Este documento presenta el caso de una mujer de 42 años que trabaja como comercial de perfumería y ha desarrollado eccema alérgico de contacto por fragancias y perfumes debido a su exposición laboral. Las pruebas epicutáneas y de parche confirmaron la alergia. A pesar del tratamiento, sus brotes dermatológicos empeoraron mientras permaneció en su puesto de trabajo. Tras cuatro semanas de baja laboral y cambios en sus productos de higiene, su condición mejoró aunque persistieron las lesion

1. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. Enciclopedia práctica de Medicina del Trabajo. Dermatología Laboral. Volumen II. Cuaderno 3. 1a ed. 2019.
Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica para los trabajadores expuestos a Dermatosis Laborales. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, 2003. [Consultado 15 Junio 2019]. Disponible en: https://www.
mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/dermatos.pdf
Joaureguizar E, Perez M, Reinoso L. Dermatitis aerotransportadas de origen laboral en la industria química, farmacéutica y sector sanitario. Med Segur Trab. 2014; 60 (237): 742-755.
3. METODOLOGÍA
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
PALABRAS CLAVE:
4. DESARROLLO
5. CONCLUSIONES
6. BIBLIOGRAFÍA
A la exploración se objetivan placas eritematosas faciales con descamación fina,
llamando la atención el borde neto de las lesiones hasta línea de implantación del pelo,
incluyendo lóbulos, excluyendo párpados y área inframentoniana, con importante
liquenificación localizada en pliegues, también algunas lesiones de prurigo dispersas
por tronco y miembros. Se pauta betametasona/gentamicina y tacrolimus tópico.
Analítica sin alteraciones. AP piel de nalga con prurigo nodular. Se realizaron pruebas
alérgicas según la guía de recomendación del Grupo Español de Investigacióin de
Dermatitis de Contacto (GEIDAC). Pruebas epicutáneas: fragancias +. Pruebas de
parche de batería estándar y propios, lectura 48 y 72 horas: mezcla perfumes ++,
propios hydrazen ++, lectura 7 dias: cosméticos -, propios hydrazen +.
Mujer,42años.Comercialdeperfumería.AP:Dermatitisatópica,asma,condilomasgenitales.Alergiaalimentariapescado.
En seguimiento en Dermatología desde 2009, por dermatitis atópica severa, con pérdida de seguimiento por su parte.
Consulta de nuevo (2011) por enrojecimiento intenso y prurito facial, a pesar de aplicación tópica de betametasona/
gentamicina. Sin claro desencadenante referido por su parte, asociando mejoría clínica con periodos vacacionales.
Traselresultadopositivoenpruebasepicutáneasyposteriormenteenpruebadeparche,
se establece como diagnóstico Eccema alérgico de contacto por fragancias y perfumes,
permaneciendo en activo en puesto laboral con múltiples brotes dermatológicos, sin
medidas de protección como venía realizando, dada la alta concentración de perfumes
y fragancias, requiriendo tratamiento con Ciclosporina oral y ciclos de corticoides
orales, por lo que desde Dermatología se sugiere baja laboral, así como cambio de
productos de higiene. En nueva consulta de control, tras cuatro semanas de baja y
cambio de productos de higiene, la paciente refiere mejoría permaneciendo lesiones
liquenificadas en zona facial, con retirada de Ciclosporina tras 6 meses de tratamiento.
Actualmentemantieneseguimientopordermatitisatópicaseveraentratamientoactual
con Metotrexato oral, antihistamínicos, tratamiento tópico y cambio de puesto laboral.
El eccema es la principal dermatosis profesional y conforma casi la mitad de las enfermedades laborales. Aunque es su mayoría son irritativos, son los alérgicos los que suponen la primera
causa de baja. La DCA es una reacción de hipersensibilidad retardada o tipo IV, en la que ante la exposición a un alergeno en tiempo y concentración suficiente, la piel del individuo produce
una reacción inflamatoria que desencadenará un eccema. Dentro de las dermatitis de contacto existen formas particulares como la DC aerotransportada, producidas por sustancias de
carácter alérgico o irritativo, que clínicamente se producirá en zonas expuestas; aunque también es frecuente que las lesiones aparezcan en grandes pliegues y miembros inferiores, debido a
su depósito en la ropa y que junto con la retención del sudor causarán dermatitis en zonas ocluidas. Siendo necesario en este último caso el diagnóstico diferencial con la DC fotoalérgica, que
también respeta las zonas sombreadas de la cabeza y requiere de la luz ultravioleta para la activación del alergeno. Así debemos destacar en este caso el papel del SPRL ante su sospecha y
la importancia de seguimiento para cursar baja laboral o cambio de pesto laboral, dada la gravedad y cronicidad a la que pueden desencadenar; así como la determinación como enfermedad
profesional (ante el cumplimiento de historia clínica laboral concordante, clínica sugestiva, temporalidad, exclusión exposiciones extraocupacionales, mejoría ante la no exposición y no clara
relación según la bibliografía precedente con antecedente de atopia, se clasifica como enfermedad profesional) y establecimiento de medidas de protección para su prevención, ya que la
mayor parte de los casos en las industrias más susceptibles (química, farmacéutica y sanitaria) son debidos a una exposición directa al alérgeno.
¿COMERCIAL DE PERFUMERÍA, ALÉRGICA A
FRAGANCIAS Y PERFUMES?
Miriam Marco Ibañez, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid - Almudena Marco Ibañez, Centro de Salud Torrero La Paz, Zaragoza - Sabrina Pozzobon Gil, Hospital Universitario
12 de Octubre, Madrid - Liliana Rebolledo Sanchez, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid - Carmen Muñoz Ruiperez, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Dermatitis de contacto Aerotransportada Industria químicaSalud laboral Prevención
Plantear la dermatitis de contacto alérgica (DCA) aerotransportada como posibilidad diagnóstica.
CONGRESO PREVENCIONAR 2019