1. Evaluación de un programa de desprescripción de
bisfosfonatos
Javier Gorricho y cols

2. En 1995 se aprueba el alendronato y en 1998 el
risedronato por su capacidad de aumentar la DMO
Se asume que el aumento de DMO (variable
subrogada) por bisfosfonatos reducirá las fracturas
Uso masivo a nivel mundial

3. Eficacia en fracturas vertebrales cuestionable
Mala precisión diagnóstica (met radiológicos
morfométricos)
Se “adhiere al hueso” pero… ¿mejora o empeora su
calidad?
No han demostrado eficacia en cadera

4. Problemas óseos asociados al uso de
bisfosfonatos: dolor óseo, osteonecrosis y
fracturas atípicas
La EMA reconoce que su eficacia a largo plazo
es desconocida y que podrían tener problemas
de seguridad

5. Un aumento continuado y muy
pronunciado durante 10 años.
Independientemente de la alerta
de la AEM del 2005

6. Se realizó una campaña de información sobre esta
complicación y sobre la eficiencia real de estos fármacos.

7. ¿En qué se traduce?
Se produjo un
estancamiento del
crecimiento del grupo

8. Seguía habiendo cierta resistencia a la desprescripción.
•El paciente lo sigue requiriendo.
•Tratamientos pautados por el especialista.
•Desinformación del beneficio/riesgo de estos medicamentos

9. 1. Se envía la alerta a todos los profesionales
2. Se elabora un boletín explicando cual es la eficacia de
estos fármacos y los preocupantes datos de seguridad
3. Se realizan tres sesiones en la reunión de temas
candentes, trayendo a un ponente específico

10. Y a los 10 días de la charla……………….

11. Plan de acción global avalado por la dirección del SNS-O:
1. Mandar un correo a cada médico de AP con la alerta y el
nombre de los pacientes que llevan más de 5 años en tto
con los bisfosfonatos de su cupo para evaluar su retirada.
2. Realización de sesiones con los especialistas de
rehabilitación, traumatología, ginecología y reumatología

12. 3. Elaboración de un folleto informativo para el paciente
4. Generar más evidencia mediante proyectos de
investigación de los efectos de los bisfosfonatos en la
práctica clínica

14. Evolución bisfosfonatos en Navarra

15. ¿Y que pasa con las fracturas de cadera?
Uso masivo BF
Desprescripción BF
Tasa de
fractura de
cadera en
Navarra en
personas
mayores de
75 años

17. ¿Se ha producido desplazamiento a otros
medicamentos?
Parece que NO.

18. ¿Qué hubiera pasado sin la intervención?
Nº personas con bisfosfonatos / 10.000 personas

19. Posibles claves del éxito
Actuación prolongada en el tiempo
Plan con un objetivo sencillo fijado en una población
claramente delimitada y accesible para los profesionales.
Apoyo de la dirección del SNS-O

20. Posibles claves del éxito
Informar a los especialistas para que no hubiera “mensajes
contradictorios”.
Actuación rápida tras noticias impactantes (alertas).
Información al paciente y apoyo a los equipos de AP
Implicación en proyectos de investigación sobre el tema

21. Conclusiones
Se consiguió una importante disminución del uso de
bisfosfonatos sin que se haya modificado las fracturas de
cadera ni se haya desplazado a otros grupos terapéuticos.

22. Conclusiones
Las campañas que combinan varias actuaciones como
información al profesional, al ciudadano y que cuentan con el
apoyo institucional, pueden ser muy efectivas.

23. Conclusiones
Las alertas de seguridad de las agencias son una herramienta
muy poderosa para facilitar el URM, pero debe procurarse una
correcta trasmisión de la información y difusión al público para
alcanzar su máxima eficiencia