorsal y el codo
flexionado. Con una mano, el clínico
sujeta la articulación del codo y sitúa
la otra en sentido lateral a la parte
distal del antebrazo del paciente,
rodeándolo. Se pide entonces al
paciente que efectúe una supinación
del antebrazo y venza la oposición
que el clínico realiza con su mano.
• Valoración. La aparición de dolor en
el epicóndilo lateral y/o en la
musculatura extensora lateral indica
epicondilitis
Signo del codo de golfista.
Procedimiento. El paciente flexiona el codo y
efectúa una flexión palmar de la mano. El
clínico sujeta con una mano la mano del
enfermo y con la otra fija el brazo. El paciente
debe intentar extender el brazo venciendo la
resistencia del clínico
Valoración. La aparición del dolor en el
epicóndilo medial indica una epicondilopatía
(codo del golfista).

35. Pruebas para sindrome de
atrapamiento
• Signo de Tinel para el Nervio
Cubital. Indica un síndrome del surco del
nervio cubital o neuropatía de éste.
• Procedimiento. El paciente se encuentra
en sedestación. El clínico sujeta el brazo
del enfermo y golpea suavemente con el
martillo de los reflejos o con el dedo
índice(16) de la mano libre sobre el surco
del nervio cubital (canal epitrocleo-
olecraniano)(fig. 40).
• Valoración. El nervio cubital discurre por
un surco óseo detrás del epicóndilo
medial. Debido a su situación
relativamente superficial a menudo
aparecen trastornos del nervio por
presión. Las heridas, las distensiones, las
inflamaciones, las cicatrizaciones o una
alteración por presión crónica son las
causas más habituales de la neuropatía
cubital. La aparición de descarga eléctrica
o parestesias en el antebrazo o el brazo
durante la percusión del surco del nervio
cubital sugiere una alteración del nervio
por presión.
Signo de Tinel para el Nervio Mediano(10). Indica
neuropatía del nervio mediano o el denominado
síndrome del pronador redondo(16).
Procedimiento. Se coloca la muñeca en extensión
y se realizan percusiones sobre el nervio a la altura
del desfiladero carpiano o en la zona del pronador
redondo en extensión y supinación de la mano.
Valoración. Si las percusiones provocan dolor o
parestesias en la mano el signo es positivo. El
pronador redondo tiene dos haces a través de los
cuales pasa el nervio mediano y tras un
traumatismo repetido el músculo puede
espamarse y provocar la irritación del nervio.

36. • Prueba de compresión del
músculo supinador
• Procedimiento. El paciente se
encuentra en bipedestación. El clínico
palpa con una mano y distalmente al
epicóndilo lateral el surco radial del
músculo extensor radial largo del
carpo (primer radial externo) y con la
otra se opone a la pronación y
supinación activas (fig. 42).
• Valoración. Un dolor constante a la
presión en el surco muscular, o bien
que se agudiza durante la pronación o
supinación en la parte proximal y
radial del antebrazo indica una
comprensión del ramo profundo del
nervio radial en músculo supinador (el
ramo profundo del nervio radial
atraviesa el músculo).
Prueba de flexión del codo.
Indica un síndrome del surco del nervio cubital.
Procedimiento. El paciente se encuentra en
sedestación, flexionando las articulaciones del codo
y de la mano. Esta posición debe mantenerse
durante 5 minutos.
Valoración. El nervio cubital discurre a través del
túnel cubital, constituido por los ligamentos
colaterales cubitales y el músculo flexor cubital del
carpo. En la posición descrita se produce una
distensión máxima del nervio cubital. La aparición
de parestesias a lo largo del recorrido del nervio
indica una neuropatía. Si el resultado de la prueba
es positivo debe efectuarse una exploración
neurofisiológica.

37. • Pruebas funcionales musculares. Daniels, 6ta edicion.
• Pruebas clinicas para patologia osea, articular y
muscular. Klaus buckup.
• Estiramientos. Guia de autocuidado de la musculatura
http://annacastellet.files.wordpress.com/2012/10/anna-
castellet_guia-estiramientos.pdf