Coma Diabetico

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
TEMA:
COMA DIABETICO
PRESENTADO POR:
VITERI CRUZ VERONICA GUADALUPE
4A
TULCAN, ENERO 27 2016

2. Glosario.
 Cetoacidosis diabética: Es un problema potencialmente mortal que ocurre
en personas con DM y se presenta cuando el cuerpo no puede usar la
glucosa como fuente de energía.
 Hiperglucemia: Aumento anormal de la cantidad de glucosa que hay en la
sangre.
 Obnubilación: Estado de la persona que sufre una pérdida pasajera del
entendimiento y de la capacidad de razonar.
 Coma hiperosmolar: es la manifestación más severa de la diabetes no
insulín-dependiente, caracterizado por el déficit relativo de insulina y
resistencia a la insulina

3. COMA DIABETICO
Niveles
extremadamente
altos de azúcar en
sangre
DMIIComplicación
Enfermedad
grave

4. CLASIFICACION
•Es una descompensación grave que se caracteriza por hiperglucemia con
acidosis en donde el pte podria entrar en obnubilacion.
Cetoacidosis diabética.
• Hiperglucémico no cetónico trastorno del estado de conciencia que tiene >
incidencia en DMII de la tercera edad (Glucemia >600mg/100ml)
Coma hiperosmolar.
• complicación de la diabetes glucemia en sangre (< 50 mg%) reduciendo de el
aporte de glucosa al encéfalo.
Coma hipoglucémico.

5. Fisiopatología.
La cetoacidosis o coma cetoacidótico se
origina por una disminución de insulina
en la sangre de forma absoluta o relativa
hiperglucemia.
hiperosmolaridad, deshidratación y
compromete el estado de conciencia a
nivel de tejido nervioso.

6. EPIDEMIOLOGIA.
Según el MS, la DM está dentro de las 10
causas de mortalidad de los
ecuatorianos.
CONTINENTALMENTE
México (14,9%)
República Dominicana (15%).
Ecuador tiene una de las
prevalencias más bajas de Diabetes
(5.0%).
En el País La coma Diabética puede
afectar al 2% al 15% de todos los
diabéticos.

7. CAUSAS
•Paciente con infarto al miocardio o accidente vascular cerebral
•Abandono de la medicación o incumplimiento de la terapia de parte del
paciente.
•Iatrogenia médica de parte del especialista
•Alteraciones gastrointestinales.
•Infecciones en el aparato respiratorio, urinario, digestivo, en el sistema
tegumentario.
•Intervenciones quirúrgicas.
•Actividad física exagerada.
•Presencia de complicaciones crónicas de la diabetes
•Ingestión alcohólica excesiva.

8. FACTORES DE RIESGO.
•Evento estresante como una infección, un ataque cardíaco, un accidente
cerebrovascular o una cirugía reciente
•Insuficiencia cardíaca congestiva
•Edad avanzada
•insuficiencia renal
•Manejo inadecuado de la diabetes
•Suspensión de la insulina

9. Sintomatología.
•Coma
•Confusión
•Convulsiones
•Letargo
•Nivel de azúcar en la sangre por encima de 600
mg/dl
•Boca reseca
•Polidipsia
•Piel caliente, seca que no transpira
•Fiebre alta (>38º C)
•Somnolencia
•Pérdida de la visión
•Alucinaciones (oír o ver cosas que no están en el
lugar)
•Debilidad en un lado del cuerpo

10. Medios diagnósticos.
La condición imprescindible para el diagnóstico de CD es
la hiperosmolaridad.
• En el CD la osmolaridad plasmática está elevada en
torno a 350 mOsm / L y puede superar los 400 mOsm
/ L.
• La glucosa está muy elevada, frecuentemente > de
600 mg / dl, pudiendo superar los 1000 mg / dl.

11. Tratamiento.
 Corregir la deshidratación, lo cual mejorará la PA, la diuresis y la circulación.
 •Solución salina (dependiendo del grado de deshidratación)
 •Para el desequilibrio de electrolitos administrar K de 40 mEq/L
 •Insulina cristalina inicialmente de 2U/kg peso y luego 5-6U/H.

12. Cuidados de enfermería.
•Informe a sus familiares, acerca de su enfermedad
•Educarle para que cumpla de forma cuidadosa con la dosis y horario de
los medicamentos, ya sean hipoglucemiantes orales o insulina.
•Cuidar sus hábitos de alimentación y actividad física.
•Identifique el grado de conciencia de la persona. La gravedad es mayor
cuando el paciente está desorientado.
•Si se sospecha o identifica hipoglucemia la primera ayuda será darle
una bebida dulce, un caramelo, o una cucharada de azúcar.
•Si tiene algún grado de disminución de la conciencia o se resiste a ser
ayudado, se le administrara glucosa en sangre tal como suministrar una
inyección de glucagón.
•Si se observa deshidratación y el paciente está consciente y acepta la
ayuda se pueden proporcionar líquidos.