La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que causa hiperglucemia como resultado de deficiencia de insulina o resistencia a la insulina. Existen varios tipos que se diagnostican mediante pruebas de glucosa en sangre o hemoglobina A1C. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos y en el caso de la diabetes tipo 1, insulina. Afecta a millones de personas a nivel mundial y en México es un importante problema de salud pública.

1. DIABETES MELLITUS
Trastorno metabólico que comparte el fenotipo de la hiperglucemia
• Deficiencia de insulina
• Disminución de la utilidad de la glucosa
• Aumento de la glucosa
Existen varios tipos de DM como resultado de una interacción de los factores como:
• Nefropatía en etapa terminal
• Amputaciones no traumáticas de extremidades
• Ceguera en adultos
• Enfermedades cardiovasculares
Provoca alteraciones fisiopatológicas secundarias como:

2. DIAGNOSTICO
Glucosa plasmática en ayuno
mayor o igual 7.0 mmol/L
(Mayor o igual que 126 mg/100
ml)
Síntomas de diabetes más una
glucemia aleatoria mayor o igual
que 11.1 mmol/ L (mayor o igual
que 200 mg/100 ml)
Glucosa plasmática en 2 hrs
mayor o igual que 11.1 mmol/L
(mayor o igual que 200 mg/100
ml) en una prueba de tolerancia
a la glucosa oral con una dosis
de 75 g
Hemoglobina Aic>6.5%
Los criterios para el diagnóstico
de DM son:

3. TRATAMIENTO
• Los pacientes con DM tipo 1-2 deben recibir
información sobre nutrición, ejercicio,
atención de la diabetes durante la
inestabilidad de la enfermedad y
medicamentos que reducen la glucosa
plasmática.

4. Los pacientes con DM2 pueden tratarse con alimentación y ejercicio
solos o junto con hipoglucemiantes. Además de exenatido y la
liraglutida son péptidos similares al glucagón puedes utilizarse en
combinación con la metformina o a la sulfonilurea
Los pacientes con DM 1 necesitan 0.5 a 1.0 Unidades de insulina 1 kg de peso
al día divididas en dosis múltiples. Deben administrarse combinaciones de
preparados de insulina con diferentes períodos de inicio y duración de sus
efectos, que consiste en la inyección de glargina a la hora de acostarse con
lispro, glusilina o insulina asparta preprandial o insulina subcutánea.

5. PREVENCION
Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra como frutas, verduras y leguminosas
Evitar el consumo excesivo de carbohidratos y grasas
Disminuir el consumo de azúcar
Evitar sobrepeso
Practicar actividad física
Tomar como mínimo 8 vasos de agua
Mantener un control médico anual

6. PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
• Actualmente hay en el mundo unos 300
millones de personas con diabetes, más del
85% del tipo 2, según los últimos datos del
Atlas de la Federación Internacional de
Diabetes (FID). Esta entidad alerta de que esta
enfermedad se cobra cuatro millones de vidas
cada año y es la causa principal de ceguera,
disfunción renal, ataques cardiacos, infartos y
amputación.

7. • La diabetes afecta a unos 15 millones de mexicanos, o sea el 14%
de personas mayores de 20 años
• • Del 100% de la población mexicana que padece diabetes, el 60%
son mujeres y el 40% hombres siendo México el 9 lugar a nivel
mundial con este problema.
• • Las encuestas de mortalidad de la Secretaría de Salud, por cada
mujer que muere de cáncer en el país, fallecen otras 10 a
consecuencia de la diabetes.
• • Los estados de la república con mayor incidencia del
padecimiento son el Estado de México y el Distrito Federal.
• • Niños de entre 10 y 14 años ya presentan diabetes e hipertensión
debido a la obesidad.
• • De los 15 millones de diabéticos del país, 20% desconoce que
padecen la enfermedad y no llevan ningún tipo de control.
• • De no cambiar la tendencia de los malos hábitos alimenticios y
seguir una vida sedentaria, la proyección de diabéticos para dentro
de 10 años será de 40% más.
• • Es la diabetes primera causa de muerte en México

8. CASO CLINICO
• Paciente femenino de 79 años con antecedentes
de Alzheimer y diabetes, ya tratadas.
• Ingresa a urgencias por hemiplejia derecha, dolor
de fosa lumbar izquierda, presenta halitosis y una
deshidratación mínima; presenta ulceración por
posición en decúbito supino, disminución en el
apetito, presenta taquicardia, disnea,
somnolencia: no se alimenta por si sola y carece
de movilidad en extremidades superiores.

9. VALORACION
DOMINIO 3.- ELIMINACION
Clase 1.- Sistema urinario
Clase 4.- Sistema Pulmonar
Secreción pulmonar( ) Esputo( ) Rinorrea( ) Dificultad respiratoria( x )
Frecuencia respiratoria( ) Apoyo ventilatorio ( x )
DOMINIO 5.- PERCEPCION Y COGNCCION
Clase 1.- Atención
Disponibilidad mental para observar SI( ) NO( )
Falta de atención a los estímulos SI( ) NO( )
Presencia de: Enfermedad neurológica( x ) Hemplejia( x ) Traumatismo()
Ceguera unilateral( )

10. PLACE
PACIENTE (INICIALES): EDAD: 79 años SEXO: F SERVICIO:
DIAGNOSTICO
(NANDA)
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
DOMINIO:3 Eliminación DOMINIO: II Salud fisiológica CAMPO: 2 Fisiológico complejo
CLASE:4 Función
Respiratoria
CLASE: E Cardiopulmonar CLASE: K Control respiratorio
*DIAGNOSTICO
ENFERMERO:
Deterioro de intercambio
de gases R/C desequilibrio
de la ventilación perfusión
M/P disnea, somnolencia y
taquicardia
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Real
RESULTADO: Estado respiratorio: intercambio de gases. INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Manejo de ventilación 3302
Mecánica no invasiva
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
ESCALA:
1
Grave
2
Sustancial
3
Moderado
4
Leve
5
Ninguna
NA  Iniciar técnicas de
relajación
 Colocar a una
paciente en una
posición semi-
fowler.
 Controlar las
condiciones que
indican la
adecuación de un
soporte de
ventilación no
invasivo.
 Observar
continuamente al
paciente en la
primera hora
después de la
aplicación para
valorar la
tolerancia.
Aunque el
paciente
pueda estar
nervioso y
sentir la
necesidad de
tomara
fármacos
sedantes,
estos pueden
deprimir el
impulso
respiratorio y
los
mecanismos
protectores de
la tos.
INDICADORES
 Disnea en reposo
 Somnolencia
1 2
x
x
3 4 5 NA

11. PLACE
PACIENTE (INICIALES): EDAD: 79 años SEXO: F SERVICIO:
DIAGNOSTICO
(NANDA)
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
DOMINIO: 5
Percepción/Cognición
DOMINIO: II Salud fisiológica CAMPO: 1 Fisiológico básico
CLASE: 1 Atención CLASE: I Neurocgonitiva CLASE: C Control de movilidad
*DIAGNOSTICO
ENFERMERO: desatención
unilateral R/C lesión
cerebral por enfermedad
neurológica M/P parece no
tener conciencia de la
posición de la extremidad
desatendida, fracaso de
comer alimentos de la
porción del plato
correspondiente
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Real
RESULTADO: Atención al lado afectado INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Cuidados del paciente
encamado 0740
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
ESCALA:
1
Nunca
2
Raramente
3 A
veces
4
Frecuentemente
5
Siempre
NA  coloca al paciente
en una alineación
adecuada
 subir barandillas
 cambiar de
posición según lo
indique el estado
de la piel
 monitorizar el
estado pulmonar
 controlar la
función urinaria
 evitar ropa con
texturas aspéras
 colocar en la
cama una base de
apoyo para los
pies.
Favorece la
distribución
uniforme del
peso
disminuyendo
la presión
sobre los
puntos óseos y
ayudando a
evitar lesiones
cutáneas hacia
las ulceras.
Reduce el rieso
de isquemia
lesión istica. El
lado afectado
tiene peor
circulación y
sensibilidad
INDICADORES
 Utiliza examen visual
como estrategia
compensadora.
 Evita la subutilización
de la extremidad
afectada.
1 2 3 4
x
5
x
NA

12. • http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/
10/20/corazon/1256043460.html
• http://www.inr.gob.mx/n575.html